【正文】 （三）穿脫隔離衣前后；（四）進行無菌操作前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后；（五）當醫(yī)務(wù)人員的手有污染物或者被病人的血液、體液污染后。污水處理中心醫(yī)院感染管理制度醫(yī)療機構(gòu)的污水必須經(jīng)過處理和消毒，醫(yī)療機構(gòu)污水處理構(gòu)筑物中的污泥必須經(jīng)過無害化處理。消毒供應(yīng)室醫(yī)院感染管理制度工作人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防及無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強個人防護。1保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)發(fā)熱、伴有呼吸道癥狀、體征者，應(yīng)及時接受必須的檢查，盡快確診、隔離治療。2醫(yī)務(wù)人員出入要專用的通道。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。ICU醫(yī)院感染管理制度工作人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防及無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強個人防護。1醫(yī)療廢物的管理，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。設(shè)置在清潔、安靜的區(qū)域，布局合理，設(shè)有普通病人血液凈化間（區(qū)）、隔離病人血液凈化間（區(qū)）、治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等應(yīng)分開設(shè)置。（7）、每日診療工作結(jié)束后，必須對引流瓶、吸引管、清洗槽等進行清洗、消毒。病人在進行內(nèi)窺鏡檢查前必須進行HBsAg、抗HCV、抗HIV等檢測，記錄詳細。嬰兒做免疫注射時參照《治療室、處置室、換藥室、醫(yī)院感染管理制度》執(zhí)行。其它參照《病房醫(yī)院感染管理制度》執(zhí)行。刷手刷必須一用一滅菌。麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品必須一用一消毒，一次性用品嚴禁復(fù)用。麻醉用器具應(yīng)定期清潔、消毒，接觸病人的用品必須一用一消毒，一次性用品嚴禁復(fù)用。應(yīng)急手術(shù)器具必須按洗滌流程操作，符合要求，并且一用一滅菌，高溫物理滅菌法。啟封抽吸的各種溶酶超過24小時不得使用，最好采用小包裝。無菌物品必須一人一用一滅菌，一次性無菌醫(yī)療物品不得重復(fù)使用。在醫(yī)院感染管理科的指導(dǎo)下開展預(yù)防醫(yī)院感染的各項監(jiān)測，按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。五 化學(xué)性藥物包括醫(yī)學(xué)影響室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑，廢棄的過氧已酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑，廢棄的汞血壓計、汞體溫計等醫(yī)療器具等應(yīng)當交有環(huán)保專門機構(gòu)處置（放射性醫(yī)療廢物置于紅色專用醫(yī)療廢物收集袋內(nèi)）。在診治或護理陽性患者或感染者時按照以下要求做好自我防護：（1）、進行抽血、注射、清潔傷口、處理污物等工作時，若可能接觸到血液和體液，或自己手上有傷口或皮損，則應(yīng)戴上手套。（2）、中度危險性物品可選用中水平消毒法或高水平消毒法。使用中發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科，藥劑科予以協(xié)調(diào)解決。有壓力蒸汽滅菌器的科室都必須進行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物監(jiān)測。本院的醫(yī)務(wù)人員的感染知識常規(guī)培訓(xùn)由有師資能力人員或請外院專家授課。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療用品細菌菌落總數(shù)應(yīng)≤200cfu/g或100cm2，不得檢出致病性微生物。感染管理科按照國家有關(guān)規(guī)定，具體負責對全院消毒滅菌藥械的購入、儲存和使用進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)，并對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會。根據(jù)各種抗感染藥物的藥理作用、配伍禁忌、配制要求，準確執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察病人用藥后的反應(yīng)。醫(yī)務(wù)人員要認真洗手，工作中手被體液、血液污染時，應(yīng)及時用肥皂液清洗干凈，并確保用流動水洗手。載玻片、玻璃試管、安瓿等置于耐刺的銳器盒，3/4滿時，使用有效的封口方式，專人回收、密閉運送，集中處理。門診、急診治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理，參照《治療室、處置室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理制度》執(zhí)行。布局分區(qū)明確標志清楚，分區(qū)管理。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期重新滅菌。手術(shù)室內(nèi)天花板、墻壁、地面無裂隙，表面光滑便于清洗和消毒。手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)隔離手術(shù)間，隔離手術(shù)間應(yīng)靠近控制區(qū)入口處。每一手術(shù)間限制一張手術(shù)床。手術(shù)器具及物品必須一用一滅菌，高溫物理滅菌法。對患有傳染病或疑似傳染病的產(chǎn)婦應(yīng)隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，做好個人防護，房間應(yīng)嚴格進行終末消毒。遇有醫(yī)院感染時，應(yīng)嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。設(shè)單獨的清洗消毒室、內(nèi)鏡診療室、專用鏡柜，清洗消毒室保證通風良好，安裝有排風扇。（5）、采用化學(xué)消毒劑進行消毒或者滅菌時，應(yīng)當按照使用說明進行，消毒劑濃度必須每日定時監(jiān)測，并做好記錄，保證消毒效果?；顧z鉗須用壓力蒸汽滅菌。透析器入口液的細菌菌落總數(shù)必須≤200cfu/ml,出口液的細菌菌落總數(shù)必須≤2000cfu/ml，且不得檢出致病性微生物。根據(jù)采用的消毒與滅菌的不同方式，對口腔診療器械進行包裝，符合規(guī)范要求。設(shè)有流動水洗手設(shè)施，無菌技術(shù)操作前后及接觸不同病人或同一病人的不同部位應(yīng)洗手或手消毒。醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。病人用后的醫(yī)療器械均應(yīng)先消毒、后清洗，然后根據(jù)要求再消毒或滅菌，留觀病人離院后嚴格終末消毒。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌。如遇污染，應(yīng)及時進行消毒，遇有場地、工作服或體表污染時，應(yīng)立即處理，防止擴散。營養(yǎng)科醫(yī)院感染管理制度布局設(shè)專用交通通道和出入口，并設(shè)有消毒、更衣、盥洗、通風、冷藏、防腐、防塵、防蠅、防鼠、洗滌、污水排放和廢棄物存放等設(shè)施。（二）用于洗手的皂液應(yīng)當置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥。七、醫(yī)務(wù)人員進行侵入性操作時應(yīng)當戴無菌手套，戴手套前后應(yīng)當洗手。專職人員熟悉設(shè)備性能，定期檢查、維修設(shè)備，保證設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)。內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，三區(qū)劃分清楚，區(qū)域間應(yīng)有實際屏障。1負責醫(yī)院感染常規(guī)微生物檢測。1醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行?？諝?、物體表面及地面應(yīng)常規(guī)消毒。醫(yī)療廢物的醫(yī)院感染管理，參照《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。工作人員進入ICU要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、衛(wèi)生洗手或手消毒；接觸不同病人或同一病人的不同部位應(yīng)洗手或手消毒。保持室內(nèi)清潔，牙科綜合治療臺及其配套設(shè)施應(yīng)每日清潔、消毒，遇污染應(yīng)隨時清潔、消毒。凡使用可復(fù)用透析器，必須按衛(wèi)生部血液透析器復(fù)用操作規(guī)范執(zhí)行。c、滅菌時必須浸泡戊二醛消毒液中10小時。滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達到手術(shù)標準的區(qū)域內(nèi)進行，并按手術(shù)區(qū)域的要求進行管理。分新生兒病室、隔離室、配奶室、沐浴室、治療室。布局嚴分區(qū)管理區(qū)域之間標志明確。擇期手術(shù)患者術(shù)前接受抗HIV、抗HCV、HBsAg等檢測，陽性患者安排在每日最后。1急診手術(shù)按感染手術(shù)對待，執(zhí)行標準預(yù)防。隔離病人手術(shù)通知單上應(yīng)注明感染情況，嚴格隔離管理。急診手術(shù)按感染手術(shù)對待，執(zhí)行標準預(yù)防。無菌持物鉗干罐保存4小時，注明啟用時間。碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。病室定時通風換氣，必要時進行空氣消毒；，同時更換濕化液，濕化液為無菌蒸餾水，終未由供應(yīng)室統(tǒng)一處置、發(fā)放，臨床干燥潔凈保存?zhèn)溆?。醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過2天，暫時貯存的病理性廢物，應(yīng)當具備低溫貯存或者防腐條件。一旦受到職業(yè)暴露，要極積采取針對性措施：皮膚清洗→消毒→包扎→填寫“醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露登記表” →上報預(yù)防保健科、感染管理科→組織暴露后的職業(yè)評估→預(yù)防接種→隨訪流病情況。（2）、對受到真菌、親水病毒、螺旋體、支原體、衣原體和病原微生物污染的物品，必須選用中水平以上的消毒法。按醫(yī)師職稱選用一、二、三線抗菌藥物管理并簽字制度。醫(yī)院采購的一次性使用無菌醫(yī)療用品，必須取得省級以上藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)《生產(chǎn)許可證》、《經(jīng)營許可證》、《產(chǎn)品注冊證》。全院醫(yī)務(wù)人員應(yīng)極積參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流及科研活動。各種消毒后的內(nèi)窺鏡及其它消毒物品，應(yīng)每季度進行監(jiān)測，不得檢出致病性微生物。醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告當?shù)厮幤繁O(jiān)督管理部門，不得自行做退換貨處理。對已明確病毒感染、發(fā)熱原因不明，且無細菌感染征象者，不宜選用抗感染藥物。在進行侵襲性操作時，要保證足夠的光線，并盡量減少創(chuàng)口出血。痰、膿、血、糞（包括動物糞便）及其它固形標本，置于防滲漏雙層專用醫(yī)療廢物收集袋內(nèi)，裝3/4滿時，專人回收、密閉運送，集中處理。急診搶救器材應(yīng)在消毒滅菌的有效期內(nèi)使用，一用一消毒或滅菌。1治療室、處置室、換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理，參照《治療室、處置室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理制度》執(zhí)行。處置室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理制度工作人員嚴格執(zhí)行標準預(yù)防及無菌技術(shù)操作規(guī)程，加強個人防護。布局功能流程和潔污分開的要求。分