【正文】 有高出血風險的患者應慎用藥物預防措施。(2)延遲手術:自入院之日開始綜合預防。5mg,皮下注射,術后6~24小時(硬膜外腔導管拔除后2~4小時)開始應用?；沁_肝癸鈉半衰期較長,不建議在硬膜外麻醉或鎮(zhèn)痛前使用。0~2下列情況禁用物理預防措施: (1)充血性心力衰竭,肺水腫或下肢嚴重水腫。骨科手術的靜脈血栓栓塞癥危險分度如? 表2　骨科手術患者VTE的危險分度 ? 危險度 判斷指標? 低度危險 手術時間45 min,年齡 40歲,無危險因素? 中度危險 手術時間45 min,年齡40~60歲,無危險因素。靜脈血栓形成所引起的病理生理改變，主要是靜脈回流障礙所發(fā)生的各種影響。 (6)建議患者改善生活方式,如戒煙、戒酒、控制血糖、控制血脂等。 (3)一般無須常規(guī)血液學監(jiān)測。因此,在行椎管內操作(如手術、穿刺等)前、后的短時間內,應避免使用抗凝藥物。急性顱內損害或腫物。藥物預防的具體方法:(1)傷后12小時內開始手術者:術后12~24小時(硬膜外腔導管拔除后2~4小時)皮下給予常規(guī)劑量低分子肝素或術后4~6小時給予常規(guī)劑量的一半,次日恢復至常規(guī)劑量。但術后越早進行藥物預防,發(fā)生出血的風險也越高。5。預防深靜脈血栓形成的開始時間和時限。有高出血風險的全髖或全膝關節(jié)置換患者,建議采取足底靜脈泵或間歇充氣加壓裝置進行物理預防,當高出血風險下降時可采用藥物聯(lián)合預防。孕婦禁用華法林(2)相對禁忌證:既往顱內出血。低分子肝素、磺達肝癸鈉不適用于嚴重腎損害患者。低分子肝素 低分子肝素的特點: (1)可根據(jù)體重調整劑量,皮下注射,使用方便。 (4)常規(guī)進行靜脈血栓知識宣教,鼓勵患者勤翻身、早期功能鍛煉、下床活動、做深呼吸及咳嗽動作。 靜脈血栓可分為三種類型：①紅血栓或凝固血栓，組成比較均勻，血小板和白細胞散在分布在紅細胞