【正文】 二、 安排各種行政會(huì)議，做好會(huì)議記錄，負(fù)責(zé)文件、報(bào)告、計(jì)劃、總結(jié)等起草工作，做好決議的整理、印發(fā)和通知，并督促檢查執(zhí)行情況，向院長匯報(bào)。有事離崗須請(qǐng)假。二、對(duì)重點(diǎn)部門的工作人員要做到先審查后使用，不適合的要立即調(diào)離或撤換。六、物資、藥品、醫(yī)療設(shè)備倉庫內(nèi)，嚴(yán)禁吸煙和使用火種。三、凡出入院住院部的人員按規(guī)定配帶證件，出、入院憑出、入院通知單，陪伴憑陪伴證，危重探視憑病危通知。安全保衛(wèi)制度一、 重要部門及庫房要按照公安部門的有關(guān)規(guī)定安裝“防撬鎖、防護(hù)欞”。五、喪假工作人員父母（不包括岳父、岳母、公婆）、配偶、子女死亡，給喪假3天，超過三天按事假對(duì)待。（二） 五一”、國慶、元旦、春節(jié)（法定七天）不包括在探親假之內(nèi)。各種休假管理規(guī)定一、探親假（一）工作滿一年的正式職工（指3月底以前轉(zhuǎn)正的）與配偶不住在一起，又不能在公休節(jié)假日?qǐng)F(tuán)聚的（指不能利用公休假日在家居住一夜和休息半個(gè)白天的）可享受探望配偶待遇，每年30天。三個(gè)月內(nèi)發(fā)生疾病不能堅(jiān)持工作，經(jīng)醫(yī)院技術(shù)委員會(huì)確認(rèn)屬在校期間的舊病復(fù)發(fā)，主管調(diào)配部門批準(zhǔn)退回學(xué)校；屬新生疾病，按在職人員病假期間的有關(guān)規(guī)定處理。（四）醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全措施及各類人員崗位職責(zé)。4．在院外沒有個(gè)人收入的兼職服務(wù)工作。三、經(jīng)常深入科室，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決問題，合理調(diào)配人員。文件的密級(jí)按規(guī)定執(zhí)行保密范圍，并報(bào)上級(jí)有關(guān)部門審批確定。錄像攝制完成要以院領(lǐng)導(dǎo)審閱同意后，方可使用。健康教育科工作制度一、 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，按時(shí)完成健教任務(wù)，及時(shí)總結(jié)匯報(bào)。住院患者轉(zhuǎn)診需用病案時(shí)，由主治醫(yī)師開寫診斷證明，摘錄治療過程，病案概不外借。住院病案內(nèi)交接制度一、 凡出院病案，應(yīng)于病人出院后24小時(shí)內(nèi)全部回收到病案。（三）按時(shí)收回出院病案，進(jìn)行整理、裝訂、核對(duì)。二、各種醫(yī)療登記，要填寫完整、準(zhǔn)確、字跡清楚，并妥善保管。統(tǒng)計(jì)工作制度一、 統(tǒng)計(jì)人員要準(zhǔn)確、及時(shí)、保質(zhì)保量完成各種統(tǒng)計(jì)任務(wù)。三、圖書館要廣泛收集國內(nèi)外最新書刊資料信息，及時(shí)加工、整理、分類、編目上架。如有特殊情況需用車者，要經(jīng)院領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)并按規(guī)定交納車費(fèi)。打印的文件做到字跡清楚、整齊、美觀、格式符合規(guī)定。二、 電話管理規(guī)定（一）安裝電話主要根據(jù)工作需要，由院辦公室按有關(guān)規(guī)定辦理，不經(jīng)批準(zhǔn)一律不準(zhǔn)私自安裝電話。三、 醫(yī)院工作人員使用電話時(shí)語言要簡練，盡量縮短通話時(shí)間。三、 圖紙一律折疊為20*28公分，編號(hào)蓋圖紙專用章，填寫分類代號(hào)，填寫卷內(nèi)目錄，裝盒分類存放。幾個(gè)問題的文件按問題結(jié)合的時(shí)間順序排列。三、 各立卷單位必須指定專人（兼職）負(fù)責(zé)本科室的立卷工作，各科室領(lǐng)導(dǎo)要加強(qiáng)對(duì)立卷工作的領(lǐng)導(dǎo)，將其納入本部門工作范圍。三、凡屬歸檔范圍內(nèi)的儀器設(shè)備，到貨后器械科瓣兼職檔案人員要參加開箱驗(yàn)收，詳細(xì)填寫驗(yàn)收?qǐng)?bào)告一式二份，其中一份存檔。四、搞好檔案統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)掌握檔案和檔案工作情況。在借閱期間發(fā)生的一切問題，一律由代閱人負(fù)責(zé)。檔案排列整齊美觀、條理系統(tǒng)，編號(hào)科學(xué)規(guī)范、查找方便。紀(jì)要一般會(huì)后一日完成印發(fā)。（五）購置重要儀器設(shè)備和物資器材及總務(wù)工作方面的重大事項(xiàng)。五、有計(jì)劃地植草、種樹、美化環(huán)境。四、 對(duì)群眾來信、來訪、提出問題的答復(fù)和處理，要按各部門的職責(zé)權(quán)限辦理。對(duì)雙方達(dá)成的合作意向，要認(rèn)真論證，抓緊落實(shí)。十四、 職工發(fā)生打架斗毆或社會(huì)上發(fā)生沖突時(shí)。四、 堅(jiān)持請(qǐng)示報(bào)告制度，凡遇到超越自己權(quán)限或按常規(guī)不能解決的問題，要主動(dòng)向領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)部門請(qǐng)示聯(lián)系，然后再做答復(fù)。二、 班時(shí)間：每天正常上班時(shí)間以外的時(shí)間，均由總值班負(fù)責(zé)。為便于掌握情況和決策，院黨委書記、副書記、紀(jì)委書記、工會(huì)主席、黨委辦公室主任，可以根據(jù)情況參加會(huì)議。每周召開一次，周五下午進(jìn)行。四、 增添必要的衛(wèi)生設(shè)施，劃分衛(wèi)生區(qū)域，組織醫(yī)院各科室，逐步治理好醫(yī)院內(nèi)的環(huán)境，進(jìn)一步改善醫(yī)院的衛(wèi)生面貌。病案管理委員會(huì)職責(zé)一、 在院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院門診、住院病案資料的管理工作，密切配合臨床教學(xué)和科研。醫(yī)院感染管理委員會(huì)職責(zé)一、 在院長的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)院內(nèi)感染的監(jiān)測和控制，以提高醫(yī)療質(zhì)量。三、 議醫(yī)院辦院方針、發(fā)展規(guī)劃、科室設(shè)置、年度工作計(jì)劃、人才培養(yǎng)計(jì)劃、重大科研項(xiàng)目和技術(shù)設(shè)備引進(jìn)計(jì)劃等。檢查消毒效果，解決消毒過程中的問題。六、 在臨床醫(yī)師和病案管理人員之間發(fā)揮橋梁作用，推進(jìn)相互間的密切協(xié)作，促進(jìn)病案書寫和管理質(zhì)量的不斷提高。四、 領(lǐng)導(dǎo)保衛(wèi)科的工作，切實(shí)加強(qiáng)治安管理，協(xié)助公安機(jī)關(guān)查處發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的各類刑事和治安案件。院長、書記聯(lián)席會(huì)，一般每月未召開一次。七、 院長辦公會(huì)要貫徹民主集中制，研究問題時(shí)要充分發(fā)揚(yáng)民主，重要問題需經(jīng)到會(huì)人員充分發(fā)表意見。七、 值班人員有權(quán)組織人員集中力量解決臨時(shí)發(fā)生的問題，有權(quán)調(diào)用醫(yī)院機(jī)動(dòng)車輛。三、 急手術(shù)而病員的單位領(lǐng)導(dǎo)和家屬不在時(shí)。五、醫(yī)院須實(shí)施下列公開制度。三、 對(duì)提出的意見和建議要認(rèn)真研究，凡能辦到的盡快落實(shí)，一時(shí)不能解決的，要做好解釋，取得諒解。院長接待日制度一、每周一下午為院長接待群眾來訪時(shí)間，由院領(lǐng)導(dǎo)輪流負(fù)責(zé)接待。三、做好行政類文件的收發(fā)、登記、編號(hào)、傳閱、收回及保管工作，針對(duì)文件內(nèi)容，提出擬辦意見，對(duì)上級(jí)機(jī)關(guān)和有關(guān)單位的通知及時(shí)匯報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)。（十）其它重要事項(xiàng)。二、 來客盡量就近安排住宿。交檔案室檢查后，再編排頁號(hào)，填寫卷內(nèi)目錄，擬出案卷標(biāo)題，裝訂。四、 檔案管理人員要模范遵守黨和國家的保密規(guī)定，嚴(yán)守機(jī)密。四、 庫房內(nèi)櫥具排列要整齊合理，要經(jīng)常打掃和擦拭，保持室內(nèi)清潔衛(wèi)生。綜合檔案室負(fù)責(zé)督促、檢查和業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作。五、 各部門立卷歸檔的文件材料以本部門形成的為主，與本部門工作有直接關(guān)系的上下級(jí)來文也需立卷，以保證歸檔材料的齊全、完整。（九） 各立卷單位應(yīng)按各類檔案的具體要求定期向綜合檔案室移交。三、工作證、結(jié)業(yè)證、離退休證、職務(wù)（稱）聘書等，由主管部門統(tǒng)一辦理。同時(shí)做好防范，杜絕事故發(fā)生?？倷C(jī)室亦不得接轉(zhuǎn)外來電話到臨床、醫(yī)技科室。未經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)，不準(zhǔn)私自為別人打印文件。（二）車輛行駛中應(yīng)嚴(yán)格遵守交通規(guī)則，安全駕駛，嚴(yán)禁違章開車。六、統(tǒng)計(jì)室每月5日前將全院各科室工作數(shù)量和質(zhì)量的匯總報(bào)表，報(bào)送財(cái)務(wù)科，由財(cái)務(wù)科與獎(jiǎng)金掛鉤。附：統(tǒng)計(jì)分類與內(nèi)容 醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作包括勞動(dòng)人事統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療統(tǒng)計(jì)、教學(xué)統(tǒng)計(jì)、科研統(tǒng)計(jì)、設(shè)備與物資統(tǒng)計(jì)、基本建設(shè)、財(cái)務(wù)統(tǒng)計(jì)等。四、及時(shí)收集統(tǒng)計(jì)，進(jìn)行數(shù)據(jù)核對(duì)、整理、登記、匯總，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)提交統(tǒng)計(jì)報(bào)告。（五）嚴(yán)守病案資料保密制度。五、 特別情況較急出院者，病房不能立即填寫完的病案，由科主任注明情況，可以在出院后3天內(nèi)到病案室填寫。質(zhì)控室將審修好的病歷定時(shí)定期送回病案室。使用時(shí)嚴(yán)格操作規(guī)程，建立健全貴重設(shè)備檔案，完善登記維修制度。四、 攝制錄像時(shí)，為確保工作質(zhì)量和速度，各科室應(yīng)提供必要的方便條件和安排專人，協(xié)助電教聲像人員工作。九、 按上級(jí)規(guī)定，保密小組成員每季度召開一次例會(huì)，半年自查一次，年終進(jìn)行總結(jié)，及時(shí)分析全院保密工作情況，研究保密工作措施，寫出書面報(bào)告，使醫(yī)院保密工作不斷改進(jìn)和加強(qiáng)。二、 正常離退休年齡，按照國家統(tǒng)一規(guī)定執(zhí)行。經(jīng)批準(zhǔn)返聘半日工作者，獎(jiǎng)金享受一半。五、崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。根據(jù)不同專業(yè)、不同工作特點(diǎn)和今后對(duì)畢業(yè)生的培養(yǎng)使用方向，可以分階段安排到不同的科室和專業(yè)崗位見習(xí)，有關(guān)業(yè)務(wù)部門要有具體計(jì)劃和要求并負(fù)責(zé)組織實(shí)施。（二）職工探親原則上一次休完。（四）工作人員病愈要注恢復(fù)工作，需經(jīng)副主任醫(yī)師以上專家出具證明和醫(yī)務(wù)科審批，確實(shí)可以恢復(fù)工作的方可復(fù)工。2．假期包括星期日，不包括國家規(guī)定的其他法定節(jié)日、假日。做到防火，防爆。外來機(jī)動(dòng)車輛指定位置停放，按規(guī)定收費(fèi)。九、 各科室要指定一名義務(wù)消防員，負(fù)責(zé)保管好配發(fā)給本部門各種消防器材，并保持良好性能。因責(zé)任不明、防范不嚴(yán)，措施不落實(shí)而發(fā)生問題，要追究部門主要負(fù)責(zé)人的責(zé)任。巡邏護(hù)院制度一、 堅(jiān)持24小時(shí)巡邏護(hù)院制度，每班巡邏不少于二遍，每夜巡邏時(shí)間不少于6小時(shí)。六、 按時(shí)安排好總值班表。保衛(wèi)值班、交接班制度1．保衛(wèi)人員實(shí)行兩班制（黑白）交替。四、 凡來院聯(lián)系工作的人員必須出示單位介紹信或工作證方可入內(nèi)，并將自行車存放在指定地點(diǎn)。情節(jié)嚴(yán)重、屢教不改者送公安機(jī)關(guān)處理。如發(fā)現(xiàn)隱患要及時(shí)向主管領(lǐng)導(dǎo)和保衛(wèi)科匯報(bào)，采取相應(yīng)措施妥善處理。五、 職工自行車要按指定地點(diǎn)存放，病人自行車一律停放看車處。如發(fā)現(xiàn)不按報(bào)批程序擅自安排休假者，扣罰該部門科室負(fù)責(zé)有及負(fù)責(zé)考勤人員當(dāng)月獎(jiǎng)金?？浦魅巍⒆o(hù)士長請(qǐng)事假需經(jīng)分管院長批準(zhǔn)，因公外出或病休要告訴主管職能科室，以便安排工作。（五）女職工到配偶地點(diǎn)生育，享受生產(chǎn)假，不享受當(dāng)年探親假，路費(fèi)可按探親規(guī)定報(bào)銷一次。按規(guī)定辦理確定聘任專業(yè)技術(shù)職務(wù)的有關(guān)手續(xù)，并載入本有檔案。三、醫(yī)院統(tǒng)一對(duì)畢業(yè)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)，由人事科、黨辦、團(tuán)委、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部等有關(guān)職能科室進(jìn)行思想政治、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療護(hù)理制度、醫(yī)療護(hù)理文書書寫等方面進(jìn)行教育。崗前教育制度一、醫(yī)院要對(duì)每年新分到崗的職工實(shí)行崗前教育。五、 人事科將離退休手續(xù)辦完后，證書要及時(shí)轉(zhuǎn)交本人，并向老干部科介紹其關(guān)系。保護(hù)檢舉人和證人，不準(zhǔn)將檢舉材料和證明材料交給被調(diào)查人。二、 醫(yī)院有一位院領(lǐng)導(dǎo)分管保密工作。（四）臨床上罕見的病例。二、臨床、教學(xué)、科研等方面需要計(jì)算機(jī)處理時(shí)，均須經(jīng)信息科科長批準(zhǔn)，微機(jī)不承擔(dān)對(duì)外打字任務(wù)。必須借出時(shí)，應(yīng)填寫借閱申請(qǐng)單；10份以內(nèi)由醫(yī)務(wù)科科長批準(zhǔn)，10份以上經(jīng)業(yè)務(wù)院長批準(zhǔn)，但一次不得超過30份，每份交押金20元后，方可借出，兩周內(nèi)歸還，逾期不能歸還者，應(yīng)到病案室續(xù)期，但不得超過一個(gè)月。1．尸體解剖。（六）“全年統(tǒng)計(jì)匯編”于下年第一季度內(nèi)報(bào)出。（五）設(shè)備與物資統(tǒng)計(jì)設(shè)備統(tǒng)計(jì)：教學(xué)設(shè)備、科研設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、一般設(shè)備，圖書資料等增減變動(dòng)情況，使用情況、利用率及效益分析等。五、 每次借書不得超過規(guī)定借閱的數(shù)量和時(shí)間。五、 模范遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，盡職盡責(zé)做好本職工作，及時(shí)完成領(lǐng)導(dǎo)交給的保項(xiàng)任務(wù)。車輛管理制度一、各種車輛由院辦公室統(tǒng)一管理和調(diào)度。三、復(fù)印文件資料的數(shù)量原則上不得超過20分份，數(shù)量多的由打字室打印。對(duì)私自挪動(dòng)電話者，維修人員有權(quán)加以制止，對(duì)不聽從者報(bào)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)處理。九、凡私蓋公章或利用公章舞弊者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)即予嚴(yán)厲懲處。四、借閱照片應(yīng)履行借閱手續(xù)，照片檔案不經(jīng)允許不得反拍，更不準(zhǔn)涂抹損壞。（五）按內(nèi)容分開立卷，把一個(gè)問題或一項(xiàng)工作、一次會(huì)議、一個(gè)案件所形成的文件材料作為有聯(lián)系的一個(gè)整體立卷。四、 基建項(xiàng)目竣工后兩個(gè)月內(nèi)全部資料應(yīng)由兼職檔案員整理。定期保管的期限為五年、十五年、二十五年三種，期限從會(huì)計(jì)年度終了后的第一年算起。四、 銷毀檔案時(shí)，必須由二人以上在指定地點(diǎn)監(jiān)銷，監(jiān)銷人員必須在銷毀清冊(cè)上簽名蓋章，并注明銷毀方式和日期。檔案借閱制度一、 查閱檔案時(shí)，首先由借閱人認(rèn)真填寫查閱檔案登記簿。五、 審批手續(xù)：凡來客食宿接待，對(duì)口接待單位事先確定人數(shù)、費(fèi)用限額，填寫來客用餐申請(qǐng)單，報(bào)院長辦公室經(jīng)院長批準(zhǔn)。各有關(guān)科室據(jù)此按時(shí)參加或組織會(huì)議，承辦會(huì)議者負(fù)責(zé)會(huì)務(wù)。大事記記載規(guī)定一、為便于系統(tǒng)地查考醫(yī)院在各個(gè)歷史階段的發(fā)展情況，需要結(jié)合日常工作，記載和保存醫(yī)院各方面大和活動(dòng)和重要事項(xiàng)的資料，搞好大事記。衛(wèi)生制度一、院愛衛(wèi)生會(huì)要宣傳“除四害，講衛(wèi)生”知識(shí)，教育群眾養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣，樹立講衛(wèi)生光榮、不衛(wèi)生恥辱的良好風(fēng)尚。三、座談會(huì)內(nèi)容：學(xué)習(xí)住院事項(xiàng)，宣傳保健知識(shí)，征求對(duì)醫(yī)護(hù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、飲食的意見。（六） 公開重大檢查和手術(shù)的時(shí)間安排。九、 增補(bǔ)、修改醫(yī)院規(guī)章制度、技術(shù)操作常規(guī)時(shí)。四、 院領(lǐng)導(dǎo)要參加業(yè)務(wù)實(shí)踐，如查房、重大手術(shù)、疑難病例的會(huì)診、危重病員的搶救及其他有關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)等。要嚴(yán)格執(zhí)行保密紀(jì)律，不準(zhǔn)泄漏會(huì)議討論情況和會(huì)議決定的機(jī)密事項(xiàng)。信息發(fā)布會(huì)由院辦、黨辦準(zhǔn)備。為便于溝通情況和及時(shí)交換意見，可邀請(qǐng)其他院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)與會(huì)。十二、 對(duì)計(jì)劃生育工作差的科室和違反計(jì)劃生育規(guī)定的個(gè)人，給予嚴(yán)肅處理。三、 組織評(píng)價(jià)新老藥物的臨床療效與不良反應(yīng)，關(guān)提出淘汰品意見。三、審查、研究醫(yī)院的科學(xué)研究成果和學(xué)術(shù)論文，參與制定醫(yī)院關(guān)于狀勵(lì)科技成果的規(guī)定細(xì)則和辦法。二、審查、研究制定醫(yī)院的科研計(jì)劃及專業(yè)科室發(fā)展規(guī)劃。二、 制（修）訂醫(yī)院基本用藥品種目錄及處方手冊(cè)。十一、 定期下科室檢查和了解計(jì)劃生育工作的情況，對(duì)執(zhí)行計(jì)劃生育好的科室進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。亦可根據(jù)會(huì)議內(nèi)容，由主持人確定其他有關(guān)人員參加會(huì)議。六、醫(yī)院工作信息發(fā)布會(huì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每季度向全院職工或科室負(fù)責(zé)人發(fā)布一次院內(nèi)信息，主要介紹醫(yī)療教學(xué)、物資供應(yīng)、財(cái)政收支、基本建設(shè)、技術(shù)培訓(xùn)、思想工作、黨團(tuán)建設(shè)等方面的情況。會(huì)議期間一般不會(huì)客，不辦與會(huì)議無關(guān)的事情。三、院領(lǐng)導(dǎo)查房每周一次，帶領(lǐng)有關(guān)干部深入科室檢查工作，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。八、 重大經(jīng)濟(jì)開支。（五） 公開專家門診姓名、職稱、專科、時(shí)間、掛號(hào)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等。醫(yī)院召開的工體座談會(huì)由黨、政領(lǐng)導(dǎo)主持，有關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人參加。六、 認(rèn)真做好環(huán)境保護(hù)工作，按國家規(guī)定，對(duì)“三廢”（廢水、廢氣、廢渣）進(jìn)行無害化處理。七、及時(shí)處理信訪，做到有登記，有結(jié)果，不積壓，不拖延，重大問題及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)八、院領(lǐng)導(dǎo)交辦的臨時(shí)性工作要盡快完成并隨時(shí)匯報(bào)。四、院長辦公室負(fù)責(zé)草擬下周會(huì)議活動(dòng)安排表，報(bào)院長審定，于本周未發(fā)至各有關(guān)科室。接待客人一般不上白酒，易拉缺罐飲料和煙，不得擅自提高接待標(biāo)準(zhǔn)。五、 每年六月份以前必須完成上年度的檔案立卷歸檔任務(wù)。三、 經(jīng)過鑒定，需要銷毀的檔案，必須編造銷毀清冊(cè)，經(jīng)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可銷毀。四、 會(huì)計(jì)檔案的保管期限分為永久、定期兩種。三、 凡屬立檔基建項(xiàng)目，竣工后都應(yīng)有兼職檔案員和院檔案室工作人員參加驗(yàn)收，并接受全部資料。（四）把文件按級(jí)別分開立卷，但上級(jí)對(duì)本院的批復(fù)、批轉(zhuǎn)和本院對(duì)下級(jí)的批復(fù)、批轉(zhuǎn)文件應(yīng)在本院卷內(nèi)，本院的文件材料在前，上、下級(jí)的文件材料在后；其余按上、下級(jí)文件分開立卷。三、各部門送交的照片（包括底片）由檔案室進(jìn)行分類、編號(hào)，填寫目錄，按照片規(guī)格大小分別采用“簿、冊(cè)、袋、盒”相結(jié)合，