【正文】 用一些事情，總會看清一些人。（一）明確目標(biāo)任務(wù)，落實條件措施學(xué)科帶頭人在實施學(xué)科建設(shè)規(guī)劃與計劃時，有責(zé)任讓本學(xué)科成員了解學(xué)科建設(shè)奮斗目標(biāo)，從根本上激發(fā)他們的創(chuàng)造性和積極性，并時時把目標(biāo)作為調(diào)節(jié)、衡量的準(zhǔn)繩。有了學(xué)科建設(shè)規(guī)劃，使學(xué)科建設(shè)有了方向，可以圍繞規(guī)劃目標(biāo)采取相應(yīng)的措施來加強管理。定量考核能使考核結(jié)果具有很強的直觀性、對比性、真實性和說服力。必須措施可行，計劃落實。也可采用組織、專家、自我推薦與黨政領(lǐng)導(dǎo)及學(xué)術(shù)委員會考核審批相結(jié)合的形式選拔學(xué)科帶頭人、后備學(xué)科帶頭人及青年學(xué)術(shù)骨干。3．較強的組織管理能力學(xué)科帶頭人既是學(xué)術(shù)權(quán)威又是學(xué)科建設(shè)的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者。總之，根據(jù)確定的學(xué)科研究方向加強針對性科技研究并不斷取得創(chuàng)新性成果是建設(shè)和發(fā)展重點學(xué)科的根本目標(biāo)。通過開展重點學(xué)科建設(shè)，有利于醫(yī)院集中建設(shè)一批高質(zhì)量、有特色的優(yōu)勢學(xué)科，這些優(yōu)勢學(xué)科將成為醫(yī)院科學(xué)研究中心和人才培養(yǎng)基地。1993年10月新加坡政府發(fā)表《大眾化醫(yī)藥保健白皮書》，明確提出為人民提供基本有效和大眾化的醫(yī)療配套措施，讓人民享有良好的現(xiàn)代化的基本醫(yī)藥保健服務(wù)，并將?？漆t(yī)師規(guī)定為不超過醫(yī)師總數(shù)的40％，也就是60％醫(yī)師將受訓(xùn)為全科醫(yī)師，這項政策將對醫(yī)院管理帶來一定影響。行政院長的任職資格要求是經(jīng)濟類、管理類或商業(yè)、法學(xué)高校畢業(yè)后經(jīng)2年醫(yī)院管理培訓(xùn)取得碩士學(xué)位者；醫(yī)療院長通常為資深醫(yī)生擔(dān)任，還需經(jīng)過接受經(jīng)濟學(xué)或社會學(xué)以及醫(yī)院管理、衛(wèi)生經(jīng)濟等碩士課程教育；護理院長的任職資格培訓(xùn)要求通過醫(yī)院管理強化教育一年。醫(yī)院設(shè)有院務(wù)委員會以及醫(yī)療咨詢委員會、急診醫(yī)療委員會、安全保險委員會、技術(shù)協(xié)調(diào)委員會、衛(wèi)生保險委員會、預(yù)防醫(yī)學(xué)委員會等非常設(shè)機構(gòu)，幫助院長發(fā)揮協(xié)調(diào)、咨詢、監(jiān)督作用。也有院長領(lǐng)導(dǎo)下，設(shè)診療部長、助理醫(yī)療部長、事務(wù)部長、護理部長、研究部長、藥劑部長、營養(yǎng)部長七個部長的管理體制。除一些政府醫(yī)院外，醫(yī)師通常不是醫(yī)院的雇員，醫(yī)院各醫(yī)療部門的負責(zé)人必須由全體醫(yī)務(wù)人員選舉從醫(yī)師中產(chǎn)生，醫(yī)師在醫(yī)療工作中具有的職權(quán)范圍由院務(wù)會提出提交董事會批準(zhǔn)。各國的醫(yī)院管理模式不盡相同，它與國家的社會制度、經(jīng)濟條件、文化背景、醫(yī)療保健制度、市場經(jīng)濟模式等因素密切相關(guān)，也就是模式多樣化。醫(yī)院設(shè)立管理委員會，有兩個執(zhí)行委員會：①醫(yī)療執(zhí)委會下設(shè)諸如：內(nèi)科、外科、急診委員會、藥事委員會、感染控制委員會、質(zhì)量控制委員會、醫(yī)療資格委員會、教育委員會等；②行政執(zhí)行委員會下設(shè)諸如空間委員會、采購委員會等。院長基本上都是管理專業(yè)畢業(yè)或經(jīng)濟、法學(xué)專業(yè)畢業(yè)通過培訓(xùn)的專職管理人員，各部主任也必須有管理碩士學(xué)位或通過管理專業(yè)修學(xué)后才能擔(dān)任。法國的公立醫(yī)院面向低收入居民，私立醫(yī)院面向高工資家庭，主要接納外科、婦產(chǎn)科病人，慈善機構(gòu)醫(yī)院負責(zé)惡性腫瘤等疾病的治療。與此相適應(yīng)的醫(yī)院管理是以市場需求為導(dǎo)向，以社會醫(yī)療保險制度為基礎(chǔ)，政府對醫(yī)院實行宏觀管理，高度重視區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，根據(jù)醫(yī)學(xué)?？铺攸c、社會服務(wù)需求和經(jīng)濟結(jié)構(gòu)的原則將醫(yī)院劃分為社區(qū)服務(wù)醫(yī)院、跨社區(qū)服務(wù)醫(yī)院、中心醫(yī)院和特級醫(yī)院四個層次。從1985年起，新加坡政府為了改善公立醫(yī)院管理不如私立醫(yī)院的現(xiàn)狀，實行“重組計劃”（restructure program），將衛(wèi)生部直屬公立醫(yī)院轉(zhuǎn)變?yōu)樗饺擞邢薰竟芾眢w制，衛(wèi)生部派員參加公司董事會，原股權(quán)由國家衛(wèi)生保健局管理，但醫(yī)院則全部按私人企業(yè)管理方式管理。2．有利于形成優(yōu)勢和特色，帶動全院科技工作的開展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)是個大系統(tǒng)概念，它是由許多門類的學(xué)科構(gòu)成的一個龐大的體系?？茖W(xué)技術(shù)的發(fā)展最主要體現(xiàn)在不斷有創(chuàng)新成果的積累上，體現(xiàn)在不斷有新的發(fā)現(xiàn)、新的發(fā)明、新的創(chuàng)造上。2．較高的業(yè)務(wù)水平和學(xué)術(shù)威望學(xué)科帶頭人是某一學(xué)術(shù)、技術(shù)領(lǐng)域的帶頭人。因此，他們是學(xué)科的支柱和核心。1．制定培養(yǎng)規(guī)劃和目標(biāo)各醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際情況，把學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)納入重要議事日程，學(xué)科帶頭人的培養(yǎng)切忌急功近利、臨渴掘井，要有長遠眼光，應(yīng)提前作出預(yù)測和規(guī)劃?？己藘?nèi)容主要是學(xué)科帶頭人履行職責(zé)的情況，包括制定學(xué)科發(fā)展規(guī)劃、組織實施重點科研項目、完成重大科研成果及其推廣應(yīng)用和獎勵、規(guī)劃使用學(xué)科建設(shè)經(jīng)費及課題經(jīng)費、提出并落實人才梯隊建設(shè)規(guī)劃、科研支撐條件的改善及組織安排學(xué)術(shù)活動與著書立說等。第二，規(guī)劃是協(xié)調(diào)和組織各方力量的重要手段。因此，規(guī)劃與計劃是決策的具體化，是決策目標(biāo)組織實施的綱領(lǐng)。1. 若不給自己設(shè)限，則人生中就沒有限制你發(fā)揮的藩籬。努力過后，才知道許多事情，堅持堅持，就過來了。此外，還應(yīng)以任務(wù)為中心，合理地調(diào)配實現(xiàn)規(guī)劃所需要的人、財、物、信息等各項條件，要保證將建設(shè)經(jīng)費的絕大部分用于實驗室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)上。必須把握好學(xué)科發(fā)展方向，站在較高的起點上，著眼21世紀(jì)的帶頭學(xué)科，瞄準(zhǔn)國內(nèi)外尖端技術(shù)發(fā)展的前沿，抓住學(xué)科發(fā)展的重點。通過考核，醫(yī)院根據(jù)學(xué)科帶頭人的工作業(yè)績、學(xué)術(shù)成就、身體年齡狀況及學(xué)科的整體發(fā)展?fàn)顩r，確定其是否繼續(xù)連任。出國考察、參加國際學(xué)術(shù)會議及開展國際合作研究有助于學(xué)科帶頭人跟蹤國際科技進展、把握研究前沿領(lǐng)域，掌握最新的科技信息和先進的技術(shù)手段，有利于學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展。同時，推薦制還可打破“單位所有制”，促進優(yōu)秀人才的合理引進和流動，有利于發(fā)掘社會上長期被壓制、埋沒的各種人才，使人才資源得到充分利用。4．合適的年齡及身體狀況科研活動的特點反映在年齡方面，就是研究人員創(chuàng)造力最強盛的年齡區(qū)域問題。通過學(xué)科建設(shè)，要力爭使一些醫(yī)院的學(xué)科專業(yè)成為國內(nèi)知名、甚至國際知名的人才培養(yǎng)中心和科學(xué)研究中心，力求培養(yǎng)出一批精干的、具有國內(nèi)外一流學(xué)術(shù)水平的跨世紀(jì)學(xué)科帶頭人，并建立起一支學(xué)科齊全、結(jié)構(gòu)合理的學(xué)術(shù)梯隊，逐步形成真正代表我國醫(yī)藥衛(wèi)生最高學(xué)術(shù)水平，人員梯隊合理、精干、高效的衛(wèi)生科技國家隊。（二）重點學(xué)科的確定依據(jù)確定重點學(xué)科要根據(jù)有所為、有所不為的原則，從醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)與社會、經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展出發(fā)，結(jié)合醫(yī)院的實際情況，發(fā)揮優(yōu)勢、形成特色，合理布局、突出重點，以形成醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的整體優(yōu)勢。八、中國醫(yī)院管理模式我國醫(yī)院管理模式經(jīng)歷三個發(fā)展時期：1949年建國前，醫(yī)院管理模式主要套用美英德等國的模式，特別是教會醫(yī)院，類似創(chuàng)辦醫(yī)院的教會國家的模式；建國后，我國全面學(xué)習(xí)蘇聯(lián)，完全實行計劃經(jīng)濟的管理模式，主要特點是：①黨的領(lǐng)導(dǎo)在醫(yī)院中具有最高的地位，院長在黨組織領(lǐng)導(dǎo)下具體分管醫(yī)院業(yè)務(wù)工作；②經(jīng)濟上實行全額補助，實行低醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)、低藥品價格和低職工工資的“三低”政策；③由于國家經(jīng)濟發(fā)展程度較低，醫(yī)院經(jīng)費困難，醫(yī)院條件較差；④病人中公費、勞保病人占大多數(shù)。六、俄羅斯醫(yī)院管理模式俄羅斯在經(jīng)濟體制上屬于正在轉(zhuǎn)軌的以社會為導(dǎo)向的市場經(jīng)濟模式。門診設(shè)普通門診、?？崎T診和私人門診（相當(dāng)于我國的專家門診），門診不設(shè)藥房。厚生省規(guī)定，醫(yī)院行政人員退休年齡為60周歲，醫(yī)療技術(shù)人員為65周歲。事實上幾乎都為取得護理碩士或管理專業(yè)碩士學(xué)位；③具有5年以上護理管理經(jīng)驗；④具有下列管理能力：包括在護理學(xué)院、州和國家護理組織任職等；⑤能勝任下列管理工作，包括：病房護理活動、手術(shù)室、質(zhì)量控制計劃、急診室、護理繼續(xù)教育、醫(yī)院護理研究等。在組織管理體制上大多數(shù)實行董事會。下設(shè)2—4名資深副院長，分別主持醫(yī)療業(yè)務(wù)和行政財務(wù)管理工作。有完善的NHS組織體系：圖1　英國NHS的組織體系 英國醫(yī)院在政府領(lǐng)導(dǎo)下，通過NHS服務(wù)體制來監(jiān)督醫(yī)院認真執(zhí)行《病人權(quán)利憲章（The Patient39。四、法國醫(yī)院管理模式法國在經(jīng)濟體制上實行的是政府指導(dǎo)的“混合市場經(jīng)濟模式”，充分體現(xiàn)法國特色的市場運作機制，政府允許自由定價，但對諸如電力、煤氣、供水、汽油、公交、郵電、國有醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)、藥品、國有住房、出租汽車的價格和收費標(biāo)準(zhǔn)進行直接干預(yù)，就是在政府監(jiān)控下的自由競爭機制，并規(guī)定企業(yè)職工獎金不得超過4％（國有）和15％（私有）?，F(xiàn)在，德國的醫(yī)療保險分法定醫(yī)療保險和自愿醫(yī)療保險兩大類。新加坡醫(yī)院分為國家津貼醫(yī)院和私立醫(yī)院，政府對國家津貼醫(yī)院補助約占醫(yī)院總支出的58％，公立醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)由政府定價，病房分A、BBC級四等，政府分別補貼0、20％、65％、80％，說明嚴格控制了醫(yī)療需求的導(dǎo)向。醫(yī)院重點學(xué)科建設(shè)的基本問題學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的重要任務(wù)，學(xué)科建設(shè)的水平直接反映出醫(yī)院的整體辦院水平和學(xué)術(shù)地位，集中力量建設(shè)一批高質(zhì)量、有特色的優(yōu)勢學(xué)科，是促進醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研工作上水平，上檔次，促進醫(yī)院高層次人才培養(yǎng)的重要保證。3．以開拓創(chuàng)新原則為依據(jù)，積極扶持新興、前沿與邊緣交叉學(xué)科21世紀(jì)是生命科學(xué)的世紀(jì)，醫(yī)學(xué)前