醫(yī)生需掌握的醫(yī)院感染管理基本知識doc(專業(yè)版)
【正文】 生活垃圾放入黑色塑料袋，醫(yī)療廢物放入有醫(yī)療廢物警示標識的黃色醫(yī)療廢物袋內。（6）接觸導管接口或更換敷料時，須進行嚴格的手衛(wèi)生，并戴手套，但不能以手套代替洗手。；2）經常校正鼻飼管位置，調整進食速度和量以避免反流；3）使用超過幽門的鼻飼管如鼻十二指腸、空腸管；4）指導患者正確咳嗽，必要時予以翻身、拍背，以利于痰液引流；5）建議使用可吸引的氣管導管，定期（每小時）作聲門下分泌物引流；6）氣囊放氣或拔除氣管插管前應確認氣囊上方的分泌物已被清除。預防手術部位感染或全身性感染，則需依據手術野污染或可能的污染菌種類選用。五、抗菌藥臨床應用管理要點我院實施的抗菌藥物分級管理辦法一般對輕度與局部感染患者應首先選用非限制使用抗菌藥物進行治療；嚴重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只對限制使用抗菌藥物敏感時，可選用限制使用抗菌藥物治療；特殊使用抗菌藥物的選用應從嚴控制。（6）醫(yī)務人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。（3）在原有感染基礎上出現其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。（5）接觸患者周圍環(huán)境及物品后。 3） III類切口手術：由于胃腸道、泌尿道、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經擴創(chuàng)等已造成手術野嚴重污染，故此類手術需預防用抗菌藥物。發(fā)生或者疑似有多重耐藥菌感染暴發(fā)時，應當增加清潔和消毒頻次。（3）權衡利弊后選擇合適的穿刺點，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。（3）病人用后的醫(yī)療儀器設備應按要求進行清洗、消毒或滅菌。隔離的傳染病病人（含疑似傳染病病人）或特殊耐藥菌感染病人產生的醫(yī)療廢物應使用雙層包裝并及時密封。（9）對無菌操作不嚴的緊急置管，應在48h內更換導管，選擇另一穿刺點。導尿管相關尿路感染（CR—UTI）防控措施（1）盡量避免不必要的留置導尿。如果手術時間＞3h或失血量＞1500 ml，術中可給予第2劑。（2）限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，此類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜作為非限制藥物使用；患者需要應用限制使用抗菌藥物治療時，應經具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師同意，并簽名。（3）新生兒經胎盤獲得(出生后48小時內發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。疑似醫(yī)院感染暴發(fā)：指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內出現3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現象。（2）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。細菌耐藥預警機制及相應干預措施院感辦和細菌室每季度統(tǒng)計分析本院細菌耐藥情況，并通過醫(yī)院辦公平臺和《醫(yī)院感染管理通訊》公布該信息，臨床醫(yī)生應注意：（1）對主要目標細菌耐藥率超過40%的抗菌藥物，應慎重經驗用藥；（2）對主要目標細菌耐藥率超過50%的抗菌藥物，應參照藥敏試驗結果用藥；（3）對主要目標細菌耐藥率超過75%的抗菌藥物，醫(yī)院將暫停該類抗菌藥物的臨床應用，根據追蹤細菌耐藥監(jiān)測結果，再決定是否恢復其臨床應用。1）加強手衛(wèi)生：醫(yī)務人員對患者實施診療護理活動過程中，應當嚴格
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