【正文】 觀測(cè)受檢者有無(wú)下肢疼痛。（157）觸診雙側(cè)足背動(dòng)脈（用雙手同時(shí)檢查雙側(cè)） 匯報(bào)：【雙側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)一致有力】 手法：雙手同時(shí)觸摸。（143）檢查Hoffmann征 匯報(bào)：【Hoffmann征陰性】 手法：左手抬起受檢查者左手腕部，右手食指，中指夾住受檢查者中指，向上握，使手背背區(qū)，用拇指彈刮受檢查者中指指甲蓋。（131）觸診雙肘鷹嘴和肱骨髁狀突（先查左側(cè)，然后查左側(cè)滑車上淋巴結(jié)）（132）觸診滑車上淋巴結(jié) 匯報(bào)：【雙側(cè)肘關(guān)節(jié)無(wú)壓痛，肘關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常；滑車上淋巴結(jié)未觸及腫大】 手法：左側(cè)：醫(yī)生用左手提起受檢者左手腕，提向頭端，使肘部抬高。手法同上。（108）檢查肝脾區(qū)有無(wú)叩擊痛。（89）請(qǐng)受檢者雙上肢交叉（90）叩診雙側(cè)后胸部 匯報(bào)：【叩診清音，兩側(cè)對(duì)稱】 手法：由上至下，由內(nèi)向外，左右對(duì)比。（75）叩診左側(cè)心臟相對(duì)濁音界（76）叩診左側(cè)心臟相對(duì)濁音界 匯報(bào)：【叩診心臟相對(duì)濁音界在正常范圍】 手法：。（67）叩診雙肺尖（68）叩診雙側(cè)前胸和側(cè)胸（自肺尖開(kāi)始向下，由外向內(nèi)，雙側(cè)對(duì)比）。右手拇指放在環(huán)狀軟骨之下的氣管左側(cè)旁邊，其余四指放在胸鎖乳突肌后向前推，將胸鎖乳突肌向前推，左手拇指將氣管向右推。 匯報(bào)：【雙耳聽(tīng)力粗查正常】 手法：受檢者捂住右耳，醫(yī)生右手1米外搓逐漸移向耳朵。取2次測(cè)得低值匯報(bào)。 匯報(bào)：【血壓125/80毫米汞柱】 注意：測(cè)2次，取2次最低值。具體檢查部位順序如下：臥位受檢者：→→、側(cè)胸部（心、肺）→（取坐位）→（肺、脊柱、腎區(qū)、骶部)→（取臥位）→→→→→（最后站立位）坐位受檢者：→→→4后背部（肺、脊柱、腎區(qū)、骶部）→（取臥位）→、側(cè)胸部（心、肺）→→→→→（最后站立位）二、全身體格檢查的基本項(xiàng)目（以臥位受檢者為例）（1）自我介紹（姓名、職務(wù)，并進(jìn)行間斷交談以融洽醫(yī)患關(guān)系）：（2）檢查前洗手：必須當(dāng)受檢者的面洗手。將袖帶平整纏與受檢查者右上臂， 袖帶下緣在肘窩上2～3cm，袖帶的兩根氣管正好位于肱動(dòng)脈之上。 匯報(bào)：【雙眼裂等大。 再令受檢者閉眼，左手拇指與食指放在上瞼，右手拇指與食指放在下瞼。（56）聽(tīng)診頸部（甲狀腺、血管）雜音 匯報(bào)：【頸部未聞及血管雜音】 手法：聽(tīng)診器鐘型體件聽(tīng)診左右頸內(nèi)動(dòng)脈處、甲狀腺左右葉部位。每一個(gè)點(diǎn)聽(tīng)診時(shí)間需1－2個(gè)呼吸周期。（78）聽(tīng)診肺動(dòng)脈瓣區(qū) 胸骨左緣第2肋間。測(cè)量。（112）訓(xùn)練患者做加深的腹式呼吸2~3次（113）在右鎖骨中線上單手法觸診肝臟（114）在右鎖骨中線上雙手法觸診肝臟（115）在前正中線上雙手法觸診肝臟 匯報(bào)：【肝臟未觸及】手法：； ：左手：左手掌面平托于受檢者右后胸壁11～12肋部，拇指伸向右下胸壁壓胸壁，限制胸壁擴(kuò)張幅度。 匯報(bào)：【腹壁反射存在】 手法：用棉簽由左到右、由上向下、由外向內(nèi)的順序，觀察腹肌收縮。（133）檢查肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 匯報(bào)：【雙側(cè)肘關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如】 手法：令受檢者屈肘、伸肘。 縱組與大隱靜脈走向一致。（163） 檢查下肢位置覺(jué)（164）檢查膝腱反射（165）檢查跟腱反射 匯報(bào)：【雙側(cè)膝腱反射，跟腱反射存在】 手法：左手托起膝關(guān)節(jié)，下肢放松，右手持扣診錘扣擊臏骨下方股四頭肌腱。（186）觀察步態(tài) 匯報(bào)：【步態(tài)穩(wěn)健】 手法：令受檢查者步行幾步。（169）檢查Kernig征 匯報(bào)：【克尼格征陰性】 手法：左手托左腘窩下、右手托左踝后，使髖膝關(guān)節(jié)屈曲各90度。 左手虎口壓在髕骨之上的股四肌腱上，右手拇指，中指固定，食指按壓髕骨。左橈骨骨膜、右橈骨骨膜。（127）檢查指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng) 匯報(bào)：【指關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)自如】 手法：令受檢者舉起雙手，展開(kāi)手指、彎曲指關(guān)節(jié)、再?gòu)澢浦戈P(guān)節(jié)、再捏拳。醫(yī)生右手2～3指并攏，壓迫受檢者右上腹1分鐘。（97）直接與間接叩診法檢查脊柱有無(wú)叩擊痛 匯報(bào)：【脊柱無(wú)叩擊痛 】 手法：叩診錘逐個(gè)叩診棘突；然后左手放在受檢者頭頂，右手錘擊左手手背（98）檢查雙側(cè)肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)有無(wú)壓痛（99）檢查雙側(cè)肋脊角有無(wú)叩擊痛 匯報(bào)：【雙側(cè)肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)無(wú)壓痛；雙側(cè)腎區(qū)無(wú)叩擊痛】 手法：雙手按壓雙側(cè)肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)，左手放在肋脊點(diǎn)和肋腰點(diǎn)之間，右手叩擊左手手背。 未聞及第一第二心音分裂及附加音，未聞及雜音，心包摩擦音】 手法：聽(tīng)診順序：按上述順序； 聽(tīng)診時(shí)間：15秒至1分鐘； 各瓣膜區(qū)聽(tīng)診內(nèi)容主要是頻率，心律、心音（第一第二心音有無(wú)增強(qiáng)或減弱等變異，有無(wú)第一或第二心音分裂、有無(wú)附加音），有無(wú)雜音，（部位、時(shí)期、強(qiáng)度、性質(zhì)、傳導(dǎo)與呼吸體位的關(guān)系等），有無(wú)心包摩擦音，必要時(shí)增加其他部位或配合呼吸，轉(zhuǎn)換體位聽(tīng)。 匯報(bào)：【心尖搏動(dòng)正常，心尖搏動(dòng)位于左鎖骨中線內(nèi)大約1cm處。將皮膚用力向中間推的隆起，令受檢者用力吸氣。（42）檢查副神經(jīng)（聳肩及對(duì)抗頭部旋轉(zhuǎn)）雙側(cè)對(duì)比 匯報(bào)：【副神經(jīng)運(yùn)動(dòng)功能正?！? 手法：雙手按住肩膀，令受檢者聳肩，雙手感覺(jué)力量，然后左手扶肩、右手放至另一側(cè)耳部，令受檢者頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，感覺(jué)頭旋轉(zhuǎn)力量，在測(cè)右側(cè)。 匯報(bào)：【雙側(cè)瞳孔對(duì)稱，等大等圓，直徑約3mm】（正常34mm）。右手握球囊緩慢充氣。）完后將體溫計(jì)甩至35度以下，將體溫計(jì)水銀頭放入長(zhǎng)套管內(nèi)。檢查者用雙手將受檢者上臂平放在身體兩側(cè)，肘關(guān)節(jié)放在床上，雙手放在劍突部位，等10分鐘到時(shí)（檢查頸部時(shí)取出體溫計(jì)，匯報(bào)度數(shù)。左手將聽(tīng)診器體件放在肱動(dòng)脈搏動(dòng)之處，體件不能塞進(jìn)袖帶內(nèi)。 匯報(bào)：【雙側(cè)眼球運(yùn)動(dòng)自如，眼顫陰性】（....）檢查瞳孔（不用手電筒）。（39）暴露頸部（取出體溫計(jì)）（40）觀察頸部外形和皮膚、頸靜脈充盈和頸動(dòng)脈搏動(dòng)情況 匯報(bào)：【頸部?jī)蓚?cè)對(duì)稱，皮膚未見(jiàn)蜘蛛痣、皮疹黃染，未見(jiàn)頸靜脈怒張及頸動(dòng)脈異常搏動(dòng)】（41）檢查頸椎屈曲及左右活動(dòng)情況 匯報(bào)：【頸椎活動(dòng)不受限】 手法：取枕，左手托起枕部，右手放在胸