雜交技術(shù)拔除心內(nèi)起搏導(dǎo)線(專業(yè)版)
【正文】 雜交技術(shù)拔除心內(nèi)起搏導(dǎo)線 北京大學(xué)人民醫(yī)院心外科 劉 剛 背景 ? 起搏器感染等嚴(yán)重并發(fā)癥需要完全移除起搏裝置 ? 絕大多數(shù)情況下可以經(jīng)靜脈拔除起搏電極導(dǎo)線 ? 1%并發(fā)癥發(fā)生率（心臟大血管損傷、心包填塞、三尖瓣損傷） 雜交技術(shù)的概念及必要性 ? 概念：結(jié)合心臟直視與 X光透視下經(jīng)靜脈拔除心內(nèi)電極導(dǎo)線 ? 必要性： – 傳統(tǒng)外科手術(shù)需要體外循環(huán)，創(chuàng)傷較大 – 內(nèi)科介入方法一旦出現(xiàn)心臟損傷等并發(fā)癥，處理時較為被動 指征 ? 嚴(yán)重并發(fā)癥：電極穿出心臟 ? 電極植入時間較長 （ 10年以上） ? 年青患者 ? 同期植入心外膜電極 準(zhǔn)備 ? 麻醉準(zhǔn)備 ? 備血 ? 食道超聲 ? 體外循環(huán)準(zhǔn)備 外科切口選擇 ? 正中小切口 – 胸骨上段部分切開
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