【正文】 急性肺栓塞的手術(shù)死亡率較高，國外一些資料報道可高達80%。應用ATD進行的肺動脈血栓切除術(shù)適用于致命性PE、循環(huán)低血壓者、不伴低血壓的急性右心擴張者、有溶栓禁忌證者，其最適于中心型栓子，對新鮮血栓有較好療效且無需完全溶解血栓。溶栓后即刻測定APTT。腫瘤患者存在深靜脈血栓、肺栓塞的危險因素，對于已確診的腫瘤患者，我們已注意預防肺栓塞，而且患者發(fā)生肺栓塞，也會考慮到腫瘤栓子的可能。二．誤診分析1．主要誤診疾病類型為心臟疾?。ü谛牟　L心病、先心病、肺心病、擴張型心肌病、心肌炎、感染性心內(nèi)膜炎等），呼吸系統(tǒng)疾?。ㄖ夤苎?、肺炎、原發(fā)性肺動脈高壓、支氣管擴張、肺結(jié)核、哮喘等），高血壓病，腦血管病，右房黏液瘤，腫瘤，癲癇等。②肺栓塞加重心臟負荷，導致一些引起血流動力學不穩(wěn)定的快速或緩慢心律失常，繼而出現(xiàn)暈厥。急性肺栓塞的溶栓的主要目的在于溶解血栓，開通血管。我國國內(nèi)在肺栓塞的治療方面也作了許多工作，幾家大醫(yī)院已開展了急性肺栓塞的介入治療，我們認為肺栓塞介入治療的適應證包括：急性大面積肺栓塞伴進展性低血壓、嚴重呼吸困難、休克、暈厥、心臟驟停；溶栓禁忌證者；開胸禁忌證者和/或伴有極易脫落的下腔靜脈及下肢靜脈血栓者。應嚴格掌握IVC的適應證和禁忌證，目前的研究表明IVC并未延長首次出現(xiàn)靜脈血栓栓塞患者的生存率，而且雖然IVC可以減少肺栓塞的發(fā)生率，但并未降低DVT的復發(fā)率，因此安置濾器后應長期口服華法林，～。張維君 馬涵英。6．深靜脈血栓的介入治療永久性腔靜脈濾器置入術(shù)（IVC）：主要適應證：雖經(jīng)充分抗凝治療仍再發(fā)靜脈血栓者、下肢靜脈近端反復血栓形成者和預防有絕對抗凝禁忌證者的PE的發(fā)生。低分子肝素應用2～～。肺栓塞的治療方法包括溶栓、抗凝、介入和手術(shù)治療等。可能被誤診為冠心病、癲癇、右房粘液瘤、心肌炎、擴張性心肌病、甲狀腺機能亢進等。肺栓塞時除在肺血管處形成第一個惡性環(huán)路外，由于在冠狀動脈局部轉(zhuǎn)化為內(nèi)皮素量也明顯增多，導致冠狀動脈痙攣，造成冠脈灌流不足，心肌缺血，在心臟冠脈處形成第二個惡性環(huán)路。這一罕見病例給我們的臨床工作一些提示：對以深靜脈血栓、肺栓塞為首發(fā)征象而最終確診為腫瘤患者，必