國家基層高血壓防治管理指南doc(專業(yè)版)
【正文】 未達標：建議采用上述治療方案調(diào)整藥物。未達標則采用如上方法增加劑量或更換方案，每調(diào)整一次治療觀察2~4周。不符合上述情況，但 LDLC ≥（130mg/dl）的高血壓患者，建議服用他汀類藥物將 LDLC 降至 （130mg/dl）以下。起始劑量觀察 2~4 周，未達標者加量，或更換另一種藥物，或直接聯(lián)合使用兩種藥物（見聯(lián)合藥物推薦），每調(diào)整一次觀察 2~4 周 。已服藥達標的患者，出現(xiàn)偶爾的血壓波動，應注意排除誘因，避免依據(jù)單次血壓測量值頻繁調(diào)整藥物。A 與 B 不作為兩藥聯(lián)用的常規(guī)推薦，除非針對心肌梗死、心力衰竭患者。第 3 步三種藥物足量，觀察 2~4 周仍未達標，可直接轉(zhuǎn)診；也可 A，B，C，D四類藥物合用，2~4 周仍未達標再轉(zhuǎn)診。（活動性胃潰瘍或消化道出血、過敏者禁用）2. 他汀等調(diào)脂藥物已患冠心病、缺血性卒中、外周動脈粥樣硬化病的高血壓患者，應長期服用他汀類藥物，必要時加用其他調(diào)脂藥物，使 LDLC 降至 （70mg /dl）以下；無上述心血管疾病，但合并下述疾病或情況也應服用他汀類等調(diào)脂藥物：（1）慢性腎??；（2）糖尿??；（3）嚴重高膽固醇血癥：TC ≥ （278mg/dl）或 LDLC ≥ （190mg/dl）；（4） 至少具有下述 3 項危險因素中的 2 項：a. 吸煙；＜ 1mmol/L（40mg/dl）； c.≥ 45 歲男性或≥ 55 歲女性。國家基層高血壓防治管理指南常用降壓藥物用法、適應證、禁忌證及不良反應分類名稱每次劑量服藥（次/天）
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