【正文】 苔白膩而滑：痰濁，寒濕內(nèi)阻。水皰白碚bei【特點(diǎn)】晶瑩如粟，高出皮膚，根部膚色不變，內(nèi)含漿液，擦破流水，多發(fā)于頸胸部，四肢偶見，面部不發(fā)，消失時(shí)有皮屑脫落濕郁汗出不徹水痘【特點(diǎn)】呈橢圓形，頂滿無臍，晶瑩明亮，漿液稀薄，皮薄易破，大小不等，分批出現(xiàn)，常兼有輕度惡寒發(fā)熱表現(xiàn)兒科常見傳染病濕疹周身皮膚出現(xiàn)紅斑，迅速形成丘疹、水皰，破后滲液，出現(xiàn)紅色濕潤(rùn)之糜爛面濕熱蘊(yùn)結(jié)，復(fù)感風(fēng)邪熱氣瘡針頭到綠豆大小的水泡，常為一群或兩三群，有癢或燒灼感，好發(fā)于口角唇緣，或眼瞼外陰、包皮等處高熱病人，或常人。刺熱》分候法）面部部位額部鼻部左頰右頰頦部臟腑定位心脾肝肺腎表10 – 望診（常色與病色的鑒別要點(diǎn)）常色總特點(diǎn)明潤(rùn)含蓄分類及特點(diǎn)主色紅黃隱隱，明潤(rùn)含蓄（黃色人種）客色客色屬于常色范圍，可因氣候、地域等發(fā)生變化病色總特點(diǎn)晦暗、暴露分類及特點(diǎn)善色面色雖有異常，但仍光明潤(rùn)澤惡色面色異常，且枯槁晦暗表11 – 望診（病色交錯(cuò)內(nèi)容）五臟正色正病病色交錯(cuò)附注色生病吉中之順病生色吉中小逆病克色兇中之順色克病兇中之逆，順證。經(jīng)脈》“診魚際絡(luò)脈法”發(fā)展而來宋陳無擇（陳言）《三因極一病證方論》是病因辨證理論與方法比較完備的著作南宋崔紫虛《崔氏脈訣》是以浮沉遲數(shù)為綱，分類論述24脈施發(fā)《察病指南》診法的專著，并繪脈圖33種，以圖來示意脈象元敖氏《點(diǎn)點(diǎn)金》《金鏡錄》分12圖，為論舌的第一部專著，后經(jīng)清，病輕易治預(yù)后良好。苦笑貌面部呈現(xiàn)無可奈何的苦笑樣破傷風(fēng)表21– 望診（目態(tài)的臨床表現(xiàn)及意義）臨床表現(xiàn)意義補(bǔ)充瞳孔縮小川烏、草烏、毒蕈、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，西藥導(dǎo)致瞳孔散大綠風(fēng)內(nèi)障、青風(fēng)內(nèi)障等五風(fēng)內(nèi)障（白內(nèi)障）、青盲多屬腎精耗竭杏仁中毒以及西藥導(dǎo)致危急癥病人，臟腑功能衰竭、心神散亂，瀕臨死亡溫?zé)岵針O生風(fēng)、中風(fēng)、顱腦外傷或顱內(nèi)腫瘤等目睛凝視多屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，常有神昏、抽搐等，屬病重見于臟腑精氣耗竭，或痰熱內(nèi)閉證瞪目直視還見于“癭氣”固定前視：瞪目直視固頂上視：戴眼反折固定側(cè)視：橫目斜視胞瞼下垂（瞼廢）先天不足，脾腎虧虛雙瞼下垂脾氣虛衰或外傷單瞼下垂昏睡露睛脾虛，清陽(yáng)不升；吐瀉傷津；小兒多見病人昏昏欲睡，睡后胞瞼未閉而睛珠外露厥病患者，神明失主目瞤風(fēng)熱外襲胞輪振跳（眼皮跳）氣血不足，經(jīng)絡(luò)失養(yǎng)表22– 望診（耳之色澤、形態(tài)的臨床表現(xiàn)及意義）意義臨床表現(xiàn)耳之色澤氣血虧虛耳輪淡白肝膽濕熱或熱毒上攻耳輪紅腫陰寒內(nèi)盛或劇痛耳輪青黑腎精虧虛耳輪干枯焦黑麻疹先兆小兒耳背有紅絡(luò)，耳根發(fā)涼耳之形態(tài)腎氣不足耳廓瘦小而薄邪氣充盛耳廓腫大腎精耗竭（病危）耳輪干枯萎縮瘀血入絡(luò)耳輪皮膚甲錯(cuò)表23– 望診（鼻之形態(tài)的臨床表現(xiàn)及意義）臨床表現(xiàn)意義鼻頭紅腫生瘡胃熱或血熱鼻頭粉刺（酒齄鼻）肺胃蘊(yùn)熱鼻柱潰陷梅毒鼻柱塌陷，眉毛脫落麻風(fēng)惡候鼻翼煽動(dòng)（鼻煽）肺熱或哮病鼻孔煽張，喘而額汗如油肺氣衰竭表24– 望診（望口與唇的臨床表現(xiàn)及意義）分類意義臨床表現(xiàn)口之形色口角流涎 小兒：脾虛濕盛成人：中風(fēng)口歪不收口糜濕熱內(nèi)蘊(yùn)口腔肌膜糜爛成片，口氣臭穢鵝口瘡感受邪毒，心脾積熱小兒口腔、舌上出現(xiàn)片狀白屑，狀如鵝口口之動(dòng)態(tài)口張?zhí)撟C口開而不閉。③寒實(shí)或亡陽(yáng)枯白舌舌色白，幾無血色主脫血奪氣，病情危重紅舌正常舌色紅，甚至呈鮮紅色。脈搏極遲慢，濺起無力胃氣營(yíng)衛(wèi)將絕之候解索脈脈來乍疏乍密，如解亂繩，時(shí)快時(shí)慢，散亂無序腎與命門之氣皆亡無根之脈脈位表淺虛大無根微弱不應(yīng)指釜沸脈脈在皮膚，浮數(shù)之極至數(shù)不清，如釜中沸水，浮而無根，為三陽(yáng)熱極，陰液枯竭之候三陽(yáng)熱極，陰液枯竭。淡白舌比正常舌色淺淡，白色偏多紅色偏少氣血兩虛、陽(yáng)虛、寒實(shí)①淡白光瑩，舌體瘦薄，屬氣血兩虛。多見于“佝僂病患兒”，常兼有“五軟”“五遲”前囟呈菱形， 12—18個(gè)月閉合；后囟呈三角形，出生后2—4個(gè)月閉合表18– 望診（頭發(fā)異常的臨床表現(xiàn)及意義）意義臨床表現(xiàn)發(fā)黃精血不足發(fā)黃干枯，稀疏易落先天不足，腎精虧損小兒頭發(fā)稀疏黃軟，生長(zhǎng)遲緩，甚至久不生發(fā)疳積小兒發(fā)結(jié)如穗，枯黃無澤發(fā)白腎虛伴耳鳴、腰酸勞神傷血伴失眠、健忘不屬病態(tài)因先天稟賦所致脫發(fā)血虛受風(fēng)片狀脫發(fā)，顯露圓形或橢圓形光亮頭皮，稱為“斑禿”腎虛青壯年頭發(fā)稀疏易落，眩暈、健忘、腰膝酸軟血熱化燥頭皮發(fā)癢、多屑、多脂表19– 望診（面形異常的臨床表現(xiàn)及意義）面形病證臨床表現(xiàn)意義面腫陽(yáng)水眼瞼顏面先腫，發(fā)病較速外感風(fēng)邪，肺失宣降陰水面色晄白，發(fā)病較慢脾腎陽(yáng)衰，水濕泛溢水氣凌心面唇青紫、心悸氣喘、不能平臥心腎陽(yáng)衰，血行瘀阻，水氣凌心腮腫痄腮一側(cè)或兩側(cè)腮部以耳垂為中心腫起，邊緣不清，按之有柔韌感及壓痛外感溫毒之邪所致，多見于兒童托腮癰，發(fā)頤顴下頜上耳前發(fā)紅腫起，伴寒熱疼痛陽(yáng)明熱毒上攻腮腺腫瘤耳下腮部出現(xiàn)腫塊，不紅不熱面削顴聳面脫面部肌肉消瘦，兩顴高聳，眼窩、頰部凹陷氣血虛衰，臟腑精氣耗竭所致，多見于慢性病的危重階段口眼斜口僻突發(fā)一側(cè)口眼斜而無半身癱瘓，患側(cè)面肌弛緩，額紋消失，眼不能閉合，鼻唇溝變淺，口角下垂，向健側(cè)斜風(fēng)邪中絡(luò)中風(fēng)口眼斜兼半身不遂肝陽(yáng)化風(fēng)，風(fēng)痰阻閉經(jīng)絡(luò)表20– 望診（特殊面容的臨床表現(xiàn)及意義）臨床表現(xiàn)意義驚怖貌面部呈現(xiàn)恐懼狀①小兒驚風(fēng)、客忤（wu）以及癲病、癭氣等。里熱熾盛，津液大傷，嚴(yán)重腹瀉，或汗、吐、下及利尿太過耗傷津液口渴咽干夜間尤甚，顴赤盜汗，五心煩熱陰虛津虧，虛火內(nèi)熾口渴而多飲小便量多，形體消瘦，屬消渴病。四診心法要訣》以四言歌訣簡(jiǎn)要介紹四診的理論與方法，便于掌握要點(diǎn)林之翰《四診抉微》所論內(nèi)容全面，注意色脈并重、四診互參周學(xué)?！缎紊庠\簡(jiǎn)摩》陳修園《醫(yī)學(xué)實(shí)在易病克色為兇中之順色克病為兇中之逆肝青黑赤黃白心赤青黃白黑脾黃赤白黑青肺白黃黑青赤腎黑白青赤黃表12 – 望診（面色歸納表）五色五臟常色面色平人病人有華無病無華將病有華主生（善色）無華病危（惡色）青肝以縞裹紺如蒼璧之澤如藍(lán)如翠羽如草茲（枯草）赤心以縞裹朱如白裹朱如赭如雞冠如衃pei血黃脾以縞裹栝蔞實(shí)如羅裹雄黃如黃土如蟹腹如枳實(shí)白肺以縞裹紅如鵝羽如鹽如豕shi膏如枯骨黑腎以縞裹紫如重漆色如地蒼如烏羽如炲tai（鍋底）表13 – 望診（五色主?。┎∩鞑∽C型臨床表現(xiàn)赤色主熱證，亦可見于戴陽(yáng)證實(shí)熱證滿面通紅陰虛證午后兩顴潮紅戴陽(yáng)證久病重病面色蒼白，卻時(shí)而泛紅如妝、游移不定者白色主虛證（包括血虛、氣虛、陽(yáng)虛）、寒證、失血證氣虛血少，陽(yáng)衰寒盛面色發(fā)白血虛證，失血證面色淡白無華，唇舌色淡陽(yáng)虛證面色晄白陽(yáng)虛水泛面色晄白虛浮亡陽(yáng)、氣血暴脫或陰寒內(nèi)盛面色蒼白黃色主脾虛、濕證脾虛，濕邪內(nèi)蘊(yùn)面色發(fā)黃脾胃氣虛，氣血不足面色萎黃脾虛濕蘊(yùn)面黃虛浮黃疸面黃鮮明如橘皮色，屬陽(yáng)黃，濕熱為患面黃暗如煙熏色者，屬陰黃，寒濕為患青色主寒證、氣滯、血瘀、疼痛、驚風(fēng)寒凝氣滯，瘀血內(nèi)阻，筋脈拘急，疼痛劇烈，熱極動(dòng)風(fēng)面見青色寒盛、痛劇面色淡青或青黑，如：氣滯腹痛、寒滯肝脈陰寒內(nèi)盛，心陽(yáng)暴脫、真心痛突見面色青灰，口唇青紫，肢涼脈微心氣、心陽(yáng)虛衰，血行瘀阻，肺氣閉塞，呼吸不利久病面色與口唇青紫肝郁脾虛面色青黃（即面色青黃相兼，又稱蒼黃）動(dòng)風(fēng)先兆小兒高熱抽搐，面部青紫，尤以鼻柱兩眉間及口唇四周為甚肝強(qiáng)脾弱，月經(jīng)不調(diào)婦女面色青黑色主腎虛、寒證、水飲、血瘀、劇痛腎陽(yáng)虛、劇痛面色發(fā)黑腎陽(yáng)虛面黑暗淡或黧黑腎陰虛面黑干焦腎虛，水飲，寒濕帶下眼眶周圍發(fā)黑血瘀面色黧黑，肌膚甲錯(cuò)表14 – 望診（望色十法）浮沉清濁微甚散摶澤夭表現(xiàn)面色浮顯于皮膚之外面色沉隱于皮膚之內(nèi)面色清明，其色舒面色濁暗，其色慘面色淺淡面色深濃面色疏散，其色開面色壅滯，其色閉面色潤(rùn)澤面色枯槁主病表證里證陽(yáng)證陰證虛證實(shí)證主新病或病邪將解主久病或病邪漸聚精氣未衰，病輕易治精氣已衰，病重難醫(yī)轉(zhuǎn)歸面色由浮轉(zhuǎn)沉，是邪氣由表入里；由沉轉(zhuǎn)浮，是病邪自里達(dá)表面色由清轉(zhuǎn)濁，是病從陽(yáng)轉(zhuǎn)陰；由濁轉(zhuǎn)清，是病由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)面色由微轉(zhuǎn)甚，是病因虛而致實(shí)；由甚轉(zhuǎn)微，是病由實(shí)而轉(zhuǎn)虛面色由摶轉(zhuǎn)散，是病雖久而邪將解；由散轉(zhuǎn)摶，是病雖近而邪漸聚面色由澤轉(zhuǎn)夭，是病趨危重；由夭轉(zhuǎn)澤，是病情好轉(zhuǎn)表15 – 望診（肥胖與消瘦）病名臨床表現(xiàn)肥胖胖而能食，為形氣有余；胖而食少，為形盛氣虛病因：嗜食肥甘，喜靜少動(dòng)，脾失健運(yùn)“肥人多痰”、“肥人多濕”消瘦形瘦食多，為中焦有火形瘦食少，為中氣虛弱病因：脾胃虛弱，氣血虧虛“瘦人多火”《內(nèi)經(jīng)》所謂“大骨枯槁，大肉陷下”，為臟腑精氣衰竭，屬病危表16 – 望診（動(dòng)靜姿態(tài)的臨床表現(xiàn)和意義）形態(tài)臨床表現(xiàn)意義坐形坐而仰首哮病、肺脹、氣胸，痰飲停肺、肺氣壅滯坐而喜俯，少氣懶言體弱氣虛但坐不能臥，臥則氣逆，咳逆倚息肺脹，心陽(yáng)不足，水氣凌心，肺有伏飲坐時(shí)常以手抱頭，頭傾不能昂，凝神熟視精神衰敗臥式臥時(shí)面常向里，喜靜懶動(dòng)，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)陰證、寒證、虛證臥時(shí)面常向外，躁動(dòng)不安，身輕自能轉(zhuǎn)側(cè)陽(yáng)證、熱證、實(shí)證仰臥伸足，掀去衣被實(shí)熱證蜷臥縮足，喜加衣被虛寒證但臥不能坐，坐則眩暈，不耐久坐氣血俱虛，肝陽(yáng)化風(fēng)坐臥不安煩躁，腹?jié)M脹痛立姿站立不穩(wěn)，其態(tài)似醉常并見眩暈者肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，腦有病變不耐久站，站立時(shí)常欲依靠它物支撐氣血虛衰站立（或坐）時(shí)常以兩手捫心，閉目不語心虛怔忡以兩手護(hù)腹，俯身前傾者腹痛形態(tài)以手護(hù)腰，彎腰曲背，行動(dòng)艱難腰腿病行走之際，突然止步不前，以手護(hù)心脘腹痛或心痛行走時(shí)身體震動(dòng)不定肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，筋骨受損，腦有病變表17 – 望診（囟門異常的臨床表現(xiàn)及意義）臨床表現(xiàn)意義囟填囟門突起實(shí)證。濕熱火毒蘊(yùn)結(jié)，氣血壅滯疽患部漫腫無頭，皮