多處肝葉切除治療雙側(cè)彌漫性肝膽管結(jié)石病的臨床分析(專業(yè)版)
【正文】 膽總管探查+t管引流可滿足肝段（葉）切除后對膽管的術中會師取石，且為術后取出殘石提供了一個有效途徑[56]。多處規(guī)則性肝切除可一次清除肝內(nèi)多個病灶，近期療效較為肯定。所有患者都有腹痛史，52 例有發(fā)熱史，65 例有黃疸史。既往有膽道手術史25 例（%），其中有2 次以上膽道手術史9例（%）。但往往因施行多處規(guī)則性肝葉切除，要犧牲部分尚有功能的肝組織。本組所有患者均采用該方法來引流膽汁。因此，以左外葉切除+右肝局部楔形切除是治療雙側(cè)彌漫性肝膽管結(jié)石病的較安全有效的方法之一。但對于雙側(cè)彌漫性肝膽管結(jié)石病，累及二葉或二葉以上的肝膽管結(jié)石病。年齡35～72 歲，中位年齡45 歲。所有病例左右肝均有結(jié)石，所有患者均經(jīng)b 超、ct、mri、mrcp 或ercp 檢查明確診斷為累及二葉或二葉以上的肝膽管結(jié)石病。從而影響術后肝功能。本組4例并發(fā)肝內(nèi)外膽管多處狹窄及oddi括約肌功能喪失的復雜的肝膽管結(jié)石，可行狹窄段膽管切開整形，然后行膽管空腸rouxeny 吻合。本組無死亡病例、并發(fā)癥少、殘留結(jié)石少。在治療一葉或單側(cè)肝內(nèi)膽管結(jié)石時是較為安全的[2]。1資料與方法本組8
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