【正文】 近日病情逐漸加重，情緒不穩(wěn)，夜不能寐。目前患者的醫(yī)療診斷是 肺源性心臟病，患者血?dú)夥治鼋Y(jié)果示 Pa02為50mmHg，PaC02為55mmHg。經(jīng)過(guò)抗感染、吸氧等治療后，效果不佳，仍有下肢水腫，醫(yī)生考慮使用洋地黃類(lèi)強(qiáng)心藥。醫(yī)生診斷為支氣管哮喘。動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜a02為70mmHg。因外出春游去植物園， 出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息l天入院。指導(dǎo)患者加強(qiáng)腹式呼吸的原因是 A．有利于痰液排出 B．增加肺泡張力 C．借助腹肌進(jìn)行呼吸D．使呼吸阻力減低，增加肺泡通氣量 E．問(wèn)接增加肋間肌活動(dòng) (50～52題共用題干) 患者男性，74歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息30年，5年前出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難，診斷為COPD。慢性阻塞性肺氣腫病史20多年。反復(fù)咳嗽、喘息20年，5年前診斷為COPD，2天前合并肺部感染入院。幼時(shí)曾患百日咳。( )39．應(yīng)首先考慮的診斷是 A．肺炎球菌肺炎B．休克性肺炎 C．右側(cè)胸膜炎 D．右側(cè)氣胸 E．肺膿腫( )40．目前患者最主要的護(hù)理診斷或合作性問(wèn)題是 A．體溫過(guò)高 B．氣體交換受損 C．潛在并發(fā)癥：感染性休克D．疼痛：胸痛 E．肺膿腫( )41．除給予抗菌藥物治療外，首要的護(hù)理措施為 A．預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生 B．遵醫(yī)囑給予止咳祛痰藥C．鼻飼高熱量富含維生素的流質(zhì)飲食 D．按休克原則處理好體位、保暖、吸氧、靜脈輸液等問(wèn)題 E．注意觀(guān)察生命征、神志、瞳孔、尿量等變化(42～46題共用題干)患者男性，36歲，平素體健。外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)l2．010*9／L，中性粒細(xì)胞0．84．在醫(yī)囑中護(hù)士最可能看到的治療藥物是A．利福平 B．青霉素 C．紅霉素 D．萬(wàn)古霉素 E．慶大霉素( )34．患者女性，32歲。受涼后出現(xiàn)畏寒、高熱，右側(cè)胸痛伴咳嗽，咳少量鐵銹色痰。突然畏寒、發(fā)熱伴胸痛3天，胸透見(jiàn)右中肺有大片炎性陰影，咯大量鐵銹色痰，患者最有可能的疾病是A．慢性支氣管炎 B．支氣管哮喘 C． ( )24．患者男性，25歲，因受涼后突然畏寒、高熱伴右胸部疼痛1天入院。淋雨后打噴嚏、咳嗽、鼻塞、流涕，開(kāi)始為清水樣，3天后變稠，伴有咽痛，輕度畏寒、頭痛。血象檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)偏低。主要的護(hù)理問(wèn)題是 A．清理呼吸道無(wú)效 B．氣體交換受損 C．低效性呼吸型態(tài)改變 D．活動(dòng)無(wú)耐力 E．舒適的改變 答案列表 考點(diǎn)三:肺炎病人的護(hù)理( ) A．寒顫、高熱 B．呼吸困難 C．胸痛 D．咳嗽 E．咯鐵銹色痰 ( ) A．稽留熱 B．弛張熱 C．間歇熱 D．波狀熱 E．不規(guī)則熱 ( )(肺炎克雷伯桿菌肺炎)肺炎的臨床表現(xiàn)中具有特征性的是 A．胸痛 B．寒戰(zhàn)、發(fā)熱 C．可聞干、濕性羅音 D．紅色膠凍狀黏稠膿性痰 E．胸片見(jiàn)模糊淡薄陰影 ( ) A．青霉素 B．紅霉素 C．激素 D．咪康唑 E．甲硝唑 ( ) A．起病緩急 B．體溫高低 C．呼吸困難程度 D．有無(wú)末梢循環(huán)衰竭 E．白細(xì)胞總數(shù) ( ) A．應(yīng)用強(qiáng)心劑B補(bǔ)充血容量C糾正酸堿平衡失調(diào) D．應(yīng)用血管活性藥 E．應(yīng)用糖皮質(zhì)激素 ( ) A．肺炎球菌 B．支原體 D．寄生蟲(chóng) E．真菌 ( ) A．充血期 B．紅色實(shí)變期 D．消散期 E．全程 ( ) A．?huà)胗變? B．肺部慢性病者 D．年老體弱者 E．健康青壯年 ( ) A．紅細(xì)胞堆集而成 B．吸入的塵埃形成 D．白細(xì)胞破壞后形成 E．紅細(xì)胞破壞后釋出含鐵血黃素 ( ) A．疼痛 B．體溫過(guò)高 D．營(yíng)養(yǎng)不良 E．知識(shí)缺乏 ( )，患者宜采取何種體位 A．平臥位 B． D．頭低足高位 E．去枕平臥位或頭略高、足高的特殊位 ( )13．下列不是非典型肺炎的病原體的是 A．病毒 B．細(xì)菌 C．軍團(tuán)菌 D．衣原體 E．肺炎支原體( )14．2003年春季在我國(guó)發(fā)生一種傳染性非典型肺炎，世界衛(wèi)生組織將其命名為嚴(yán)重急性呼吸道綜合征，初步認(rèn)定的病原體是 A．病毒 B．細(xì)菌 C．軍團(tuán)菌 D．衣原體 E．新型冠狀病毒( )15．肺炎最常見(jiàn)的病原體是 A．細(xì)菌 B．病毒 C．支原體 D．衣原體 E．軍團(tuán)菌( )16．醫(yī)院獲得性肺炎最常見(jiàn)的病原菌為 A．肺炎鏈球菌 B．流感嗜血桿菌 C．革蘭陰性桿菌 D．支原體 E．厭氧菌( )17．下列不屬于肺炎病因?qū)W分類(lèi)的是 A．細(xì)菌性肺炎 B．間質(zhì)性肺炎 C．病毒性肺炎 D．非典型病原體肺炎 E．真菌性肺炎 ( 18．細(xì)菌性肺炎最常見(jiàn)的病原菌是 A．葡萄球菌 B．大腸桿菌 C．肺炎球菌 D．銅綠假單胞菌 E．克雷伯桿菌( )19．按病因?qū)W分類(lèi)，臨床上最常見(jiàn)的肺炎是 A．細(xì)菌性肺炎 B．病毒性肺炎 C．支原體肺炎 D．真菌性肺炎 E．衣原體肺炎 ( )，突然寒戰(zhàn)，高熱達(dá)40％，伴有咳嗽、胸痛，2h前服阿司匹林，出大汗后熱退，血壓10．6／6．5kPa，脈搏102次／min，神志清，四肢暖，白細(xì)胞2010的9次方／L，胸片為右上肺大片狀陰影，呈段分布。C，思維和語(yǔ)言不連貫，并躁動(dòng)不安。診斷肺炎人院，經(jīng)2日抗感染及對(duì)癥治療，病情未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。淋雨后發(fā)熱，咳嗽、咳痰2天，經(jīng)治療后病情進(jìn)一步發(fā)展，體檢：體溫40℃，脈搏l20次／分鐘，呼吸28次／分鐘，血壓80／50mmHg,患者面色蒼白，口唇發(fā)紺，右下肺叩診音稍濁，聽(tīng)到少量濕噦音。該患者最主要的護(hù)理診斷或合作性問(wèn)題是 A．焦慮 B．活動(dòng)無(wú)耐力C．潛在的并發(fā)癥：窒息 D．知識(shí)缺乏 E．有感染的危險(xiǎn)( )13．患者女性，43歲。雙眼上翻?，F(xiàn)癥狀緩解，此時(shí)對(duì)患者進(jìn)行腹式呼吸和縮唇呼氣訓(xùn)練，下列正確的是 A．由口吸氣 B．吸氣時(shí)腹肌收縮 C．由鼻呼氣 D．呼氣時(shí)縮攏口唇 E．為減少殘氣量應(yīng)盡量用力快速呼氣( )41．患某男性，70歲。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。( )58．上述疾病可出現(xiàn)的胸部陽(yáng)性體征為 A．扁平胸 B．語(yǔ)顫減弱 C．語(yǔ)顫增強(qiáng) D．心濁音界擴(kuò)大 E．胸部呼吸運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)( )59．對(duì)上述患者進(jìn)行哪項(xiàng)檢查有助于確診 A．心電圖 B．胸部x線(xiàn)檢查 C．痰液檢查 D．血?dú)夥治? E．CT( )60．護(hù)士指導(dǎo)慢性阻塞性肺氣腫患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，錯(cuò)誤的是 A．吸氣時(shí)腹部盡力挺出 B．呼氣時(shí)腹部盡力收縮 C．胸廓隨呼吸大幅度活動(dòng) D．鼻吸口呼 E．深吸慢呼 (61～64題共用題干) 患者，老年男性，慢性咳嗽咳痰l8年，近兩年來(lái)輕度活動(dòng)就出現(xiàn)氣短，近2日感冒后病情加重，咳膿痰且不易咳出。醫(yī)療診斷是支氣管哮喘。宜選用的藥物是 A．酮替芬 B．色甘酸鈉 C．喘定D．腎上腺素 E．氨茶堿( )31．患者女性，25歲。查體：喘息貌，口唇發(fā)紺，在肺部可聞及廣泛哮鳴音。查體：神清，口唇發(fā)紺， 頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率l20次／分，律齊。給患者氧療時(shí)應(yīng)采取 A．立即吸人高濃度氧 B．低濃度、低流量間斷給氧 C．低濃度、低流量持續(xù)給氧 D．短期給氧 E．高流量給氧( )26．患者男性，80歲，慢性肺源性心臟病患者發(fā)生右心衰竭時(shí)，首選的治療措施為 A．用利尿劑降低心臟前負(fù)荷 B．用洋地黃藥物增加心臟泵功能 C．用血管擴(kuò)張劑降低右心前后負(fù)荷 D．控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留E．氣管插管機(jī)械通氣(30).B (30).肺心病急性加重期的關(guān)鍵治療措施是： A改善呼吸功能 B．控制呼吸道感染C．利尿減輕心負(fù)荷D．給洋地黃制劑E．控制心律失常 (97).B (97).慢性肺源性心臟病最常見(jiàn)的病因是 A．支氣管擴(kuò)張 B．COPD C．肺小動(dòng)脈栓塞 D．Ⅳ型肺結(jié)核 E．嚴(yán)重的胸廓、脊術(shù)畸形 (98).D (98).肺心病急性加重期的治療關(guān)鍵是 A．低流量吸氧 B．利用呼吸機(jī)改善呼吸功能 C．強(qiáng)心、利尿 D．積極控制感染、解除支氣管痙攣、改善通氣功能 E．糾正電解質(zhì)紊亂 (99).E (99).肺原性心臟的心電圖表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．肺型P波 B．額面平均電軸≥90゜ C．V1導(dǎo)R／S≥1 D．v5導(dǎo)聯(lián)R／S≤1 E．肢體導(dǎo)聯(lián)高電壓 (100).E (100).肺源性心臟病肺動(dòng)脈高壓形成的最主要因素是 A．繼發(fā)性紅細(xì)胞增多B．血液黏稠度增加 C．血容量增加 D．肺部毛細(xì)血管微小栓子形成 E．缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收縮痙攣 (101).C (101).肺源性心臟病導(dǎo)致心力衰竭的最主要原因是 A．心肌缺血、缺氧 B．血容量增多 C．肺動(dòng)脈高壓超過(guò)右心負(fù)荷D．水、電解質(zhì)紊亂 E．肺內(nèi)反復(fù)感染對(duì)心臟的毒性作用 (102).D (102).診斷早期肺源性心臟病的主要依據(jù)是 A．發(fā)紺 B．呼吸困難C．兩肺干濕羅音及肺氣腫體征 D．肺動(dòng)脈高壓及右心室增大征象 E．高碳酸血癥 。一周前受涼后再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，痰白質(zhì)黏，伴有呼吸困難、胸悶、乏力。呼吸困難減輕，但出現(xiàn)晝睡夜醒及多言，首先考慮A．肺性腦病 ( )17．患者女性，68歲。( )34．該患者最可能的診斷是A．肺炎 B．支氣管擴(kuò)張 C．支氣管哮喘 D．肺心病E．心功能不全( )35．該患者發(fā)病最可能的誘因是 A．花粉 B．塵螨 C．動(dòng)物毛屑 D．病毒感染 E．精神因素( )36．患者進(jìn)一步表現(xiàn)為發(fā)紺明顯、端坐呼吸、大汗淋漓，經(jīng)一般解痙、平喘治療后24小時(shí)癥狀無(wú)緩解，判斷患者為 A．混合性哮喘 B．內(nèi)源性哮喘 C．哮喘持續(xù)狀態(tài) D．左心衰竭 E．右心衰竭( )37．對(duì)該患者采取的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是 A．每日飲水量應(yīng)在2000ml以上 B．在病室內(nèi)擺放鮮花 C．遵醫(yī)囑給予祛痰藥物D．遵醫(yī)囑給予糖皮質(zhì)激素 E．避免食用魚(yú)、蝦等食物(38～41題共用題干) 患者女性，25歲。主要的護(hù)理措施應(yīng)是A．休息 B．濕化呼吸道 C．氧氣吸入 D．使用支氣管舒張 E．心理護(hù)理( )30．患者男性，70歲。因外出春游去植物園，出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息l天入院。肝肋下3cm，雙下肢可見(jiàn)凹陷性水腫。不可采取的護(hù)理措施是A．濕化呼吸道 B．胸部叩擊 C．體位引流 D．指導(dǎo)有效咳嗽 E．按醫(yī)囑用祛痰藥( )48．患者男性，80歲。68歲。因低熱、咳嗽、咯血2周，門(mén)診以“支氣管擴(kuò)張”收院。因咳嗽、痰中帶血3日，以“支擴(kuò)”收住院。胸部X線(xiàn)檢查示右下肺葉大片模糊陰影。血白細(xì)胞計(jì)數(shù)2210*9／L，中性粒細(xì)胞0．9。肺炎人院4日。評(píng)估：雙肺呼吸音粗，胸片示雙肺紋理粗，吸煙史30余年。診斷：細(xì)菌性咽、扁 桃體炎,最常見(jiàn)的細(xì)菌病原為A．流感嗜血桿菌B．溶血性鏈球菌 C．肺炎球菌D．葡萄球菌 E．革蘭陰性桿菌( )3．患者女性，