【正文】 （3）經(jīng)常深入科室，了解情況，督促檢查有關(guān)工作的進(jìn)展。業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、繼續(xù)教育制度（1）按照國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院人才培養(yǎng)規(guī)劃，制定我院在職人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)計(jì)劃，在業(yè)務(wù)院長的直接領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真組織實(shí)施。（3）院領(lǐng)導(dǎo)班子討論，并按人事管理權(quán)限進(jìn)行審批。（1）創(chuàng)辦民間科技企業(yè)和私營企業(yè)的，以及從事個(gè)體經(jīng)營的；（2）到香港、澳門、臺灣地區(qū)或國外定居的；（3）其它正當(dāng)理由的。（四）其他散在調(diào)動職工，要依據(jù)本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。（二）有關(guān)規(guī)定：（1）具有初中級專業(yè)技術(shù)資格的人員， 統(tǒng)一持由市人事局印制的 《深圳市專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育證書》；具有高級專業(yè)技術(shù)資格的人員統(tǒng)一持由廣東省人事廳印制的《廣東省專業(yè)技術(shù)人員繼續(xù)教育證書》。社區(qū)健康教育制度（1）醫(yī)院所屬社區(qū)健康服務(wù)中心主任必須重視并主管社區(qū)健康教育工作，嚴(yán)格按照《深圳市社區(qū)健康服務(wù)工作方案》中有關(guān)健康教育的規(guī)定，完成各項(xiàng)健康教育任務(wù)；結(jié)合法定宣傳日在社區(qū)開展宣傳活動；對老人、婦女、兒童、慢性病人、康復(fù)病人以及社區(qū)企業(yè)職工等進(jìn)行經(jīng)常性的人群教育；以電視、健康教育專欄、居民座談會、熱線電話、家庭訪談等方式，滿足社區(qū)居民的健康需求；督促全科醫(yī)生和護(hù)士把健康教育貫穿于健康服務(wù)的全過程。（3）認(rèn)真貫徹落實(shí)《深圳市衛(wèi)生系統(tǒng)健康教育工作暫行規(guī)定》， 對全院健康教育工作進(jìn)行總結(jié)、評比和評價(jià)。（2）病歷的責(zé)任科室為出院科室，對于轉(zhuǎn)診后病人的病歷發(fā)現(xiàn)有原科室的問題，出院科室應(yīng)告知原科室派相關(guān)人員加以修改，通知后不去修改的由原科室負(fù)責(zé)，責(zé)任科室應(yīng)上報(bào)質(zhì)控科，質(zhì)控科直接按乙級病歷處罰。1出院病歷歸檔規(guī)定（1）出院病歷由各臨床科室醫(yī)務(wù)人員按照衛(wèi)生部2002年頒發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》及廣東省衛(wèi)生廳2003年8月下發(fā)的《廣東省病歷書寫規(guī)范》的要求，在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成全部醫(yī)療文書的書寫、完整的首頁填寫、統(tǒng)一連貫的標(biāo)注頁碼及按照我院病歷質(zhì)量管理要求完成質(zhì)量檢查后，派專人送交病案統(tǒng)計(jì)科。（四）如屬病人或律師等外院相關(guān)人員需復(fù)印病歷時(shí)，需通過醫(yī)教科批準(zhǔn)，病人及律師不得查閱原始病歷。公安、司法機(jī)關(guān)執(zhí)行公務(wù)的人員，（2）由醫(yī)教科按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》驗(yàn)證申請復(fù)印病歷人員的資格及證件，出具審查批準(zhǔn)的證明。（6）日常工作范圍內(nèi)的數(shù)據(jù)及軟件拷入，應(yīng)注意防電腦病毒。（7）病人轉(zhuǎn)往他院治療需了解本院治療情況，或涉及法律糾紛，需要病歷做依據(jù)時(shí)，可憑介紹信經(jīng)醫(yī)教科、院辦公室轉(zhuǎn)批來病案室查閱、摘錄或復(fù)制，原病歷不得外借。（5）做好保密工作，非本室人員不得使用電腦室的計(jì)算機(jī)。 ③認(rèn)真檢查燃油、機(jī)油、水箱是否充足。（5）救護(hù)車的使用由市120調(diào)度管理，實(shí)行24小時(shí)值班制。（2）所有打印、復(fù)印、謄印文件資料都必須先經(jīng)本科室負(fù)責(zé)人審核，簽名后送辦公室，統(tǒng)一安排打印，緊急文件資料可優(yōu)先打印。C．工作人員外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、出差的介紹信，由醫(yī)教科負(fù)責(zé)審批并將項(xiàng)目填寫清楚后到辦公室加蓋院公章。四、各職能科室管理工作制度（一）院辦公室院辦公室工作制度醫(yī)院辦公室是院長具體辦事機(jī)構(gòu)，也是負(fù)責(zé)承上啟下、聯(lián)系內(nèi)外的綜合辦事機(jī)構(gòu)，著重做好：（1）負(fù)責(zé)起草全院性的行政工作計(jì)劃、總結(jié)和報(bào)告（業(yè)務(wù)部門向上級業(yè)務(wù)部門的工作總結(jié)報(bào)告除外）。（3）分清各個(gè)部門的責(zé)任范圍，實(shí)行獎罰辦法，對責(zé)任制落實(shí)好的科室部門給予通報(bào)表揚(yáng)，對表現(xiàn)突出的個(gè)人給予獎勵；對責(zé)任制不落實(shí)的，視情節(jié)輕重給予警告、限期整改和通報(bào)批評，對責(zé)任人作一定的處罰。加強(qiáng)物價(jià)管理，增強(qiáng)物價(jià)管理觀念。（四）病案管理委員會工作制度研究及制定病案管理辦法和病案管理工作必須實(shí)現(xiàn)的計(jì)劃目標(biāo)等。④為防止藥品購銷活動中的不正之風(fēng)， 接待醫(yī)藥代表必須本著公開、公正、公平為原則評價(jià)藥品。負(fù)責(zé)制訂、修改醫(yī)療質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)量管理方案及各種質(zhì)量管理獎懲辦法并組織實(shí)施。本院干部、職工達(dá)晚婚年齡方有權(quán)申請結(jié)婚。（2）公開張貼衛(wèi)生部制訂的醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范的實(shí)施辦法；（3）公開主要檢查、治療、手術(shù)、住院收費(fèi)項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)，常用藥品價(jià)格和自費(fèi)藥品品種；（4）公開專家門診姓名、職稱、?？啤⒊鲈\時(shí)間、掛號費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等；（5）公開重大檢查和手術(shù)的時(shí)間安排；（6）對出院病人出具其費(fèi)用結(jié)算憑證。如有需要，有權(quán)調(diào)動行政用車及救護(hù)車。聽取并征求住院病員及家屬意見，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)，改進(jìn)工作。門診例會制度由業(yè)務(wù)副院長或門、部主任主持，門診全體工作人員參加，每周召開一次（星期三早8:00）。會議研究決定的事，應(yīng)區(qū)別情況，由辦公室主任負(fù)責(zé)及時(shí)傳達(dá)有關(guān)部門承辦，分管院領(lǐng)導(dǎo)對有關(guān)情況應(yīng)負(fù)責(zé)檢查?？浦魅瓮獬?、休假、離開工作崗位。（3）在醫(yī)療、護(hù)理、行政工勤工作中， 受到病人或其親屬無理刁難、污辱或打罵而能顧全大局正確對待者，或能采取適當(dāng)方法避免矛盾激化者，經(jīng)查證，給予100元至1000元獎勵（4）凡在醫(yī)療器械、藥品、總務(wù)等各種物品采購中, 在基建承包或招標(biāo)及合資、合作建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)等各種往來活動中，收到各種讓利費(fèi)、回扣、酬謝、紅包等，能自覺按有關(guān)規(guī)定如數(shù)上交醫(yī)風(fēng)辦者給予表彰；對被檢舉揭發(fā)不交者，經(jīng)查實(shí)，上交主管部門處理。對醫(yī)德考核成績優(yōu)秀者，應(yīng)給予表彰和獎勵，對醫(yī)德考核成績差者，應(yīng)進(jìn)行批評教育；對于嚴(yán)重違反醫(yī)德規(guī)范，觸犯行政規(guī)章及法律者，應(yīng)依上報(bào)執(zhí)法機(jī)關(guān)。不準(zhǔn)利用醫(yī)療保險(xiǎn)、勞保醫(yī)療的關(guān)系，濫開大處方，濫出各種醫(yī)療證明。（三）深圳市光明新區(qū)光明醫(yī)院文明行醫(yī)若干規(guī)定堅(jiān)待社會主義辦院方向，救死扶傷，實(shí)行社會主義的人道主義，時(shí)刻為病人著想，千方百計(jì)為病人解除病痛。（四）廉潔奉公。 制定五年計(jì)劃及年度實(shí)施方案（包括獎罰措施）。團(tuán)委會由團(tuán)員大會或代表大會選舉產(chǎn)生，每屆任期2～3年；團(tuán)支部委員會由團(tuán)員大會選舉產(chǎn)生，每屆任期l～2年，特殊情況可提前召開。⑤工會委員（含職代會）由會員代表大會選舉產(chǎn)生，實(shí)行常任制，任期一般3—5年，特殊情況可提前換屆選舉。黨支部在自己職權(quán)范圍內(nèi)的工作應(yīng)獨(dú)立自主地解決，遇到重大問題，必須向黨委報(bào)告；同時(shí)，黨支部必須定期向黨組織和黨員報(bào)告工作。④聯(lián)系群眾制度。②加強(qiáng)“職工之家”及工會組織建設(shè)，其中職工入會率達(dá)100％，工會積極分子人數(shù)占會員人數(shù) 25％以上。（四）團(tuán)委（團(tuán)支部）工作制度各級團(tuán)組織和廣大團(tuán)員進(jìn)一步增強(qiáng)黨的觀念，堅(jiān)決擁護(hù)、自覺接受黨的領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹執(zhí)行黨的路線、方針、政策，在思想上、政治上與黨中央保持一致，為安定團(tuán)結(jié)和醫(yī)院的改革與發(fā)展發(fā)揮助手作用。認(rèn)真履行“維權(quán)”職能，認(rèn)真維護(hù)女職工的合法權(quán)益和特殊權(quán)益，解決職工的特殊困難，為女職工辦實(shí)事、辦好事。財(cái)產(chǎn)狀況，都應(yīng)一視同仁。（2）學(xué)習(xí)做到有計(jì)劃、有考勤、有記錄。如有上述費(fèi)用，屬轉(zhuǎn)賬方式的由計(jì)財(cái)科直接建帳，現(xiàn)金應(yīng)上交醫(yī)風(fēng)辦，由醫(yī)風(fēng)辦統(tǒng)一上交計(jì)財(cái)科建帳，嚴(yán)禁科室私分或個(gè)人占為己有。提薪、晉升及評選先進(jìn)工作者的首要條件。 表彰與獎勵 在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)活動中，認(rèn)真開展立功創(chuàng)先勞動競賽，認(rèn)真總結(jié)在醫(yī)療活動中，不計(jì)報(bào)酬、辛勤工作、全心全意為患者服務(wù)的有功人員，給予精神和物質(zhì)獎勵。病人死亡涉及法律必須做尸體解剖者。④ 通報(bào)本周醫(yī)療、護(hù)理、行政、后勤等方面的工作情況，部署下周工作。④ 總結(jié)本周、部署下周的工作。晨會制度由科主任、護(hù)士長或指定負(fù)責(zé)人主持，當(dāng)班科室人員參加, 每日早8:00 召開（約15分鐘）。凡遇醫(yī)療方面的緊急情況, 值班人員有權(quán)直接與有關(guān)科室負(fù)責(zé)人聯(lián)系，并指派參加醫(yī)療搶救和會診人員，同時(shí)按規(guī)定逐級向院領(lǐng)導(dǎo)及衛(wèi)生行政主管部門報(bào)告。定期召開“工休座談會”，聽取并征求病員及家屬意見。凡有違反計(jì)劃生育積案者或不能提交有關(guān)證件者一律不予聘用。遇有大批財(cái)物遺失或霉?fàn)€，藥品失效、蟲蛀時(shí), 除及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)外，應(yīng)檢查原因、追究責(zé)任。②接待日由兩位藥劑科主任共同負(fù)責(zé)接待工作。（2）會議由主任委員主持，主任委員因事不能出席會議時(shí)由副主任委員主持。（六）經(jīng)濟(jì)管理及醫(yī)療價(jià)格控制委員會工作制度加強(qiáng)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理和醫(yī)療收費(fèi)價(jià)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家各項(xiàng)財(cái)經(jīng)政策和物價(jià)管理政策，精打細(xì)算，講究效益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。負(fù)責(zé)調(diào)查嚴(yán)重輸血反應(yīng)及血源發(fā)生感染疾病的調(diào)查處理。鑒定結(jié)論應(yīng)包括病情摘要、分析意見、結(jié)論（性質(zhì)、分級、責(zé)任者），同時(shí)通過鑒定，從中吸取醫(yī)療工作中的教訓(xùn)，以利提高醫(yī)療質(zhì)量。（8）負(fù)責(zé)車輛的管理使用工作。（5）文件傳閱承辦后按文件內(nèi)容分類整理、保存，保證文件完整無損、安全，以便歸檔。（4）用車單位應(yīng)提前一天到院辦公室辦理派車手續(xù)， 司機(jī)憑派車單出車。 ⑥向接班司機(jī)交待車輛運(yùn)行狀況，如發(fā)現(xiàn)有問題，及時(shí)報(bào)告司機(jī)班長及時(shí)維修，保證車輛運(yùn)行正常。（3）嚴(yán)格管理網(wǎng)絡(luò)軟件，所有終端機(jī)除特殊情況外，禁止使用軟盤。進(jìn)修醫(yī)師、聘用人員如所在科室有指定任務(wù)，應(yīng)先經(jīng)所在科室科主任批準(zhǔn)，方可借閱。（3）工作人員不得利用本院計(jì)算機(jī)設(shè)備為外單位或個(gè)人打印、開發(fā)軟件、傳輸信息等活動并收取酬金。（7）各科室如未按計(jì)劃完成出版任務(wù)的扣發(fā)科室年終獎的百分之一，如因此引起上級檢查點(diǎn)名通報(bào)的，加重處罰。 （二）本院醫(yī)務(wù)人員因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)病案統(tǒng)計(jì)室同意后方可查閱。 （三）外借病歷應(yīng)保證其資料的完整性、一致性，不能任意修改其中內(nèi)容。（6）病案室接收后做好歸檔保存目錄（內(nèi)容為病案號，姓名，性別，年齡，診斷，存檔位頁碼）。 注：以前有關(guān)病歷管理規(guī)定若有沖突，以本規(guī)定為準(zhǔn)。督促檢查醫(yī)護(hù)人員對病人入院、住院和出院過程中的健康教育工作。職工必須服從安排，以每天二十四小時(shí)，每班8小時(shí)，分三班制輪轉(zhuǎn)值班。崗前教育為脫產(chǎn)集中培訓(xùn)，時(shí)間不得少于一周。（1）在本崗位用非所學(xué)，用非所長或其它原因使用不當(dāng)，不能充分發(fā)揮特長。（9）犯其他嚴(yán)重錯誤的。做到反映問題準(zhǔn)確，決策問題科學(xué)，解決問題及時(shí)，調(diào)整關(guān)系合理，工作講求實(shí)效。（9）凡按計(jì)劃外出進(jìn)修或培訓(xùn)者，學(xué)習(xí)結(jié)束后至少為醫(yī)院服務(wù)五年以上，五年內(nèi)提出調(diào)離醫(yī)院的，由本人賠償全部學(xué)習(xí)費(fèi)用。（6）認(rèn)真抓好住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，全面落實(shí)《深圳市臨床住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)實(shí)施方案》。（5）各級人員外出學(xué)習(xí)，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定，并由科室報(bào)主管部門批準(zhǔn)。 被辭退人員屬于辭退第（一）款第（1）（2）條之一者，辭退單位發(fā)給被辭退人辭退費(fèi)，標(biāo)準(zhǔn)為：從本人被辭退時(shí)上一個(gè)月基本工資額為基數(shù)工作年限，但最多不得超過基數(shù)的十二倍。在批準(zhǔn)一個(gè)月內(nèi)為申請辭職人員辦理有關(guān)手續(xù)，發(fā)給《辭職證明書》。（2）調(diào)入人員的個(gè)人生活等事務(wù)， 請于報(bào)到前處理妥善。 2）自學(xué)形式是指專業(yè)技術(shù)人員有計(jì)劃、 有內(nèi)容、 有進(jìn)度的職業(yè)自修學(xué)習(xí)。（三）人事科人事科工作制度（1）由醫(yī)院辦公室主任負(fù)責(zé)主持人事科各項(xiàng)工作， 人事干事負(fù)責(zé)管理人事日常工作。（5）計(jì)劃和組織全院醫(yī)務(wù)人員的健康教育培訓(xùn)和兼職健教員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，以使掌握必要的傳播手段和技巧。③查房時(shí)，上級醫(yī)師必須對病歷加以檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)給予指正；④每月10號前各科質(zhì)控員將上月自查的10份病歷結(jié)果上報(bào)到質(zhì)控科。（3）病歷歸檔延遲的處罰：病歷延遲上交超過規(guī)定時(shí)間的科室，上報(bào)質(zhì)控科，作相關(guān)處罰。（六）病歷借閱需在醫(yī)院網(wǎng)頁上的網(wǎng)上辦公或病案統(tǒng)計(jì)科網(wǎng)頁完成《借閱病歷申請》提交和審批后，方可進(jìn)行借閱。（4）在架住院病歷需要復(fù)印時(shí)，應(yīng)由醫(yī)教科審批, 由病區(qū)指定專人負(fù)責(zé)攜帶和保管病歷,并陪同患者或代理人到病案室復(fù)印，病案統(tǒng)計(jì)科人員見醫(yī)教科審批證明后，按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的復(fù)印范圍進(jìn)行復(fù)印。（8）工作人員必須嚴(yán)格按操作程序使用計(jì)算機(jī)及其設(shè)備，下班前應(yīng)關(guān)閉設(shè)備電源。醫(yī)療衛(wèi)生信息報(bào)表管理制度（1）信息管理工作由分管院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)，信息科長直接管理信息報(bào)表工作。（3）定期收集各種原始統(tǒng)計(jì)資料，經(jīng)核實(shí)后進(jìn)行分類、保管和歸檔。（二）信息健教科〈一〉信息管理信息管理工作制度（1）負(fù)責(zé)病案室、統(tǒng)計(jì)室、圖書室和電腦室的管理工作。（6）司機(jī)和用車人員應(yīng)嚴(yán)格遵守出車時(shí)間，無特殊情況不得隨意更改出車時(shí)間和地點(diǎn)。（4）打印、復(fù)印、 謄印的文件材料應(yīng)予登記。 B．印鑒管理人員應(yīng)有高度的責(zé)任心，工作中堅(jiān)持原則。（3）具體安排各種行政會議，做好會議記錄。管理隊(duì)伍， 按照“門前三包” 的要求和標(biāo)準(zhǔn)，確保管理范圍的各項(xiàng)內(nèi)容全面達(dá)標(biāo)。（七）醫(yī)院安全管理委員會工作制度貫徹“預(yù)防為主，管理從嚴(yán)，及時(shí)打擊，保障安全”的工作方針，切實(shí)做好醫(yī)院的防火、防盜、防毒、防爆等工作，保障醫(yī)院的安全。負(fù)責(zé)病案管理工作方面的業(yè)務(wù)咨詢和技術(shù)指導(dǎo)。醫(yī)院感染管理委員會的任務(wù)：（1）認(rèn)真貫徹執(zhí)行 《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。按照有關(guān)制度的規(guī)定，堅(jiān)持業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)周查房，病歷處方日查季評，醫(yī)技科室質(zhì)控等，所開展的醫(yī)療質(zhì)量管理工作應(yīng)做記錄，并存檔備查，具體工作由醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、感染科、護(hù)理部負(fù)責(zé)承辦。干部、職工未向醫(yī)院提出結(jié)婚申請，未經(jīng)醫(yī)院主管部門審核批準(zhǔn)，而通過其它途徑辦理結(jié)婚手續(xù)，醫(yī)院對其申請住房方面一律不予以考慮。設(shè)立“院長信箱”，經(jīng)常聽取黨內(nèi)外群眾的意見和建議，接受群眾的監(jiān)督和評議，改進(jìn)工作中的不足，有利于醫(yī)院的發(fā)展。（十一）信訪工作制度信訪工作是醫(yī)院聯(lián)系群眾，溝通與反饋各種信息、提高工作效率的重要渠道，因此，應(yīng)認(rèn)真做好這項(xiàng)工作。1職工代表大會制度（1）建立職工代表大會制度，以加強(qiáng)醫(yī)院的民主管理和監(jiān)督， 維護(hù)職工的合法權(quán)益。（2）通報(bào)會由業(yè)務(wù)副院長主持。院務(wù)辦公室負(fù)責(zé)會議的組織準(zhǔn)備，做好會議記錄和會議簽到工作。1重要領(lǐng)導(dǎo)、外賓及本院職工住院時(shí)應(yīng)報(bào)告，以便探望。（七）上交、拒收紅包、回扣登記制度醫(yī)務(wù)工作者在醫(yī)療中，不得以任何方式收受患者（群眾）的紅包、回扣，對無法拒收的紅包、回扣及酬謝費(fèi)等，一律上交院醫(yī)風(fēng)辦，月未由醫(yī)風(fēng)辦統(tǒng)一上交院財(cái)務(wù)科，作為業(yè)務(wù)收入。（1）凡出現(xiàn)“冷、硬、頂、推”和不使用以“請”字頭為主的文明用語者，受到病人或家屬投訴，并造成不良后果者，除扣發(fā)13個(gè)月的績效工資外還責(zé)令寫出