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正文內(nèi)容

中醫(yī)基礎(chǔ)理論總結(jié)筆記doc(專業(yè)版)

  

【正文】 調(diào)理氣血關(guān)系的原則為:“有余瀉之,不足補(bǔ)之”?!盁嵋驘嵊谩?、“寒因寒用”、“塞因塞用”、“通因通用”。調(diào)攝精神:“恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來。(4)腎陽(yáng)不足:心脾陽(yáng)虛,日久及腎,房勞過度,耗損腎陽(yáng)。2.肺的陰陽(yáng)氣血失調(diào):(1)肺氣不宣:肺氣失于宣發(fā);多由外邪襲表犯肺,或因痰火內(nèi)阻,或因肝升太過,氣火上逆犯肺;也可由于肺氣不足,或肺陰虛所致?!端貑枴爸T濕腫滿,皆屬于脾。:包括氣滯血瘀、氣不攝血、氣隨血脫、氣血兩虛和氣血不榮經(jīng)脈?!瓣幪搫t陽(yáng)盛”、“陰虛則熱”3.陰陽(yáng)互損:包括陰損及陽(yáng)及陽(yáng)損及陰。飲有“痰飲、眩飲、溢飲、支飲”16.瘀血(1)基本概念:包括離經(jīng)之血積存體內(nèi),或血運(yùn)不暢,阻滯于經(jīng)脈及臟腑內(nèi)的血液。10.癘氣:“五疫之至,皆相染易,無問大小,病狀相似。(3)寒性收引。9.經(jīng)絡(luò)的生理功能:(1)溝通表里上下,聯(lián)系臟腑器官。(2)走向和交接規(guī)律:手三陰經(jīng)從胸走手,與其相為表里的手三陽(yáng)經(jīng)交會(huì);手三陽(yáng)經(jīng)從手走頭,與其同名的足三陽(yáng)經(jīng)交會(huì);足三陽(yáng)經(jīng)從頭走足,與其相為表里的足三陰經(jīng)交會(huì);足三陰經(jīng)從足走向腹、胸,與手三陰經(jīng)交會(huì)。(2)血是機(jī)體精神活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ):“血脈和利,精神乃居。元?dú)庖阅I所藏的精氣為主,又賴后天水谷精氣的培育,通過三焦而流行于全身?!?.氣的生成:來源于并受父母的先天之精氣,飲食物中的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和存在于自然界的清氣。(9)肝與腎:肝藏血,腎藏精,精血可以相互化生,故有“精血同源”、“肝腎同源”之說。”王清任把憶、視、聽、嗅、言等功能節(jié)歸于腦?!薄鞍螂撞焕麨轳?,不約為遺尿。三、六腑1.七沖門:《難經(jīng)﹒四十四難》:“七沖門何在?唇為飛門,齒為戶門,會(huì)厭為吸門,胃為賁門,太倉(cāng)下口為幽門,大腸小腸會(huì)為闌門,下極為魄門,故曰七沖門也。(2)主水:指腎在津液的代謝過程中起著重要的作用,正常的生理狀態(tài)下,津液的代謝是通過胃的攝入、脾的運(yùn)化、肺的宣布、腎的蒸騰氣化,以三焦為通道,輸送至全身。調(diào)節(jié)血量:特別是外周血量?!边\(yùn)化水液:脾虛生濕,脾為生痰之源,脾虛水腫的發(fā)生均與此有關(guān);脾胃為后天之本,氣血生化之源。(2)在液為汗:“陽(yáng)加于陰謂之汗”。臟氣本已相制,而邪氣扶其力而來,殘削必甚,故為賊邪”。陰陽(yáng)互損:陽(yáng)損及陰,陰損及陽(yáng),陰陽(yáng)兩虛。陰陽(yáng)應(yīng)象大論》:“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”。三、中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)1.整體觀念:(1)人體是有機(jī)的整體:體現(xiàn)于“陰平陽(yáng)秘“和”亢則害,承乃制,制則生化“等理論。4.金元四大家的醫(yī)學(xué)思想:劉完素:以火熱立論,倡“六氣皆從火化”、“五氣過極皆能生火”之說,用藥以寒涼為主,稱為寒涼派;張從正:認(rèn)為病由邪生,“邪去則正安”,以汗、吐、下為攻去病邪的方法。異病同治:不同疾病,在其發(fā)展過程中,由于出現(xiàn)了相同的病機(jī),因而也可采用同一方法治療。陰陽(yáng)互藏是陰陽(yáng)雙方交感的動(dòng)力根源,又是構(gòu)筑陰陽(yáng)雙方相互依存相互為用關(guān)系的基礎(chǔ)和紐帶。2.五行學(xué)說的基本內(nèi)容:(1)五行的特性及其引申含義木曰曲直:生長(zhǎng)、升發(fā)、調(diào)達(dá)舒暢;火曰炎上:溫?zé)?、升騰;土爰稼穡:生化、承載、受納;金曰從革:清潔、肅降、收斂;水曰潤(rùn)下:寒涼、滋潤(rùn)、向下運(yùn)行;(2)事物的五行屬性推演和歸類(3)五行的相生和相克五行相生的次序:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。3.藏象學(xué)說的主要特點(diǎn):以臟腑分陰陽(yáng),一陰一陽(yáng)相為表里;五臟與形體諸竅連接成一個(gè)整體;五臟的生理活動(dòng)與精神活動(dòng)密切相關(guān);五臟生理功能之間的平衡協(xié)調(diào)是維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的重要環(huán)節(jié)。肺主肅降的生理作用體現(xiàn)在三個(gè)方面:一是吸入清氣;二是將清氣和精微向下布散;三是肅清肺和呼吸道內(nèi)的異物,保持呼吸道的潔凈?!保?)在竅為口,其華在唇:“脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣。精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡(luò),其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨血?dú)庵c脈并為系,上屬于腦,后出于項(xiàng)中。(3)在體為骨,主骨生髓,其華在發(fā):腦為“精明之府”,腦為“髓?!?;“腎者,作強(qiáng)之官,伎巧出焉?!?.小腸的主要生理功能:(1)主受盛和化物:“小腸者,受盛之官,化物出焉?!?.腦的主要生理功能:“腦為髓之海?!靶哪I相交”、“心腎不交”;腎的陽(yáng)虛水泛,能上凌于心,而見水腫、驚悸等證,稱為“水氣凌心?!捌⒁松齽t健,胃宜降則和。包括升、降、出、入四種。本藏》:“衛(wèi)氣者所以溫分肉充皮膚肥腠理司開合者也。四、氣血津液之間的相互關(guān)系1.氣和血的關(guān)系:氣為血之帥,血為氣之母。(2)生理功能:加強(qiáng)十二經(jīng)脈中相位表里的兩經(jīng)在體內(nèi)的聯(lián)系;加強(qiáng)體表于體內(nèi)、四肢與軀干的向心性聯(lián)系;加強(qiáng)十二經(jīng)脈對(duì)頭面的聯(lián)系;擴(kuò)大十二經(jīng)脈的主治范圍;加強(qiáng)足三陰經(jīng)、足三陽(yáng)經(jīng)與心的聯(lián)系。(3)在一定條件下可相互轉(zhuǎn)化。8.燥邪的性質(zhì)及致病特點(diǎn):(1)燥性干澀,易傷津液?!薄案吡恢儯闵蠖?。2.邪正盛衰與疾病轉(zhuǎn)歸:包括正勝邪退及邪盛正衰。氣陷:是氣虛病機(jī)的一種,以無力升舉為主要特征,常稱為中氣下陷?!薄爸T風(fēng)掉眩,皆屬于肝。經(jīng)脈》在論述足陽(yáng)明胃經(jīng)的精氣虛實(shí)時(shí)說:“氣盛則身以前皆熱,其有余于胃,則消谷善饑,溺色黃。對(duì)生理功能的影響有三:一是躁擾心神;二是血熱而脈流薄疾;三是心火上炎與下移。(2)肝火上炎:多有肝氣郁結(jié),日久化火;暴怒傷肝,肝氣暴漲;五志化火,引動(dòng)肝火等而成。(6)三焦功能失調(diào):主要有兩方面:一是表現(xiàn)為心和肺、脾和胃腸、肝和膽、腎和膀胱等臟腑氣機(jī)不利,氣的升降出入異常導(dǎo)致;二是概括了肺、脾、腎等臟腑調(diào)節(jié)全身水液代謝的生理功能異常。(1)正治與反治:“逆者正治,從者反治。先祛邪后扶正用于邪盛正虛,但正氣尚耐攻或兼扶正反會(huì)助邪之證。”(3)因人制宜:根據(jù)病人年齡、性別、體質(zhì)、生活習(xí)慣的不同特點(diǎn),選擇制定適宜的治療用藥的原則。祛邪適用于以邪實(shí)為主,而正氣未衰的實(shí)性病證。2.治病求本:治病求本就是尋找出疾病的根本原因,并針對(duì)根本原因進(jìn)行治療。(4)大腸的功能失調(diào):可因胃失通降、肺失肅降、燥熱內(nèi)結(jié)、腸液枯涸、陽(yáng)虛不運(yùn)、氣虛而無力推動(dòng)等因素而造成;亦可因飲食所傷、食滯不化;寒濕或濕熱下注等因素所致。(4)脾陰不足:指脾不能運(yùn)化津液,津液虧少而形成。此十二經(jīng)之所敗也。(3)五志過極化火:又稱為“五志化火”;(4)陰虛火旺:此屬虛火與陰虛內(nèi)熱有區(qū)別。五、內(nèi)生“五邪”1.風(fēng)氣內(nèi)動(dòng)(內(nèi)風(fēng)):又稱肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)或肝風(fēng)。氣滯:即氣機(jī)郁滯不暢;氣逆:為氣機(jī)升降失常,臟腑之氣逆上的病理狀態(tài)?!保?)虛實(shí)錯(cuò)雜:因虛致實(shí)、由實(shí)轉(zhuǎn)虛。思則氣結(jié):“思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)矣。(3)濕性粘滯。2.中醫(yī)病因?qū)W說的特點(diǎn):辯證求因3.六淫治病的特點(diǎn):(1)多于季節(jié)氣候、居處環(huán)境有關(guān)。(3)督脈、沖脈、任脈均起于胞中,稱“一源三歧”;督脈為“陽(yáng)脈之?!薄⑷蚊}為“陰脈之?!保瑳_脈為“十二經(jīng)脈之?!?;帶脈圍腰一周,猶如束帶,能約束縱行諸脈;陰蹺陽(yáng)蹺脈均起于足踝下,有濡養(yǎng)眼目,司眼瞼之開合和下肢運(yùn)動(dòng)的功能;陰維脈維絡(luò)諸陰,陽(yáng)維脈維絡(luò)諸陽(yáng)?!?.津液的生成、輸布和排泄:津液來源于水谷,津液的輸布和排泄主要通過脾的轉(zhuǎn)輸、肺的宣降和腎的蒸騰氣化,以三焦為通道輸布于全身。其主要功能有三:一是護(hù)衛(wèi)肌表,防御外邪入侵;二是溫養(yǎng)臟腑、肌肉、皮毛等;三是調(diào)節(jié)控制腠理開合、汗液排泄,維持體溫的相對(duì)恒定。(5)氣化作用:氣化是指通過氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化。(2)肺與大腸:肺的肅降與大腸的傳導(dǎo)相互影響。(3)心與肝:心主血,肝藏血,故表現(xiàn)在血液和精神情志兩方面?!毕陆梗骸跋陆谷鐬^”、“治下焦如權(quán),非重不沉。”(2)主通降,以降為和:胃的通降作用還包括小腸將食物殘?jiān)螺斢诖竽c傳化糟粕的功能在內(nèi)?!蹦I在志、在液、在體、在竅:(1)在志為恐:恐為自知,驚為不自知。(4)在竅為目:“肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣?!薄捌⒅鬟\(yùn)化水谷之精,以生養(yǎng)肌肉,故主肉。(2)主宣發(fā)和肅降:肺主宣發(fā)的生理作用體現(xiàn)在三個(gè)方面:一是通過肺的氣化排出體內(nèi)的濁氣;二是將脾所轉(zhuǎn)輸?shù)慕蛞汉退染ⅲ忌⒌饺?,外達(dá)于皮毛,即“上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚、充身、澤毛、若霧露之溉,是謂氣。六節(jié)藏象論》;藏是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟,象指表現(xiàn)于外的生理病理現(xiàn)象。至真要大論》“辛甘發(fā)散為陽(yáng),酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲
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