【正文】 數(shù)據(jù)庫(kù)和 ENSEMBLE集成服務(wù)器簡(jiǎn)介 ................................................................. 232 第 8 頁(yè) 第一章 項(xiàng)目概述 “新醫(yī)改” 方案把“建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)”列為“八大支柱”之一，信息化 被 提到 前所未有的高度 ，遇到了難得的發(fā)展機(jī)遇 。從現(xiàn)在起到 2020 年將 是 我國(guó) 衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期 。 眾所周知，構(gòu)建富有效率的衛(wèi)生體制 是 一個(gè) 世界性難題 ， 縱觀各國(guó)衛(wèi)生 體制 改革 之 路可以看出，盡管 改革思路 和方法 有所不同 ，但在 利用 信息化手段 推動(dòng)衛(wèi)生 體制 改革，更好的解決醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要與服務(wù)供給的平衡方面都有著共同的期望。 《 中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見 》明確了我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生制度、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和醫(yī)療衛(wèi)生管理、運(yùn)作體制即將出現(xiàn)的重要轉(zhuǎn)變： 1. 醫(yī)療衛(wèi)生制度的轉(zhuǎn)變，基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作將作為公共產(chǎn)品向全民提供，由政府發(fā)揮主導(dǎo)作用，維護(hù)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性 ,促進(jìn)公平公正； 2. 醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，強(qiáng)調(diào)以預(yù)防為主，注重預(yù)防、治療、康復(fù)三者的結(jié)合，通過加強(qiáng)由基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提供的以個(gè)人健康檔案為核心的疾病預(yù)防、疾病管理、健康管理、健康促進(jìn)等服務(wù)，將晚診、晚治的費(fèi)用昂貴的臨床醫(yī)療，變成早診、早治的代價(jià)較小的預(yù)防醫(yī)療； 3. 醫(yī)療服務(wù)模式的轉(zhuǎn)變，建立分級(jí)協(xié)作醫(yī)療服務(wù)模式，農(nóng)村建立縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的三級(jí)醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，城市建立以社第 9 頁(yè) 區(qū)醫(yī)療機(jī) 構(gòu)中心（醫(yī)療站）為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，實(shí)現(xiàn)“小病在社區(qū)，大病到醫(yī)院”，充分利用和發(fā)揮各級(jí)醫(yī)療資源的作用； 4. 公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入機(jī)制的轉(zhuǎn)變，為保證醫(yī)療服務(wù)的公益性和社會(huì)效益，公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)的收入，將從醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、藥品加成和政府財(cái)政補(bǔ)貼三個(gè)渠道逐步變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)費(fèi)、政府財(cái)政補(bǔ)貼兩個(gè)渠道，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)將逐步實(shí)現(xiàn)收支兩條線； 5. 政府職能的轉(zhuǎn)變，政府的管理職能將變成服務(wù)職能，強(qiáng)調(diào)政府在醫(yī)療衛(wèi)生制度、規(guī)劃、籌資、服務(wù)、監(jiān)管等方面的職責(zé)，突出政府在醫(yī)藥衛(wèi)生體制中的“統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一監(jiān)督”的作用； 為了落實(shí)醫(yī) 療改革，促進(jìn)轉(zhuǎn)變，緩解“看病難，看病貴”問題，最終實(shí)現(xiàn)公眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的目標(biāo)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)及政府醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)首先需要面對(duì)和解決以下難題： 1. 如何提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平，讓公眾能放心去基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，真正實(shí)現(xiàn)分級(jí)醫(yī)療服務(wù)，合理分流，充分利用各級(jí)資源； 2. 如何實(shí)現(xiàn)病人在不同層級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的便捷的轉(zhuǎn)診，并通過醫(yī)療信息共享，檢查結(jié)果互認(rèn)，實(shí)現(xiàn)整體醫(yī)療服務(wù)模式； 3. 如何讓醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作人員之間能通過協(xié)同工作環(huán)境，能夠?qū)崟r(shí)協(xié)同工作，同時(shí)在協(xié)作總，實(shí)現(xiàn)知識(shí)的傳遞； 4. 如何幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，創(chuàng)新服務(wù)模式，開展新形式的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，由被動(dòng)服務(wù)向主動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)型，以彌補(bǔ)零差率藥品帶來(lái)。 工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、人口老齡化、疾病譜 改變以及 生態(tài)環(huán)境 的 變化，給 居民健康 帶來(lái)新的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。這就要求衛(wèi)生信息化建設(shè)必須服務(wù)于服從于醫(yī)改，從而決定了衛(wèi)生信息化建設(shè) 思路必須擯棄原有單個(gè)業(yè)務(wù)驅(qū)動(dòng)模式，重點(diǎn)轉(zhuǎn)向“以人為本”的健康信息系統(tǒng)建設(shè)，以健康檔案的為核心的區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)將成為衛(wèi)生信息化新的建設(shè)重點(diǎn)。 區(qū)域衛(wèi)生信息 共享 平臺(tái) 方案 建議書 第 2 頁(yè) 目 錄 第一章 項(xiàng)目概述 ......................................................................................................................................8 第一節(jié) 項(xiàng)目背景 ..................................................................................................................................8 第二節(jié) 衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀 ...........................................................................................................11 一、 國(guó)外區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展情況 ..........................................................................................11 二、 我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)現(xiàn)狀 .................................................................................................. 12 三、 我國(guó)區(qū)域衛(wèi)生信息化發(fā)展面臨的問題與挑戰(zhàn) ................................................................ 14 第三節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)用戶分析 ............................................................................................. 15 一、 居民個(gè)人 ............................................................................................................................... 15 二、 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu) .............................................................................................................. 16 三、 公共衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu) .............................................................................................................. 18 四、 衛(wèi)生行政部門 ...................................................................................................................... 19 五、 其他衛(wèi)生相關(guān)單位與部門 .................................................................................................. 20 第四節(jié) 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)業(yè)務(wù)需求分析 ..................................................................................... 21 一、 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求 .......................................................................................................... 21 二、 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的需求 .......................................................................................................... 25 三、 公共衛(wèi)生服務(wù) ...................................................................................................................... 29 四、 綜合衛(wèi)生管理的需求 .......................................................................................................... 33 第二章 總體建設(shè)方案 ........................................................................................................................... 38 一、 總體目標(biāo) ............................................................................................................................... 38 二、 指導(dǎo)思想 ............................................................................................................................... 38 三、 基本原則 ............................................................................................................................... 38 第三章 項(xiàng)目總體設(shè)計(jì) ........................................................................................................................... 40 第一節(jié) 平臺(tái)框架設(shè)計(jì) ...................................................................................................................... 40 第二節(jié) 平臺(tái)構(gòu)件組成 ...................................................................................................................... 41 一、 注冊(cè)服務(wù) ............................................................................................................................... 41 二、 醫(yī)療信息數(shù)據(jù)存儲(chǔ)服務(wù) ...................................................................................................... 42 三、 醫(yī)療衛(wèi)生信息共享和協(xié)同服務(wù) ......................................................................................... 43 四、 全程健康檔案服務(wù) .............................................................................................................. 47 五、 醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)交換 ..................................................................................... 51 六、 數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù) ............................................................................................................................... 53 七、 健康檔案瀏覽器 .................................................................................................................. 54 第四章 區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)技術(shù)架構(gòu) .................................................................................................. 56 第一節(jié) 總體技術(shù)架構(gòu) ...................................................................................................................... 56 第二節(jié) 數(shù)據(jù)共享和交換方案 ............................................................................................