神經(jīng)外科手術(shù)定位經(jīng)驗(yàn)交流(專業(yè)版)
【正文】 實(shí)際上在臨床上最困惑的就是幕上腫瘤的切口確定，現(xiàn)介紹一種令人拍案叫絕的定位方法，是從張遠(yuǎn)征教授那兒偷來的，病人全麻后，平躺，術(shù)者蹲下，眼睛與病人頭部同一高度，距離病人大約一米遠(yuǎn)，將病人的MRI片置于眼前，下面諸位該明白了吧！目光從片子中穿過，調(diào)整眼睛和片子之間的距離，使片子中的頭部輪廓和病人實(shí)際頭部輪廓重合，這樣不就可以判斷病變的頭皮投影了嗎！ 我也常常用頂結(jié)節(jié)作為一個(gè)重要標(biāo)志，倒是真的沒人教過。 再談兩點(diǎn)體會(huì)：一、根據(jù)CT影象在術(shù)前定位： 1)在頭皮上劃出眶耳線，垂直眶耳線每1厘米點(diǎn)一個(gè)點(diǎn)，代表相應(yīng)層面的大致位置，根據(jù)CT定出腫瘤所在層面的位置。頭部重要骨性標(biāo)志 1）眉弓：適對大腦額葉的下緣 2）顴弓：其上緣相當(dāng)于大腦顳葉前端下緣 3）翼點(diǎn)：位于顴弓中點(diǎn)上方約3。故想對此開展一話題。貽笑于高手。但本人體會(huì)只要掃描時(shí)滿足上述要求，定位還是比較準(zhǔn)確。如果有MR矢狀位片，我有時(shí)會(huì)在正中矢狀位片上測量或估計(jì)病變的皮膚投影在鼻根至枕外粗隆之間的比例，比如1/3處的前方幾cm，然后拿一根繩子，比出病人的鼻根至枕外粗隆的長度，然后將繩子三折，再比在病人頭上，找到1/3點(diǎn)，這樣確定病變的皮膚投影的矢狀位置就不難了；如果有冠狀位片，也如法炮制（準(zhǔn)確度稍差，因?yàn)榛鶞?zhǔn)線不好找）。將腫瘤中心點(diǎn)與O點(diǎn)連成射線，與頭皮相交的交點(diǎn)設(shè)為B點(diǎn)。5CM，外耳道中心點(diǎn)后約3。書本上定位的方法很多。具體應(yīng)用上就是認(rèn)
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