【正文】 熟悉：急救藥物的保存、使用注意事項。熟悉：健康教育的效果評估；兒童青少年常見傷害及其預(yù)防策略；食品安全；常見食源性疾病和食物中毒及其預(yù)防策略；食物中毒的調(diào)查方法、內(nèi)容與處理措施。（18學(xué)時）熟悉：行為醫(yī)學(xué)與心理學(xué)的研究內(nèi)容、人類行為與健康的關(guān)系、行為障礙的分類與特征；常見心身疾病及其識別、應(yīng)激、常用心理行為干預(yù)技術(shù)。熟悉：居家重性精神疾病患者的管理要求。(2)針對不同病種開展高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結(jié)核病、病毒性肝炎、艾滋病、流感、手足口病、麻疹、狂犬病、地方病、口腔疾病等重點疾病健康教育。了解：社區(qū)接診精神疾病時的注意事項。熟悉：常見皮膚病和性病的預(yù)防原則、常用內(nèi)服藥物的使用；皮炎、濕疹與真菌感染性皮膚病的鑒別診斷。 熟悉：重癥藥疹的臨床表現(xiàn)及處理原則。 表17 耳鼻喉科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種及例數(shù)要求疾 病 名 稱最低例數(shù)、鼻外傷1鼻竇炎慢性扁桃體炎會厭炎114表18 耳鼻喉科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)操作基本技能要求操 作 技 術(shù) 名 稱最低例數(shù)掌握：543（耵聹）取除3了解:中醫(yī)科熟悉和了解中成藥的使用和部分中醫(yī)實用技能。 了解：結(jié)膜囊異物處理方法；眼壓測定；視力檢測。熟悉：小兒神經(jīng)、精神發(fā)育的規(guī)律；小兒用藥特點及藥物劑量的計算方法。了解：小兒鐵代謝、葉酸和維生素B12代謝的特點。 3)計劃生育 掌握：各種避孕方法的適應(yīng)癥和禁忌癥，取放宮內(nèi)節(jié)育器等計劃生育手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥、高危手術(shù)的識別及轉(zhuǎn)診指征。8)低血糖癥掌握：低血糖癥的現(xiàn)場識別、處理及轉(zhuǎn)院指征。（3）院前急救：1)創(chuàng)傷掌握：多發(fā)創(chuàng)傷現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送原則；顱腦外傷的現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)送指征；氣胸、肺挫傷、肋骨骨折的診斷、現(xiàn)場急救及轉(zhuǎn)送指征；骨折急救方法以及頸椎外傷、脊椎外傷、合并截癱、四肢骨折病人的搬運方法；手外傷傷口緊急處理方法及斷指保存方法；燒傷現(xiàn)場急救原則及轉(zhuǎn)院指征。 熟悉：上消化道出血的常見病因、失血量估計、是否繼續(xù)出血的判斷方法。 （2）院內(nèi)急救1)心臟驟停掌握：心臟驟停的快速診斷、復(fù)蘇流程。6）其他疾病，如癡呆癥、帕金森病、面神經(jīng)麻痹、腦膜炎等。外科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病和例數(shù)要求見表9，基本技能要求見表10。 了解：急性腸梗阻的病因、臨床分型和治療原則。（3）臨床常用注射技能掌握：肌肉注射、皮內(nèi)注射、皮下注射和靜脈輸液操作技術(shù)。③急、慢性白血病熟悉：急、慢性白血病的臨床表現(xiàn)及轉(zhuǎn)診指征。了解：糖尿病流行趨勢及發(fā)病機理。了解：消化性潰瘍發(fā)病機制、幽門螺旋桿菌感染檢出與治療方法、手術(shù)治療指征及胃鏡等檢查前的準(zhǔn)備；各項輔助檢查的臨床意義。2)呼吸系統(tǒng)：6周①上呼吸道感染 掌握：上呼吸道感染的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、合理用藥的原則。(2)具有正確評估及處理常見內(nèi)科疾病的能力，識別疾病的不穩(wěn)定狀態(tài)及高危狀態(tài)，并能在上級醫(yī)生的指導(dǎo)下給予及時、正確的急救與轉(zhuǎn)診。了解：心律失常介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。3)消化系統(tǒng)：5周①慢性胃炎掌握：慢性胃炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷和常用的治療方法。4)內(nèi)分泌及代謝系統(tǒng)：5周①糖尿病掌握：糖尿病的分型與診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則。 5)血液系統(tǒng)：2周①貧血掌握：缺鐵性貧血和營養(yǎng)不良性貧血的病因、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則；預(yù)防和篩查方法；貧血的轉(zhuǎn)診指征。了解：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的實驗室和輔助檢查、治療方法。熟悉：急、慢性闌尾炎的治療原則及轉(zhuǎn)診指征。（3）其他相關(guān)知識與基本技能掌握：外科常用的消毒劑、消毒方法及注意事項；外科疾病的查體和物理診斷方法；無菌操作原則（手術(shù)野準(zhǔn)備）；外傷的清創(chuàng)縫合技術(shù)；換藥及拆線操作技術(shù)；疼痛封閉治療操作。5）蛛網(wǎng)膜下腔出血掌握：蛛網(wǎng)膜下腔出血的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征、治療原則；康復(fù)指征。（1）基本知識掌握：急癥的診斷和搶救原則；常見急癥的識別與初步處理原則、轉(zhuǎn)診指征；院前急救流程及急救技術(shù)；常用急救藥物的用藥原則和注意事項。了解：冠心病的介入治療與外科治療的方法和適應(yīng)癥。熟悉：多發(fā)傷的診治流程；骨折傷情判斷程序。6)急性心肌梗死掌握：急性心肌梗死現(xiàn)場救治原則。了解：產(chǎn)后出血的急救處理。了解：新生兒時期膽紅素代謝的特點；膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)及防治方法。10)小兒常見急性傳染?。ㄊ肿憧诓?、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、脊髓灰質(zhì)炎等）掌握：小兒常見急性傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷要點、轉(zhuǎn)診指征。5)青光眼熟悉：青光眼的分型、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則。(2)基本技能掌握：耳鼻咽喉一般檢查；耳鏡使用；鼻咽鏡及間接喉鏡使用；外耳道異物（耵聹）取除。2)接觸性皮炎熟悉：一般接觸性皮炎的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則；重癥接觸性皮炎的處理原則。11)性傳播疾病熟悉：梅毒、淋病的病因及傳播途徑；后天性梅毒的分期、各期的臨床表現(xiàn)及胎傳梅毒的臨床表現(xiàn)、梅毒血清學(xué)檢查的臨床意義及梅毒的診斷與鑒別診斷及治療；淋病的臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷及治療原則。(9)眼耳鼻喉科常見疾?。ńY(jié)膜炎、角膜異物、鼻炎等）熟悉：結(jié)膜炎、角膜異物、鼻炎、鼻竇炎等常見病的一般處理。全科醫(yī)療服務(wù)主要技能要求見表21。（4）殘疾人保健熟悉：國家有關(guān)殘疾人權(quán)益的政策、法規(guī)；殘疾人心理特點及其特殊的心理需求。（一）全科醫(yī)學(xué)基本理論與職業(yè)理念和綜合素質(zhì)相關(guān)課程 （81學(xué)時）（27學(xué)時）掌握：全科醫(yī)學(xué)的核心理論、全科醫(yī)生的角色與專業(yè)素質(zhì)要求、全科醫(yī)生的工作內(nèi)容與方式、全科醫(yī)生的臨床思維與以病人為中心的照顧原則、全科醫(yī)療服務(wù)模式與原則、全科醫(yī)療與其它?？漆t(yī)療的區(qū)別與聯(lián)系、臨床預(yù)防的概念與方法。熟悉：緊急分娩的處理。（9學(xué)時）掌握：居家重性精神疾病患者的管理規(guī)范和工作流程、患者分類干預(yù)要求、考核評估指標(biāo)等。（9學(xué)時）掌握：社區(qū)康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、研究范疇。熟悉：慢性病防治策略與措施；慢性病的主要危險因素及干預(yù)；多種慢性病共存時，用藥的注意事項及其藥物副作用的監(jiān)測方法。熟悉：基層醫(yī)療中常見倫理問題及其應(yīng)對原則；與全科醫(yī)療服務(wù)相關(guān)的法律、法規(guī)；醫(yī)生的權(quán)利與義務(wù)，病人的基本權(quán)利；醫(yī)患溝通。熟悉：突發(fā)公共衛(wèi)生事件和突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援基本知識、信息報告、處置原則、處置流程與規(guī)范；國家衛(wèi)生應(yīng)急相關(guān)法律法規(guī)；食品安全事故應(yīng)急處置與信息報告程序。結(jié)合以上內(nèi)容要求，在培訓(xùn)期間參與2個以上健康問題的健康教育，獨立完成1次健康教育活動，包括設(shè)計計劃方案、實施教育、咨詢、評價等活動，時間不少于1小時，聽眾不少于15人。（13）常見地方病熟悉：當(dāng)?shù)爻Ｒ姷胤讲〉呐R床特點、治療原則及一、二、三級預(yù)防措施。表19 皮膚科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)病種和例數(shù)要求疾 病 名 稱最低例數(shù)52（藥物性皮炎）15癬532111基層實踐基層實踐分為三個部分：全科醫(yī)療服務(wù)技能培訓(xùn)；預(yù)防保健與基本公共衛(wèi)生服務(wù)技能培訓(xùn)及專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)實踐；社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理技能培訓(xùn)。了解：蕁麻疹的病因及發(fā)病機制。（2）實用技能1)耳穴療法之壓豆法熟悉：耳穴壓豆法的原理、耳穴分布圖、配方取穴法、適應(yīng)禁忌癥、物品準(zhǔn)備、操作方法、護理及注意事項。(1)主要疾病1)耳外傷、鼻外傷掌握：耳外傷、鼻外傷的處理原則。表13 兒科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)主要疾病及例數(shù)要求疾 病 名 稱最低例數(shù)1111(包括上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、喉炎)各51221（手足口病、麻疹、水痘、流行性腮腺炎、猩紅熱、脊髓灰質(zhì)炎等）各1表14 兒科輪轉(zhuǎn)學(xué)習(xí)基本技能要求操 作 技 術(shù) 名 稱最低例數(shù)掌握： 333. 嬰兒配奶方法3熟悉：小兒用藥特點及藥物劑量的計算方法五官科眼科、耳鼻喉科各2周眼科（2周）掌握眼科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識；掌握病史采集、體格檢查等臨床技能；掌握眼科常見疾病的診斷與鑒別診斷、處理原則；了解常用的診療技術(shù)。了解：維生素D的主要生理功能，維生素D過量或中毒的臨床表現(xiàn)及防治措施。熟悉：孕期四步觸診檢查法；骨盆外測量方法。了解：氣管插管術(shù)的適應(yīng)癥和注意事項。2)中毒和意外傷害掌握：常見中毒的診斷、鑒別診斷、急救及轉(zhuǎn)送原則。10)癲癇持續(xù)狀態(tài)掌握：癲癇持續(xù)狀態(tài)的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)和急救處理。2)急性左心衰竭掌握：急性左心衰竭診斷和急救處理。（3）基本技能掌握：神經(jīng)系統(tǒng)的體格檢查技術(shù)。（2）主要疾病1)短暫性腦缺血發(fā)作掌握：短暫性腦缺血發(fā)作的定義、臨床表現(xiàn)、診斷與鑒別診斷、治療原則、院前急診處理及轉(zhuǎn)診指征。5)乳腺疾病（急性乳腺炎、乳腺增生）掌握：乳房檢查方法。外科 其中外一科（普外科、泌尿外科）4周，外二科（骨科）4周（1）學(xué)習(xí)外科常見疾病的基礎(chǔ)理論和基本知識，掌握門診病人的病史采集、體格檢查等臨床技能及體表清創(chuàng)縫合、引流、換藥、拆線等必要的診療技術(shù)；培養(yǎng)正確的臨床思維；掌握農(nóng)村地區(qū)外科常見疾病的診斷和處理。6)泌尿系統(tǒng)：4周①泌尿系統(tǒng)感染掌握：急、慢性泌尿系統(tǒng)感染的誘因、臨床表現(xiàn)、鑒別診斷、常規(guī)治療及預(yù)防措施。了解：血脂異常和脂蛋白異常血癥藥物治療的不良反應(yīng)及監(jiān)測指標(biāo)。 了解：結(jié)腸鏡檢、鋇灌腸的適應(yīng)癥及準(zhǔn)備工作。熟悉：重癥哮喘的誘因及臨床表現(xiàn)、急救原則。(2)主要疾病1)心血管系統(tǒng)：8周①高血壓掌握：正常血壓值，高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、分級及危險分層；原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓的鑒別診斷；老年人高血壓的臨床特點；高血壓一、二、三級預(yù)防原則；高血壓的藥物治療和非藥物治療；高血壓的急、慢性并發(fā)癥的處理原則；高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范。了解：病因、誘發(fā)因素。⑥相關(guān)的診療方法