【正文】 偏執(zhí)型分裂癥 [回到頁首]編碼：重金屬所致精神障礙 分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙 　　(11)非成癮物質(zhì)所致精神障礙 診斷標準：符合非成癮物質(zhì)所致精神障礙診斷標準，有理由推斷精神障礙系重金屬（如鉛、汞等）所致。 非成癮物質(zhì)所致精神障礙 【嚴重標準】自知力受損或社會功能受損，如喪失正常的人際交往能力?！緡乐貥藴省可鐣δ車乐厥軗p?！景Y狀標準】反復(fù)使用某種精神活性物質(zhì)，并至少有下列2項：(1)有使用某種物質(zhì)的強烈欲望；(2)對使用物質(zhì)的開始、結(jié)束，或劑量的自控能力下降；(3)明知該物質(zhì)有害，但仍應(yīng)用，主觀希望停用或減少使用，但總是失??；(4)對該物質(zhì)的耐受性增高；(5)使用時體驗到快感或必須用同一物質(zhì)消除停止應(yīng)用導(dǎo)致的戒斷反應(yīng)；(6)減少或停用后出現(xiàn)戒斷癥狀；(7)使用該物質(zhì)導(dǎo)致放棄其他活動或愛好。ICD編碼：F18編碼：其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致精神障礙 分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙 　　(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙 診斷標準：符合精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準，有理由推斷精神障礙系上述以外的其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致。 (10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙編碼：10精神活性物質(zhì)所致精神障礙 分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙 　　(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙 診斷標準：精神活性物質(zhì)是指來自體外，可影響精神活動，并可導(dǎo)致成癮的物質(zhì)。【癥狀標準】(1)程度不同的意識障礙和注意受損；(2)全面的認知損害，至少有下列3項：①錯覺或幻覺（多為幻視）；②思維不連貫或抽象思維和理解力受損，可有妄想；③即刻記憶和近記憶受損，遠記憶相對完整；④時間定向障礙，嚴重時也有人物和地點定向障礙；(3)至少有下列1項精神運動性障礙：①不可預(yù)測地從活動減少迅速轉(zhuǎn)到活動過多；②反應(yīng)時間延長；③語速增快或減慢；④驚跳反應(yīng)增強；(4)情感障礙，如抑郁、焦慮、易激惹、恐懼、欣快、淡漠，或困惑；(5)睡眠覺醒周期紊亂；(6)軀體疾病或腦部疾病史、大腦功能紊亂的依據(jù)（如腦電圖異常）有助于診斷。必要時可作出意識障礙疊加于智能損害的雙重診斷?！九懦龢藴省颗懦渌Y(jié)締組織疾病所致精神障礙，如結(jié)節(jié)性動脈周圍炎、皮肌炎、多發(fā)性肌炎、硬皮癥，及白塞病等?！驹\斷標準】(1)符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標準；(2)有臟器病變的證據(jù)，精神癥狀隨原發(fā)疾病的嚴重程度變動。無顱內(nèi)感染的證據(jù)?！　”?癲癇發(fā)作的國際分類（已簡化）　　一、從局部開始的部分性發(fā)作：　　(1)伴意識障礙的單純部分性發(fā)作（局灶性癲癇）：①運動性；②感覺性；③植物神經(jīng)性；④精神性。　　【嚴重標準】社會功能受損。[回到頁首]編碼：腦外傷所致精神障礙＞＞腦震蕩后綜合征 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(02)其他腦部疾病所致精神障礙 診斷標準：　　【癥狀標準】　　(1)符合腦外傷所致精神障礙的診斷標準；　　(2)有腦外傷導(dǎo)致不同程度的意識障礙病史；　　(3)目前的癥狀與腦外傷相關(guān)，并至少有下列3項：①頭痛、眩暈、內(nèi)感性不適，或疲乏；②情緒改變，如易激惹、抑郁，或焦慮；③主訴集中注意困難、思考效率低，或記憶損害，但是缺乏客觀證據(jù)（如心理測驗正常)；④失眠；⑤對酒的耐受性降低；⑥過分擔心上述癥狀，一定程度的疑病性超價觀念和采取病人角色；　　(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦CT檢查，不能發(fā)現(xiàn)彌漫性或局灶性損害征象。[回到頁首]編碼：脫髓鞘腦病所致精神障礙＞＞多發(fā)性硬化所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(02)其他腦部疾病所致精神障礙 診斷標準：　　多發(fā)性硬化指以中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎性脫髓鞘為特征的自身免疫性疾病?！　　景Y狀標準】　　(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標準；　　(2)至少有下列1項神經(jīng)精神癥狀：①腦膜損害癥狀，如頭痛、嘔吐、腦膜刺激征；②腦實質(zhì)彌漫損害癥狀，如意識障礙、精神癥狀、癲癇發(fā)作、顱內(nèi)壓增高等，甚至去大腦強直；③腦實質(zhì)局灶損害癥狀，如癱瘓、視野或視力障礙、不自主運動；④腦干損害癥狀，如腦神經(jīng)和肢體交叉性麻痹；⑤小腦損害癥狀，如共濟失調(diào)；⑥脊髓損害癥狀，如截癱、傳導(dǎo)束型感覺障礙及大小便障礙，少數(shù)有上升性麻痹或周圍神經(jīng)損害表現(xiàn)；　　(3)實驗室檢查：ADEM腦脊液蛋白質(zhì)輕至中度增加（多為IgG），可出現(xiàn)寡克隆區(qū)帶，急性期可測出髓鞘堿性蛋白(MBP)及其抗體。ICD編碼：[關(guān)閉窗口]　　【癥狀標準】　　(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標準；　　(2)軀體、神經(jīng)系統(tǒng)，及實驗室檢查證明系相關(guān)顱內(nèi)感染所致；　　(3)無精神障礙由其他原因?qū)е碌淖銐蜃C據(jù)；　　(4)尸檢或大腦神經(jīng)病理學檢查有助于確診。ICD編碼：編碼：腦變性病所致精神障礙＞＞巴金森(Parkinson)病所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(02)其他腦部疾病所致精神障礙 診斷標準：　　巴金森病的原因尚未闡明，主要表現(xiàn)為運動減少、肌強直、震顫、面具臉及姿勢障礙等，重者可導(dǎo)致癡呆。ICD編碼：編碼：其他或待分類血管病所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(01)腦血管病所致精神障礙 診斷標準：ICD編碼：；典型病例有短暫腦缺血發(fā)作史，并有短暫意識障礙、一過性輕度癱瘓或視覺喪失。ICD編碼：F00編碼：阿爾茨海默病，老年前期型 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病 診斷標準：　　【診斷標準】　　(1)符合阿爾茨海默病的診斷標準，發(fā)病年齡小于65歲；　　(2)有顳葉、頂葉，或額葉受損的證據(jù)，除記憶損害外，可較早產(chǎn)生失語（遺忘性或感覺性）、失寫、失讀、失算，或失用等癥狀；　　(3)發(fā)病較急，呈進行性發(fā)展。軀體疾病導(dǎo)致的精神障礙只是原發(fā)軀體疾病癥狀的組成部分，也可與感染、中毒性精神障礙統(tǒng)稱為癥狀性精神障礙?！景Y狀標準】(1)有軀體、神經(jīng)系統(tǒng)及實驗室檢查證據(jù)； (2)有腦病、腦損傷，或可引起腦功能障礙的軀體疾病，并至少有下列1項：①智能損害綜合征；②遺忘綜合征；③人格改變；④意識障礙；⑤精神病性癥狀（如幻覺、妄想、緊張綜合征等）；⑥情感障礙綜合征（如躁狂綜合征、抑郁綜合征等）；⑦解離（轉(zhuǎn)換）綜合征；⑧神經(jīng)癥樣綜合征（如焦慮綜合征、情感脆弱綜合征等）?！　　菊f明】包括阿爾茨海默病2型，早老病所致精神障礙，阿爾茨海默型。多在晚年起病。 (02)其他腦部疾病所致精神障礙編碼：02 其他腦部疾病所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(02)其他腦部疾病所致精神障礙 診斷標準：　　由阿爾茨海默病或腦血管病以外的腦部疾病導(dǎo)致的精神障礙，推測起病直接由腦部疾病所致。多見于中老年人，平均發(fā)病年齡在60歲左右，男性較多?！　　緡乐貥藴省咳粘Ｉ罨蛏鐣δ苁軗p。EEG呈彌漫性慢波增多，常為高波幅4～6Hzθ波。臨床特征是多發(fā)性病灶和反復(fù)發(fā)作與緩解的病程。　　【嚴重標準】社會功能受損。　　【病程標準】符合癥狀標準和嚴重標準至少已3個月?！　?2)有意識障礙的復(fù)雜部分性發(fā)作（相當于顳葉癲癇發(fā)作）：①意識障礙起?。虎趩渭儾糠中园l(fā)作起病進而意識障礙。診斷時應(yīng)標明某種感染性疾病所致精神障礙。ICD編碼：編碼：內(nèi)分泌疾病所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(03)軀體疾病所致精神障礙 診斷標準：由內(nèi)分泌疾病引起內(nèi)分泌功能亢進或低下導(dǎo)致的精神障礙。ICD編碼：編碼：染色體異常所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(03)軀體疾病所致精神障礙 診斷標準：【診斷標準】(1)符合軀體疾病所致精神障礙的診斷標準；(2)并有染色體異常的證據(jù)，精神癥狀隨原發(fā)疾病的嚴重程度變動。ICD編碼：編碼：器質(zhì)性遺忘 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　第5位和第6位編碼表示 診斷標準：以記憶損害為主的綜合征?！緡乐貥藴省咳粘Ｉ詈蜕鐣δ苁軗p。常見的精神活性物質(zhì)有酒類、阿片類、大麻、催眠藥、抗焦慮藥、麻醉藥、興奮劑、致幻劑和煙草等。ICD編碼：F19編碼：其他或待分類的精神活性物質(zhì)所致精神障礙急性中毒 分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙 　　(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙 診斷標準：使用某些物質(zhì)后引起短暫意識障礙或認知、情感、行為障礙，往往與劑量密切相關(guān)，且不符合依賴綜合征、戒斷綜合征，或精神病性障礙的診斷標準?！緡乐貥藴省可鐣δ苁軗p?！静〕虡藴省糠磸?fù)使用精神活性物質(zhì)迅速引起精神病性癥狀?！静〕虡藴省客ǔ閿?shù)小時或1天。 非成癮藥物所致精神障礙 應(yīng)標明具體重金屬，如：①鉛；②汞等。 青春型（瓦解型）分裂癥 精神分裂癥(分裂癥) (11)非成癮物質(zhì)所致精神障礙(2)在一次飲酒后突然發(fā)生意識障礙，并至少有下列2項：①病理性錯覺或幻覺；②被害妄想；③情感或行為障礙，如興奮、焦慮、緊張、恐懼、驚恐，或易激惹；④無目的的刻板動作；⑤沖動行為；⑥痙攣發(fā)作；(3)發(fā)作后對發(fā)作部分或完全遺忘。(2)意識清晰或有輕度的意識模糊，不存在嚴重的意識障礙。這種渴求導(dǎo)致的行為已極大地優(yōu)先于其他重要活動。ICD編碼：F17編碼：揮發(fā)性溶劑所致精神障礙 分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙 　　(10)精神活性物質(zhì)所致精神障礙 診斷標準：符合精神活性物質(zhì)所致精神障礙診斷標準，有理由推斷精神障礙系吸入汽油等揮發(fā)性物質(zhì)所致。 (1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙編碼：1 精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙 分類：(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙 　　(1)精神活性物質(zhì)或非成癮物質(zhì)所致精神障礙 診斷標準：ICD編碼：F10F19；F55病程短暫易變，嚴重程度有波動，可繼發(fā)于智能損害或演變成癡呆，可發(fā)生于任何年齡，但以60歲以上多見。如果伴發(fā)意識障礙（如譫妄）時，應(yīng)推遲智能損害的診斷，因意識障礙本身完全可引起思維、記憶及其他高級功能的損害?！静〕虡藴省科鸩≥^急，呈進行性、波動性病程。如能明確內(nèi)臟器官疾病，則命名為該病所致精神障礙，、。ICD編碼：編碼：軀體感染所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(03)軀體疾病所致精神障礙 診斷標準：指由病毒、細菌、螺旋體、真菌、原蟲或其他感染病原體所致的全身感染（如人類免疫缺陷病毒(HIV)感染、敗血癥、鉤端螺旋體病、惡性瘧疾、血吸蟲?。┧戮裾系K。如能確定癲癇發(fā)作類型者，還應(yīng)按癲癇國際分類（表1）。　　【癥狀標準】　　(1)符合腦外傷所致精神障礙的診斷標準；　　(2)腦挫裂傷導(dǎo)致嚴重持久的意識障礙歷時30分鐘以上；　　(3)目前癥狀與腦挫裂傷相關(guān)，并符合“(3)”；　　(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腦CT檢查發(fā)現(xiàn)彌漫性或局灶性損害征象、繼發(fā)蛛網(wǎng)膜下腔出血，或顱內(nèi)血腫。國內(nèi)曾報道的“散發(fā)性腦炎”，部分為本病。晚期常出現(xiàn)運動不能和緘默；　　(3)錐體和錐體外系病癥伴肌陣攣，及特征性三相腦電圖（在一個慢波和低電壓背景下出現(xiàn)周期性尖波）更有助診斷；　　(4)神經(jīng)病理學檢查有助于確診；　　(5)病程為亞急性，迅速發(fā)展，可在1～2年內(nèi)死亡；　　(6)排除阿爾茨海默病、匹克病、巴金森病，或腦炎后巴金森癥等。由上述感染源直接侵犯腦組織導(dǎo)致的精神障礙稱為顱內(nèi)感染所致精神障礙，本章僅納入急性病毒性腦炎和慢病毒感染的克雅病所致精神障礙?！　　驹\斷標準】　　(1)符合腦變性病所致精神障礙的診斷標準；　　(2)皮層下功能常先受損，如以思維遲緩、運動遲緩，或以淡漠、抑郁的人格改變?yōu)樘卣?；　?3)不自主舞蹈樣動作，可伴有僵硬或錐體束性痙攣；　　(4)父母或兄弟姐妹中有亨廷頓病，或提示有本病家族史；　　(5)疾病進展緩慢，常在10～15年內(nèi)死亡；　　(6)排除其他舞蹈性運動障礙、匹克病，或克雅病。ICD編碼：編碼：皮層和皮層下血管病所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(01)腦血管病所致精神障礙 診斷標準：　　根據(jù)臨床特點和檢查證明腦血管病所致精神障礙系皮層和皮層下混合損害所致。ICD編碼：F01編碼：急性腦血管病所致精神障礙 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(01)腦血管病所致精神障礙 診斷標準：　　通常是在多次卒中后迅速發(fā)生的精神障礙，偶可由1次大量腦出血所致，此后記憶和思維損害突出。如血管性癡呆發(fā)生在阿爾茨海默病之前，根據(jù)臨床表現(xiàn)也許無法作出阿爾茨海默病的診斷。由腦部疾病導(dǎo)致的精神障礙，包括腦變性疾病、腦血管病、顱內(nèi)感染、腦外傷、腦瘤等所致精神障礙?！緡乐貥藴省咳粘Ｉ罨蛏鐣δ苁軗p。ICD編碼：編碼：阿爾茨海默病，老年型 分類：(0)器質(zhì)性精神障礙 　　(00)阿爾茨海默(Alzheimer)病 診斷標準：　　【診斷標準】　　(1)符合阿爾茨海默病的診斷標準，發(fā)病在65歲以后；　　(2)以記憶損害為主的全面智能損害；　　(3)潛隱起病，呈非常緩慢的進行性發(fā)展。　　【診斷標準】　　(1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標準；　　(2)通常在多次腦卒中之后或偶爾在1次大量出血后迅速發(fā)展為智能損害；　　(3)通常在1個月內(nèi)發(fā)展為癡呆（一般不超過3個月）?！　　景Y狀標準】　　(1)符合器質(zhì)性精神障礙的診斷標準；