【正文】 總o需別人幫忙。C P：……..次/分 R：……..次/分 BP：……../……..mmHg診斷：……………………………………………………………………………………康復評定：一、高級腦功能評定意識狀態(tài)：……………………………言語功能：………………………………精神狀態(tài)：……………………………情緒行為：………………………………單側忽略：□有 □無二、運動功能評定雙側正常：………左側障礙：…………右側障礙：………..利手：…………關節(jié)活動度：……………………………………………………………………..肌張力：改良Ashworth法（左 右）上肢：………………下肢：…………肌力： 上肢：………………………下肢……………………………………..上田敏分級： 上肢…………...級 下肢…………..級手指機能：………….級 手的實用性判定：………………………平衡功能： 坐位（不能 /I /II /III） 立位（不能 /I /II /III）步行能力： □獨立行走 □扶持下/借助輔助具行走 □不能行走反射：肱二頭肌………肱三頭肌………膝腱反射………跟腱反射..…………病理征：Hoffmann…………………… Babinski…………………………………協(xié)調(diào)性：指鼻試驗……………………..跟膝脛試驗：…………………………日常生活活動能力：Barthel指數(shù)……………分□60分：生活基本自理 □4160分：日常生活需要幫助□2140分：日常生活明顯依賴 □=20分：日常生活完全依賴其它：肩關節(jié)半脫位 □有 □無 跟腱孿縮 □有 □無足下垂內(nèi)翻 □有 □無 膝過伸 □有 □無三、感覺功能評定淺感覺:…………… 深感覺：…………… 復合覺：……………四、家庭、環(huán)境狀況居室環(huán)境障礙：□有 □無 家庭無障礙改造：□有 □無 醫(yī)師簽名： 朝陽區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復病歷記錄姓名： 病案（檔案）號：徒手肌力檢查表左受檢?。ㄈ海┯? 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日三角肌肱二頭肌肱三頭肌伸腕肌屈腕肌髂腰肌股四頭肌股二頭肌脛前肌腓腸肌肌張力評價表（改良Ashworth法痙攣量表）左部位右 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日頸軀干上肢下肢手其它簽名：朝陽區(qū)八里莊社區(qū)衛(wèi)生服務中心康復病歷記錄姓名： 病案（檔案）號：關節(jié)活動度檢查評定表左 側部位項目正常值(度)右 側 月 日 月 日 月 日 月 日 月 日月 日被動主動被動主動被動主動被動主動被動主動被動主動肩前屈～180后伸～50