醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊申請報告審核表[新版]doc(專業(yè)版)
【正文】 1如填寫內(nèi)容較多，可另加附頁。 申請執(zhí)業(yè)級別請選填執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師。（貼復(fù)印件）貼身份證復(fù)印件貼畢業(yè)證復(fù)印件 專業(yè)整理分享 。 封面、表12由申請人填寫，表34由有關(guān)部門填寫，封面的醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書編碼由注冊主管部門填寫。 法人代表： （公章） 年 月 日備注 醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊健康體檢表姓 名性別出生日期近期二寸免冠正面半身彩色照片（加蓋體驗醫(yī)院公章）身份證號工作單位出 生 地民族婚否既往病史家 庭 史眼裸眼視力左右醫(yī)師意見：簽名：矯正視力眼 疾色 覺耳鼻喉聽 力左右醫(yī)師意見：簽名：耳 疾鼻及鼻竇嗅 覺咽喉口腔粘 膜醫(yī)師意見：簽名：牙及牙齦舌內(nèi)科呼吸次/分脈搏次/分血壓/ mmHg醫(yī)師意見：
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