【正文】 若血栓延展和局部纖維化狹窄可造成中心靜脈閉塞的嚴重后果。此值可因人而異 建議 ?術(shù)前確認患者心動過速的頻率，一般設(shè)置的頻率標準應(yīng)低于患者心動過速約 10次 ?條件允許時， ICD患者可常規(guī)進行運動試驗，測定一般運動中患者竇性心律的峰值，參考該峰值（ Reak rate）及室速的頻率，設(shè)定室速針對區(qū)的頻率標準 ? 對于折返性心動過速最為有效 ? 在心動過速發(fā)作時，通過發(fā)放 一系列起搏刺激來終止心動過速 ? 參數(shù) ? 周長 ? 發(fā)放的脈沖數(shù) ? 發(fā)放的序列數(shù) 抗心動過速起搏治療（ ATP) ATP 理論基礎(chǔ) 單一的準確發(fā)放的沖動能打斷折返引起的心動過速 將起搏電極置于折返通路附近能增加起搏的有效性 ATP的療效 對于 200bpm的 VT，是最安全和有效的方法 可能無效、加速心動過速或終止心律失常 在 ATP治療的方案中，增加刺激能使治療更加積極 ATP 治療需要更多能量 ?ATP輸出更高，以確保奪獲 ?振幅可調(diào)節(jié)為 V 或 V (最大 ) ?脈寬可調(diào)節(jié)為 (最大 ) ATP的缺點 需要一定時間發(fā)放一系列治療脈沖 可能加速 VT 拖延發(fā)放除顫治療的時間 對于血流動力學(xué)狀況不穩(wěn)的患者不適用 ATP的優(yōu)點 患者通常癥狀很輕微、不需要充電時間， 能迅速發(fā)放 80’ 85’ 2022’ 90’ 95’ AVID CASH CIDS SCDHeFT MADITII MUSTT MADIT 二級 二級預(yù)防 一級預(yù)防 循證醫(yī)學(xué)的資料證實： ICD降低猝死 ICD治療的臨床療效 ICD降低總死亡率顯著優(yōu)于抗心律失常藥物 60% MUSTT5 5 years 54% MADIT4 2 years 20% CIDS3 3 years 37% CASH2 2 years 31% AVID1 3 years 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% % Mortality Reduction 30% MADIT II6 2 years 23% SCDHeFT7 5 years 循證醫(yī)學(xué)的資料證實： ICD能夠降低猝死 0 5 10 15 20 25 30 35 40 AVID CIDS CASH 藥物 ICD 1 MADIT: 196 postMI patients, ?.35 EF, inducible VT/VF despite procainamide。346:87783. ?多中心臨床試驗均證明了 ICD可有效降低心源性猝死高?；颊叩乃劳雎? ?MADIT－ I、 MADIT－ II和 MUSTT作為一級預(yù)防的臨床試驗顯示，對于心肌梗塞后、心功能不全、伴有非持續(xù)性室速患者， ICD預(yù)防治療可有效降低總死亡率及心源性死亡率 多中心