【正文】 (3)滅菌器的監(jiān)測(cè)①壓力蒸汽滅菌器：Ⅰ.工藝監(jiān)測(cè)每鍋進(jìn)行，并詳細(xì)記錄滅菌時(shí)的溫度、壓力時(shí)間等滅菌參數(shù)；Ⅱ.化學(xué)監(jiān)測(cè)應(yīng)每包進(jìn)行，高度危險(xiǎn)物品包、大包和難以達(dá)到部位中央的物品包等須進(jìn)行中心部位的化學(xué)監(jiān)測(cè)；Ⅲ.預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器每天滅菌前進(jìn)行BD實(shí)驗(yàn)；Ⅳ.生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周進(jìn)行，新滅菌器使用前和大修后必須連續(xù)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)3次，合格后才能使用。制定各科室抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)施細(xì)則，各臨床科室應(yīng)結(jié)合自身實(shí)際，制定具體落實(shí)措施。責(zé)任追究：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告及應(yīng)急處置工作實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制。③對(duì)易感人群實(shí)施保護(hù)措施。②由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡。（4）各部門在感染暴發(fā)應(yīng)急處置中的具體分工：①院感科：負(fù)責(zé)開展現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)檢測(cè)以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。若出現(xiàn)（1）5例以上的疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（2）由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡；（3）由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致3人以上人身損害后果，在市衛(wèi)計(jì)委確認(rèn)后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)省衛(wèi)計(jì)委，在省衛(wèi)計(jì)委審核后24小時(shí)內(nèi)上報(bào)國家衛(wèi)計(jì)委。做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容包括就診病人姓名、診斷、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗時(shí)間、消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。使用中消毒液保持有效濃度，根據(jù)其性能定期監(jiān)測(cè)（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測(cè)）；定期對(duì)消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)符合安徽省實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》第三章有關(guān)要求。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，采血時(shí)應(yīng)做到一人一針一管一巾一帶。1根據(jù)器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的包裝、滅菌方式，滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合，嚴(yán)格遵守消毒供應(yīng)技術(shù)操作程序，確保供應(yīng)物品的質(zhì)量。地面應(yīng)防滑、易清洗、耐腐蝕?？谇辉\療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理制度》進(jìn)行處理。每間診室、清洗消毒室必備流動(dòng)水洗手設(shè)施和手消毒劑等，醫(yī)務(wù)人員對(duì)每位病人操作前后必須洗手；操作時(shí)必須戴口罩、帽子、手套，手套一人一換，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時(shí)配戴防護(hù)鏡。（5）排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應(yīng)采用密閉裝置。（6）潔凈手術(shù)部的凈化空調(diào)系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)連續(xù)運(yùn)行，直至清潔、消毒工作完成。（4）獲準(zhǔn)進(jìn)入手術(shù)部的新設(shè)備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設(shè)備，使用前必須對(duì)其進(jìn)行檢查，應(yīng)按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生學(xué)管理應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：（1）配備流動(dòng)水等洗手設(shè)施，嚴(yán)格手衛(wèi)生管理。工作人員進(jìn)入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，外出時(shí)應(yīng)更衣，患有感染性疾病者暫不得進(jìn)入。（五）新生兒病房新生兒病房（室）應(yīng)相對(duì)獨(dú)立，布局合理，內(nèi)設(shè)新生兒病室、新生兒重癥監(jiān)護(hù)室（NICU）隔離室、配奶室、沐浴室、治療室等，各區(qū)域劃分明確，嚴(yán)格管理。配備空氣消毒裝置，每天2次對(duì)空氣、地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，地面濕式清掃；產(chǎn)婦分娩后及時(shí)清潔地面、臺(tái)面和儀器表面等，遇有血、體液污染，必須立即消毒。1每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被套，對(duì)透析區(qū)內(nèi)所有物品表面及地面進(jìn)行清潔或消毒。新病人首次透析前，常規(guī)檢查乙肝標(biāo)志物（HBsAg、HBsAb、HBcAb、HBeAg、HBeAb）、丙肝抗體（抗HCV）、艾滋病毒抗體及梅毒螺旋體抗體。并根據(jù)病原體傳播途徑不同，采取相應(yīng)的隔離措施。做好產(chǎn)房和嬰兒室的消毒隔離工作，控制感染源。工作人員出現(xiàn)急性腹瀉時(shí)，應(yīng)立即做大便常規(guī)或培養(yǎng)，可疑為感染性腹瀉時(shí)應(yīng)暫時(shí)調(diào)離食物處理或與病人直接接觸的崗位；當(dāng)臨床癥狀消失和2次大便培養(yǎng)（至少間隔24小時(shí)以上）陰性后，再回原崗位工作。必須備皮時(shí)選擇不損傷皮膚的脫毛方法，在手術(shù)當(dāng)天或手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行；嚴(yán)格消毒手術(shù)部位的皮膚。插管時(shí)應(yīng)注意無菌操作，動(dòng)作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)管，避免滑動(dòng)或牽拉。保持病室環(huán)境清潔，定時(shí)開窗通風(fēng)，每日開窗通風(fēng)至少3次（每次1530分鐘），定期對(duì)空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)進(jìn)行清洗并達(dá)到相應(yīng)的衛(wèi)生學(xué)要求，房屋改造時(shí)要預(yù)防軍團(tuán)菌和曲霉菌污染。（4）違反無菌操作技術(shù)規(guī)范和隔離技術(shù)規(guī)范。，并做好相應(yīng)記錄。負(fù)責(zé)對(duì)臨床使用的大型消毒器械定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)（可參照說明書），并記錄備查。(五) 藥事管理委員會(huì)、藥劑科：負(fù)責(zé)抗菌藥物的臨床應(yīng)用管理和不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，督促醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《安徽省實(shí)施〈抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則〉管理辦法》等相關(guān)規(guī)定，定期檢查并通報(bào)全院合理用藥和抗菌藥物使用情況。(一) 院長為本院醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人，分管院長為本院感染管理直接責(zé)任人醫(yī)院院長作為醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人，也是醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人，要切實(shí)履行領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任，避免醫(yī)院感染暴發(fā)在本院發(fā)生。檢查落實(shí)護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)消毒滅菌與隔離、一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理、正確處置醫(yī)療廢物以及職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)等工作。每季度接受醫(yī)院感染管理部門的監(jiān)督檢查。，督促本科室醫(yī)師及時(shí)留取標(biāo)本作病原學(xué)檢查、藥敏試驗(yàn)并做好上報(bào)工作；發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染暴發(fā)流行時(shí)，及時(shí)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告，主動(dòng)配合醫(yī)院感染專職人員進(jìn)行醫(yī)院感染暴發(fā)的流行病學(xué)調(diào)查，并采取有效控制措施。附罰則：各級(jí)醫(yī)院感染管理人員要切實(shí)履行自己在醫(yī)院感染管理中職責(zé)，若有違反，有下列情形之一者，對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人在職稱晉升、評(píng)先、評(píng)優(yōu)等方面實(shí)施“一票否決”，并根據(jù)情節(jié)輕重給予降級(jí)或者撤職的行政處分：（1）未建立或者未落實(shí)醫(yī)院感染管理的規(guī)章制度、工作規(guī)范。特殊崗位的從業(yè)人員（如內(nèi)鏡中心）需根據(jù)國家相關(guān)規(guī)范要求進(jìn)行培訓(xùn)取得上崗證后方可上崗。嚴(yán)格掌握留置導(dǎo)尿的指征，只有在必須時(shí)才使用，并盡早拔除。嚴(yán)格遵守手術(shù)切口護(hù)理和引流操作規(guī)程，換藥操作時(shí)應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等嚴(yán)格執(zhí)行隔離措施。（五）胃腸道感染建立控制胃腸道感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)。 新生兒皮下壞疽 新生兒護(hù)理應(yīng)手法輕柔，更換尿布、內(nèi)衣時(shí)要防止損傷皮膚。內(nèi)部嚴(yán)格“三區(qū)”、“兩通道”，不同區(qū)域之間必設(shè)“緩沖間”，且應(yīng)標(biāo)識(shí)明確。對(duì)不同患者進(jìn)行操作，必須更換手套。1工作人員應(yīng)每年檢測(cè)經(jīng)血傳播疾病的各項(xiàng)指標(biāo)。配備流動(dòng)水等手衛(wèi)生設(shè)施，洗手刷、擦手毛巾一人一用一滅菌，助產(chǎn)人員按外科刷手法刷手。母嬰出院后，其床單元、保溫箱等應(yīng)徹底清潔、消毒。配備空氣凈化裝置，保持環(huán)境整潔，空氣新鮮，通風(fēng)和采光良好。功能分區(qū)應(yīng)當(dāng)包括：工作人員生活辦公區(qū)；無菌物品儲(chǔ)存區(qū)；醫(yī)護(hù)人員刷手、患者手術(shù)區(qū)域；污物處理區(qū)域。手術(shù)使用的無菌醫(yī)療器械和敷料等用品應(yīng)當(dāng)達(dá)到以下基本要求：（1）手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具以及各種敷料必須達(dá)到無菌，無菌物品應(yīng)當(dāng)存放于無菌物品儲(chǔ)存區(qū)域。（3）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在氣流的上風(fēng)側(cè)進(jìn)行無菌技術(shù)操作，對(duì)空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側(cè)進(jìn)行。（2）嚴(yán)禁使用有化學(xué)刺激、致癌因素的局部空氣凈化設(shè)備。能夠滿足診療工作和器械清洗消毒工作的基本需要。特殊污染器械（炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等）應(yīng)單獨(dú)處置，先高水平消毒后再清洗滅菌。工作區(qū)分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū)。耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機(jī)械清洗方法；精密復(fù)雜的器械和不耐濕物品應(yīng)先手工清洗的方法。感染病人自體采集的血液應(yīng)隔離儲(chǔ)存，并設(shè)明顯標(biāo)志。工作人員進(jìn)入工作區(qū)須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋，戴口罩、手套，嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)驗(yàn)室操作規(guī)程。（3）凡進(jìn)入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡，如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等，應(yīng)當(dāng)達(dá)到高水平消毒；彎盤一人一用一消毒；（4）內(nèi)鏡及附件用后應(yīng)當(dāng)立即清洗、消毒或者滅菌，進(jìn)行每一項(xiàng)操作時(shí)應(yīng)當(dāng)使用計(jì)時(shí)器控制；（5）禁止使用非流動(dòng)水對(duì)內(nèi)鏡進(jìn)行清洗；使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設(shè)備，必須符合《消毒管理辦法》的規(guī)定；（6）注水瓶及連接管采用高水平以上化學(xué)消毒劑浸泡消毒（如有效氯含量為500㎎/L的含氯消毒劑或者2000㎎/L的過氧乙酸浸泡消毒30分鐘），消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。對(duì)于醫(yī)院感染病例漏報(bào)、遲報(bào)等現(xiàn)象，管床醫(yī)生負(fù)主要責(zé)任、感控醫(yī)生和科主任負(fù)連帶責(zé)任，如果因漏報(bào)、遲報(bào)等造成醫(yī)院感染暴發(fā)者，按照相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行處置。（2）技術(shù)專家組：組 長：李家斌副組長：黃錄茂 孫會(huì)芹 成 員：王 淵 李啟信 張照如 花 靜 鄭賢芳 楊繼忠 徐 勁 倪受東 夏曉瓊 夏曉琴 錢月娟 蔣曉宏職 責(zé)：負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)院感染暴發(fā)衛(wèi)生應(yīng)急處置進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)；負(fù)責(zé)對(duì)感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，對(duì)下一步預(yù)防控制措施提出建議等。醫(yī)院感染暴發(fā)上報(bào)程序與時(shí)限：非傳染病引起的醫(yī)院感染暴發(fā)由院感科填寫醫(yī)院感染暴發(fā)信息報(bào)告表并按程序報(bào)告市疾控中心。②切斷感染途徑。⑧及時(shí)總結(jié)和反饋臨床上分離的病原體及其對(duì)抗菌藥物的敏感性。七、抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度為了加強(qiáng)我院的抗菌藥物合理應(yīng)用管理，根據(jù)原衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號(hào)文件《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則（2015版）》等規(guī)定，特制定《附屬巢湖醫(yī)院抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度》。(1)使用中的消毒劑、滅菌劑應(yīng)進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)和化學(xué)監(jiān)測(cè)。③凡穿破黏膜的內(nèi)鏡附件如活檢鉗、高頻電刀、細(xì)胞刷、切開刀、導(dǎo)絲、碎石器、網(wǎng)籃、造影導(dǎo)管、異物鉗等滅菌物品必須每月進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，其合格標(biāo)準(zhǔn)為：無菌檢驗(yàn)合格。發(fā)布限制性使用與特殊使用抗菌藥物的通告每年不得少于兩次。（2）、各科室應(yīng)及時(shí)向院感科報(bào)告醫(yī)院感染病例，經(jīng)管醫(yī)生為醫(yī)院感染暴發(fā)院內(nèi)責(zé)任報(bào)告人，科主任為本科內(nèi)感染暴發(fā)事件報(bào)告管理的第一責(zé)任人。④發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染時(shí)，除上述措施外，應(yīng)嚴(yán)格遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，積極查找病原體，加強(qiáng)消毒隔離和醫(yī)務(wù)人員職業(yè)防護(hù)措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應(yīng)的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫(yī)院感染。①10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；②發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；②可能造成重大公共影響或者嚴(yán)重后果的醫(yī)院感染。②醫(yī)務(wù)科：協(xié)助開展醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查與控制，負(fù)責(zé)調(diào)配醫(yī)療人員對(duì)醫(yī)院感染病例實(shí)施醫(yī)療救治，包括診斷、治療、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、監(jiān)護(hù)；組織對(duì)高危人群進(jìn)行衛(wèi)生應(yīng)急體檢，與病人溝通，穩(wěn)定病人情緒。發(fā)生的醫(yī)院感染屬于法定傳染病的，應(yīng)按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》的規(guī)定進(jìn)行報(bào)告。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各類在用內(nèi)鏡必須取得由省衛(wèi)生廳頒發(fā)的《安徽省內(nèi)鏡消毒管理驗(yàn)收合格證書》，方可開展內(nèi)鏡診療業(yè)務(wù)。廢棄的病原體培養(yǎng)基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫(yī)療廢物管理的有關(guān)規(guī)定密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處置。（十一）導(dǎo)管室（含介入治療）一次性使用無菌醫(yī)療用品的管理按安徽省實(shí)施《醫(yī)院感染管理辦法》第三章第二十四條有關(guān)要求執(zhí)行。對(duì)消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和純水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)；對(duì)自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施；對(duì)滅菌后成品的包裝、外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測(cè)措施。嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品，定點(diǎn)放置。醫(yī)院應(yīng)按照集中管理的方式，對(duì)所有重復(fù)使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應(yīng)中心處理和供應(yīng)。滅菌首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌。消毒后的染菌密度以每次消毒后的檢測(cè)數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。（8）消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放，應(yīng)單獨(dú)系統(tǒng)排放或與送風(fēng)系統(tǒng)連鎖的裝置，不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。（7）手術(shù)部工作人員應(yīng)掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識(shí)，對(duì)可重復(fù)使用的醫(yī)療器械應(yīng)按正確的器械清洗、保養(yǎng)以及滅菌的方法進(jìn)行。（3）手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設(shè)施、儀器設(shè)備的表面，應(yīng)當(dāng)在每日開始手術(shù)前和手術(shù)結(jié)束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒。注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理與消毒，加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。患呼吸道或其它感染性疾病、皮膚有傷口的工作人員暫時(shí)停止與新生兒接觸。新生兒使用的吸痰管等，應(yīng)一嬰一用一滅菌，吸痰用生理鹽水一嬰一瓶，不得共用。1購入及應(yīng)用的消毒劑應(yīng)符合國家相關(guān)要求并正確使用。維持性血液透析的患者應(yīng)每半年進(jìn)行一次上述經(jīng)血傳播疾病標(biāo)志物復(fù)查，慢性乙型肝炎感染患者可每年進(jìn)行上述感染指標(biāo)的復(fù)查。嚴(yán)格做好醫(yī)療廢物的分類收集、密閉轉(zhuǎn)運(yùn)、無害化處理和交接、登記等工作。成立感染監(jiān)控小組，及時(shí)地發(fā)布細(xì)菌感染發(fā)生狀況和藥敏結(jié)果；臨床治療及時(shí)分析評(píng)估，以指導(dǎo)臨床合理用藥。合理使用抗菌藥物，尤其對(duì)口服廣譜抗菌藥物，嚴(yán)禁濫用。（四）導(dǎo)管相關(guān)性血流感染建立控制導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程并落實(shí)。加強(qiáng)留置導(dǎo)尿管的護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔和干燥，每日應(yīng)采用無菌鹽水或1000mg/L碘伏清洗尿道外口，鼓勵(lì)病人多飲水，每日尿量保持1500ml以上；每周更換導(dǎo)尿管，若阻塞應(yīng)立即更換。重復(fù)使用的呼吸機(jī)回路管道、霧化器等應(yīng)達(dá)到滅菌或高水平消毒，霧化器及其管道、面罩等應(yīng)做到一人一用一消毒；呼吸機(jī)管路避免頻繁更換（一般情況下每周更換1~2次，如有明顯分泌物污染則應(yīng)及時(shí)更換）；集水器應(yīng)處于低位，冷凝水要及時(shí)傾倒，避免倒流入肺。（7）造成醫(yī)院感染暴發(fā)、傳染病傳播或者其他嚴(yán)重后果的。(十一) 醫(yī)務(wù)人員的職責(zé)：。負(fù)責(zé)對(duì)全院空調(diào)進(jìn)行清洗維護(hù)并做好記錄。每季度接受醫(yī)院感染管理部門的監(jiān)督檢查。醫(yī)院感染管理科具體負(fù)責(zé)醫(yī)院感染預(yù)防和控制方面的管理及業(yè)務(wù)工作。(四) 護(hù)理部：將醫(yī)院感染管理作為護(hù)理質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行相關(guān)工作制度。發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時(shí)，承擔(dān)相關(guān)檢測(cè)工作。 負(fù)責(zé)本科室醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)、登記、報(bào)告和控制工作，定期分析本病區(qū)醫(yī)院感染動(dòng)態(tài)，做好資料收集和上報(bào)工作。，加強(qiáng)醫(yī)院感染等職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)，掌握自我防護(hù)知識(shí)，正確進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)操作，預(yù)防銳器傷。醫(yī)務(wù)人員接受醫(yī)院感染管理相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，每年不少于6學(xué)時(shí)（全年至少參加2次培訓(xùn)），新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生崗前培訓(xùn)不少于3學(xué)時(shí)，考試合格方可上崗。診療護(hù)理操作時(shí)應(yīng)戴口罩，接觸病人血液、體液、分泌物時(shí)應(yīng)戴手套（手部皮膚有破損必須戴雙層手套），對(duì)可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時(shí)