【正文】 37: 769775 變量 OR 95% CI ? 可以確定的確切發(fā)作 to ? 明確的灶狀神經(jīng)癥狀體征史 to 21 ? 右或左腦單側(cè) to ? OCSP 分級的可能 to ? 心血管系統(tǒng)異常（ BP、 AF、瓣膜性心臟?。? to ? NIHSS 10 to 24 ? NIHSS 510 to ? NIHSS 14 ? NIHSS 0 ? 已知認知損害 to ? 任何其它系統(tǒng)的異常發(fā)現(xiàn) to 注： NIHSS/美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表 Step 2:生命體征的評價 意識 瞳孔 血壓 脈搏 呼吸 心律 血氧 急診重癥 ICU 不穩(wěn)定 穩(wěn)定 Step3 Step 3 卒中的初步診斷：出血？缺血？ Step 4 卒中診斷的確立 包括：病變的部位、大小、范圍、嚴重程度、 并發(fā)癥等 臨床表現(xiàn)NIHSS,GCS 影像學(xué)演變（早期） 鑒別頸動脈和椎底動脈缺血事件的原因是是否考慮頸動脈血管重建術(shù) 單眼失明 語言障礙 復(fù)視 眩暈 雙側(cè)無力 雙側(cè)感覺喪失 十字征 MRI: 彌散加權(quán)成像 左大腦后動脈區(qū)域梗死 誤診為前循環(huán)綜合征 Step 5 卒中機制的診斷 找到可能的發(fā)病機制和病因 卒中病因眾多 動脈栓塞 穿支動脈疾病 顱內(nèi)動脈粥樣硬化 頸動脈狹窄 血流減少 頸動脈斑塊破裂形成栓子 栓子 主動脈弓斑塊 房顫 瓣膜病 心源性栓子 心室附壁血栓 Step 6 病人的急性期的處理 依據(jù)卒中的類型、嚴重程度、可能的機制給與相應(yīng)的處理 早期最佳的治療是？ 卒中 單元 — 卒中 后 1年死亡和依賴從 %減少 到 56%（ ARR: %） 在卒中單元中的醫(yī)護如何改善結(jié)局？ ? 卒中單元 的治療減少死亡 ? 主要是在 卒中 后 14 周 ? 因 臥床 和 心血管 引起的并發(fā)癥較少 ? 最大限度的絕對減少了 重度 卒中患者 癥狀性 ICH (n=2889) 死亡 (n=2889) 死亡或依賴 0–6 小時 (n=2674) 死亡或依賴 0–3 小時 (n=869) = 所有藥物的 OR值 (n= ) = 用 rtPA的病例數(shù) 10 0. 84 OR 溶栓 每治療 1000的結(jié)果 急性缺血性卒中的溶栓 +62 +18 (NS) 47 106 注： ICH/顱內(nèi)出血 惡性 MCA 梗