【正文】 【工具與材料】純棉質(zhì)的新生兒衣物?！霰苊猸h(huán)境過濕。建議有條件的媽媽都買一臺小洗衣機(jī)，最好帶甩干的，節(jié)省月嫂洗衣服的時間就可以讓她更多地投入到你和寶寶身上，我家的小洗衣機(jī)利用率很高，買了絕對不后悔，最好是帶甩干的，不然也沒啥意義。如中途放置其他奶具，需重新計時?！霰蝗斓馁徺I與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)單獨準(zhǔn)備嬰兒床及床上用品?！鞠嚓P(guān)知識】適當(dāng)?shù)难舆t滿足，即讓新生兒在清醒時先獨處一會兒．再同其交流，新生兒會更積極的回應(yīng)，獲得更大的愉快感。如果產(chǎn)婦是O型血，丈夫不是O型，那在寶寶黃疸嚴(yán)重、長期不退的時候要想到“ABO溶血”的可能，需要及時就醫(yī)。注意在自然光照下觀察新生兒，以免因光照影響判斷。■若新生兒鞏膜、皮膚、粘膜及手腳心均黃染且迅速加重，伴有煩躁哭鬧或精神萎靡，拒乳或大便發(fā)白等異常，應(yīng)建議家長立即帶孩子就醫(yī)?！鞠嚓P(guān)知識】■做操時，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段優(yōu)美的音樂。新生兒不哭鬧，無吐奶發(fā)生，表情歡娛。洗澡的時候要順便檢查一些平時不易看到的部位，比如背部、腿部有否異常?！竟ぞ吲c材料】澡盆(浴架和浴網(wǎng))、浴巾2條、小毛巾l條、嬰兒專用沐浴露、洗發(fā)水、消毒棉簽和棉球、嬰兒潤膚油、嬰兒爽身粉、紙尿褲或干凈的尿布和衣服?！鏊疁兀?8℃一40℃，可用水溫計測量或用手肘內(nèi)側(cè)測試水溫(感到不燙為適宜)。撥片兒注：穿連身衣、紙尿褲自然是穩(wěn)妥安全的選擇，但如果你有抵觸，可以穿尿布，讓寶寶上身穿件和尚服，下身墊尿布，用尿褲、松緊帶、尿布帶等東西固定，然后在外面松松的裹上一層包巾，處理的時候避開臍部，防止摩擦，我家寶寶在臍帶脫落之前就這么穿的。■新生兒期應(yīng)該注意監(jiān)測體溫，每日不少于2次?！褡o(hù)理新生兒的其他技能■用酒精棉簽消毒時應(yīng)由臍根到臍輪從內(nèi)向外依次消毒，切忌無規(guī)律亂擦，以免污染其他部位，引起感染?！鲂律鷥旱耐尾科つw和其他部位一樣嬌嫩，無論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應(yīng)該引起注意?！裢尾孔o(hù)理【總操作程序】主要分為兩個環(huán)節(jié)：大、小便后處理、常規(guī)護(hù)理使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水?！鋈斯の桂B(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒因需用奶瓶吃奶，進(jìn)氣更多，比純母乳喂養(yǎng)的新生兒更易嗆奶，因此應(yīng)在喂完奶后多拍一會兒，盡量使吸入胃內(nèi)的氣體排出?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】新生兒溢奶少，無嗆奶現(xiàn)象發(fā)生?！鋈魺o氣體排出，可給新生兒換個姿勢，但動作一定要輕，繼續(xù)拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。如果確認(rèn)牛奶過敏，就應(yīng)選擇其他代乳品。2．喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)■給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產(chǎn)婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)?！鋈艏抑辛碛杏變海瑧?yīng)將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險。2．室內(nèi)通風(fēng)■房間門窗打開使空氣對流，至少20分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續(xù)通風(fēng)至無味?！霎?dāng)產(chǎn)婦抱怨她的家屬時，不可順其思維褒貶其家人，應(yīng)以局外人的視角，引導(dǎo)產(chǎn)婦換位思考，善意理解家人的行動。1．人戶后先與產(chǎn)婦及其家屬交流溝通：了解產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產(chǎn)婦的信任?！鞠嚓P(guān)知識】■形體恢復(fù)操有助于子宮復(fù)舊，對盆底肌肉的恢復(fù)有積極作用。撥片兒注：一般剖腹產(chǎn)的傷口沒有滲出太多、紅腫、發(fā)熱、劇痛等情況就不必理會，有的醫(yī)院可能會換敷料，我那種用美容膠粘的傷口根本就是用一塊紗布擋上，紗布上連藥物都沒有，也不更換的。1．側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔■叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷口對側(cè)，以免惡露污染傷口。然后調(diào)節(jié)室溫至22~C一26~C。■早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等?！鲋谱骱髲N房用具清潔干凈，擺放整齊。■煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分?！鞠嚓P(guān)知識】■水凝膠使用方法。我曾經(jīng)半個多月不能喂母乳，但我家月嫂硬是三小時一擠的把我的母乳留住了，而且奶水一直很好?！鰯D奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。哺乳時先讓新生兒吸吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■產(chǎn)婦哺乳時，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。這種體位可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適?！裱鄄孔o(hù)理 9●產(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔 30●呼吸道感染預(yù)防與護(hù)理 31●膿皰瘡預(yù)防與護(hù)理 32●尿布疹預(yù)防與護(hù)理 33模塊4 意外傷害防范●燙傷防范與緊急處理 34●嗆奶防范與緊急處理 36●窒息防范與緊急處理 37模塊1■哺乳后退出乳頭。1．哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)■準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請產(chǎn)婦洗手。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。每次哺乳時間不宜太久。第一次使用時，從包裝中取出，先進(jìn)行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。■根據(jù)以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點、下午3點、晚上8點3次加餐。要互相理解互相尊重哦??！●產(chǎn)婦個人衛(wèi)生指導(dǎo)2．洗頭洗頭發(fā)的準(zhǔn)備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同?！鲇捎诖圃屑に卦诋a(chǎn)后驟降，產(chǎn)婦在洗頭時，可能脫發(fā)較多，是正?，F(xiàn)象，叮囑產(chǎn)婦不必?fù)?dān)心，此現(xiàn)象會隨著自身激素水平的調(diào)節(jié)而改變?！竟ぞ吲c材料】水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精。除上述運(yùn)動外還可加下肢的運(yùn)動，包括肌肉及韌帶的鍛煉，時間可逐漸延長，但不宜超過1小時。撥片兒注：并不是所有的月嫂都會帶領(lǐng)你做這些練習(xí)，畢竟這是老師的責(zé)任，但好的月嫂會鼓勵你適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行鍛煉，而不是不聞不問或者極力阻攔。2．注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒低落時，可以主動關(guān)心她并與之交流，爭取產(chǎn)婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助產(chǎn)婦解決具體困難，針對產(chǎn)婦情況進(jìn)行疏導(dǎo)，從好的方面考慮問題。3．通風(fēng)完畢，待室溫達(dá)到約22℃——26℃時，請產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)入，然后按同樣的程序?qū)ζ渌块g進(jìn)行通風(fēng)換氣?！鲇捎诋a(chǎn)婦出汗較多應(yīng)避免對流風(fēng)，電風(fēng)扇及空調(diào)風(fēng)不宜直吹，以免受涼。■嚴(yán)格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉?！褚缒烫幚?．溢奶時處理：主要是及時清理口腔及鼻腔中溢出的奶?！咀⒁馐马棥俊雒看挝雇昴毯缶鶓?yīng)拍嗝，時間長短因人而異。好在鼻咽軟骨發(fā)育不全的寶寶在三個月左右會好轉(zhuǎn)很多，基本上就能發(fā)育完全了，不必過于擔(dān)心。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈?！咀⒁馐马棥俊鋈缧律鷥菏桥畫?，洗臀部時應(yīng)用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進(jìn)入尿道，引起感染。如果發(fā)展到尿布疹甚至潰爛，就要用藥了，早期尿布疹可以用鞣酸軟膏，厲害點的可以用含有激素成分的濕疹膏，再有必要就要去看醫(yī)生。【工具與材料】75％酒精、棉簽、干毛巾。2．穿衣蓋被■新生兒期是個特殊時期，室溫應(yīng)該保持在22℃——26℃之間，過冷過熱對新生兒都不利。有時新生兒在睡眠的時候會手足突然抖動或者一驚，這不是抽風(fēng)，是正常睡眠現(xiàn)象?！鼋o新生兒剪指甲時，如果用普通指甲刀，要特別注意不要剪傷了新生兒的手指?！裥律鷥合丛琛鱿春螅合赐旰螅p手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干身上水分(且勿用力擦拭)?！鞠嚓P(guān)知識】■洗澡時間不宜過長，以10分鐘左右為宜?！鱿骂M：雙手的拇指放在新生兒下頜正中央，其余四指置于新生兒臉頰的雙側(cè)，雙手拇指向外上方按摩至雙耳下方。■一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止撫觸?！咀⒁馐马棥俊霰苊庠谛律鷥哼^饑或過飽的狀態(tài)下進(jìn)行，最佳時間應(yīng)選擇喂奶后1小時左右進(jìn)行。當(dāng)然要是在春夏出生的寶寶，滿月后就可以帶出去玩了，那就不要每天關(guān)在家里做被動體操了，顧名思義，被動體操只是讓寶寶被動的進(jìn)行鍛煉，要是能帶寶寶出去，在自然環(huán)境中觸發(fā)寶寶的主動鍛煉，那寶寶會體驗到更多的快樂。【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】●新生兒五項行為訓(xùn)練■新生兒室內(nèi)不必過于安靜，維持正常環(huán)境即可，但應(yīng)避免噪音。在這方面月子里很關(guān)鍵，我懷孕的時候半夜爬起來看世界杯，所有人都說我的寶寶會日夜顛倒，但實際上我們在月子里給他打造出良好的作息習(xí)慣，從三個月開始，他即使在半夜醒來也會很快的再次入睡的。奶具數(shù)量可酌情增加。■濕疹的特點：濕疹的病程較長，有時輕、有時重，容易復(fù)發(fā)。鵝口瘡多見于營養(yǎng)不良或腹瀉的新生兒。而冬天的時候皮膚干燥也會造成濕疹，有些寶寶不用護(hù)膚品，結(jié)果臉上就厚厚的起了硬痂，甚至腫起來，所以一定要給寶寶用護(hù)膚品哦，特別是干燥的氣候下，要用保濕比較好的霜類，有些護(hù)膚品里面含有一些植物的消炎成分，比如紫蘇油，也是不錯的選擇。2．新生兒用品消毒指導(dǎo)■衣服、被褥的消毒：指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒的衣服、被褥分開，按適當(dāng)?shù)谋壤脤I(yè)消毒水，浸泡衣服、被褥約1020分鐘?！竟ぞ吲c材料】播放機(jī)、玩具、卡片等。【工具與材料】■抬腿運(yùn)動：握住新生兒的雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈90度，雙腿慢慢放下。■背部：雙手平行放在新生兒背部，沿脊柱兩側(cè)，用雙手向外側(cè)滑觸，從上至下依次進(jìn)行。在臍帶沒有脫落的時候，可以去藥店買一種傷口防水貼，那種貼片是類似手機(jī)保護(hù)膜那種貼片，揭下的時候很光滑，不像膠布那樣粘性很強(qiáng)，不會粘壞寶寶幼嫩的肌膚?！霰苊庖皇直Ш⒆?，一手做其他事情，以免發(fā)生危險。■用消毒棉簽處理臍部，保持臍部干燥清潔(詳見臍部護(hù)理)。酷夏應(yīng)該注意通風(fēng)，可以使用空調(diào)?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■測量體溫正確。如臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙?！霎?dāng)新生兒的眼睛出現(xiàn)不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應(yīng)該考慮到這可能是因為鼻淚管不通而造成的。3．溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用。【相關(guān)知識】■新生兒食量因生長階段不同而漸漸增加，新生兒1—2周時一般每次吃奶60～90毫升，3—4周時每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個體差異，食量各不相同，一日總量按照150毫升200毫升／每公斤體重大致計算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量(有關(guān)事項參照母乳喂養(yǎng))?！鰧⑴浜玫哪痰螏椎蔚绞滞髢?nèi)側(cè)，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用。我是強(qiáng)烈反對為了孩子拋棄寵物的行為的，要不當(dāng)初就別養(yǎng)，養(yǎng)了就要負(fù)責(zé)到底?！鲇?：500的84消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內(nèi)用具，5一lO分鐘后開窗通風(fēng)。特別是那些由婆婆來照顧媳婦兒，而婆婆和媳婦兒關(guān)系一般的家庭，你更要讓你的老公了解這一條，這樣才不會大家難受哦。3．在征得產(chǎn)婦同意的基礎(chǔ)上，將產(chǎn)婦情緒適時適當(dāng)告知家屬，取得家屬的支持配合?！究偛僮鞒绦颉恐饕譃槿齻€環(huán)節(jié)：與產(chǎn)婦交流溝通、注意觀察產(chǎn)婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時疏導(dǎo)、將產(chǎn)婦情緒適時適當(dāng)告知家屬，取得家屬支持配合。錄音機(jī)、錄音帶、體操墊?！具_(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】■產(chǎn)婦做完操后不感到太疲憊，側(cè)切傷口或腹部傷口不因做操而感覺劇烈疼痛。1．產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)■自然分娩產(chǎn)婦可在產(chǎn)后6—12小時后起床活動?！咀⒁馐马棥俊鏊疁乜刂七m當(dāng)，不可超過50℃，可拿水溫計測量。分為三個步驟：洗擦前的準(zhǔn)備、洗擦浴、洗后保暖■洗擦前的準(zhǔn)備(1)關(guān)閉電風(fēng)扇及空調(diào)，關(guān)好門窗，避免對流風(fēng)?！竟ぞ吲c材料】水凝膠、乳盾(乳頭保護(hù)器)、酒精、棉簽等?！鰹榱祟A(yù)防乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應(yīng)該穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因為化纖制品的纖維微球可能順乳腺開口進(jìn)入體內(nèi)。3．哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)■母乳過多時擠奶方法。如果新生兒不能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該考慮適當(dāng)添加配方奶?！鋈榉窟^脹應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時開始哺喂(母乳過多時采用)。 23●新生兒五項行為訓(xùn)練 17●新生兒洗澡 19新生兒護(hù)理國家職業(yè)資格鑒定統(tǒng)一月嫂培訓(xùn)教材目錄：模塊1用溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房?！雠卸溉槭欠癯渥愕臉?biāo)準(zhǔn)：能使新生兒安靜睡眠半小時左右／每次，大便次數(shù)達(dá)到2—6次／每日，呈金黃色糊狀，小便次數(shù)10次左右／每日，體重增長30—50克／每日，第一個月增長600—1000克。比如要觀察新生兒有無口腔內(nèi)炎癥(如鵝