【正文】 （9）在輸液的同側(cè)手臂抽血，將嚴(yán)重影響檢驗(yàn)結(jié)果的血標(biāo)本。：，否則將影響檢查結(jié)果。痰咳出困難時(shí)可先霧化吸入NaCL 溶液(100g／L，加溫到45℃)使痰容易咳出。，以免發(fā)生溶血。，位于腰椎棘突突出處。，可將穿刺針稍作移動(dòng)或稍變換體位。，衰弱者可取半臥位、平臥位或側(cè)臥位。，如有頭暈、面色蒼白、出汗、心悸、胸部壓迫感等反應(yīng)，或出現(xiàn)連續(xù)性咳嗽、氣促等現(xiàn)象，應(yīng)立即停止抽液，％～。：檢驗(yàn)申請(qǐng)項(xiàng)目必須按檢驗(yàn)系統(tǒng)內(nèi)可選的項(xiàng)目或組合進(jìn)行申請(qǐng)。，凡疑有顱內(nèi)壓升高者必須先作眼底檢查，如有明顯視神經(jīng)乳頭水腫或有腦疝先兆者，禁忌穿刺。當(dāng)針頭穿過(guò)韌帶與硬腦膜時(shí)，有阻力突然消失落空感，此時(shí)可將針芯慢慢抽出，即可見(jiàn)腦脊液流出。不能使用避孕套采集精液標(biāo)本，避免避孕套中含有的某些殺死或抑精子活性的物質(zhì)會(huì)影響檢驗(yàn)結(jié)果。，而明確有臨床指征者，可隔3～5 天后重新復(fù)查。：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本再次進(jìn)行檢驗(yàn)。、防漏的容器中運(yùn)輸，所有標(biāo)本應(yīng)以防止污染工作人員、患者或環(huán)境的方式運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室。、干燥、有較大開(kāi)口的一次性容器，患者從家里自留標(biāo)本的容器必須無(wú)干擾化學(xué)物質(zhì)(如表面活性劑、消毒劑)混入，不可使用未經(jīng)洗滌的裝藥物或試劑的器皿收集標(biāo)本。門(mén)診患者需拿項(xiàng)目指引單到檢驗(yàn)科一樓條形碼打印處，打印標(biāo)本信息條形碼。：。末梢采血不可用力擠壓。，采血醫(yī)務(wù)人員徹底清洗和干燥雙手，或使用一次性手套。，更應(yīng)杜絕在輸液管內(nèi)采血，因輸液成分會(huì)影響檢測(cè)結(jié)果(使相應(yīng)的結(jié)果偏高，如輸K+、Glu 時(shí)，可使所測(cè)K+、Glu 明顯增高)，或使血液稀釋結(jié)果偏低。如受各種條件限制，不能立即送檢，應(yīng)將標(biāo)本放置于陰涼、穩(wěn)妥處，避免標(biāo)本受熱、破損，有必要時(shí)冷藏放置。血樣采集應(yīng)在不服藥期間，如在早晨服藥前。：有些血液成份日間生理變化較大，因此應(yīng)相對(duì)固定采血時(shí)間，尤其是監(jiān)測(cè)為目的時(shí)，更要保證標(biāo)本采集時(shí)間的統(tǒng)一。 ： 使用后的采血針、注射器針頭等銳器物應(yīng)當(dāng)直接放入利器盒內(nèi)進(jìn)行安全處置，禁止對(duì)使用后的一次性針頭復(fù)帽，禁止用手直接接觸使用過(guò)的針頭、刀片等銳器物， 注射器針筒、棉簽等其它醫(yī)療廢物放入黃色醫(yī)療廢物袋中，醫(yī)療廢物和生活垃圾分類(lèi)收集存放。封面 前言 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的目的就是對(duì)臨床標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)分析，為臨床疾病診斷、治療及療效觀察提供實(shí)驗(yàn)室依據(jù)。消毒毀形后的醫(yī)療廢物必須交給指定的醫(yī)療廢物處理廠，不得擅自廢棄。一般以清晨空腹抽血為宜（急癥項(xiàng)目除外）。第四部分 檢驗(yàn)標(biāo)本采集運(yùn)輸作業(yè)指導(dǎo)書(shū) 一、靜脈血液采集運(yùn)輸作業(yè)指導(dǎo)書(shū)：抽取靜脈血標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。，以便檢驗(yàn)科接收時(shí)進(jìn)行核對(duì)。:采血不熟練；注射器血急速注入試管；試管混勻用力過(guò)猛；從已有血腫的靜脈采血；采血量不足后二次采血；穿刺處所用消毒液未干；注射器和針頭連接不緊采血時(shí)空氣進(jìn)入產(chǎn)生氣泡；采血用針頭過(guò)細(xì)；靜脈穿刺不順利等原因均會(huì)引起溶血，溶血會(huì)影響部分檢測(cè)項(xiàng)目的準(zhǔn)確性。，可反復(fù)揉搓準(zhǔn)備采血的手指（常選擇無(wú)名指），直至血運(yùn)豐富；針刺前，應(yīng)讓手臂下垂10～15 秒，使指尖充血，毛細(xì)血管充盈。：如分析失敗，分析原因并告知受檢者重新采樣檢驗(yàn)。（門(mén)診患者到6號(hào)窗領(lǐng)一次性尿杯），囑受檢者留取新鮮尿液標(biāo)本，以清晨第一次中間段尿?yàn)橐?。，由?shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行核對(duì)接收。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知送檢者（或送檢科室）重新采樣檢驗(yàn)。：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本再次進(jìn)行檢驗(yàn)。，避免陰道分泌物影響檢驗(yàn)結(jié)果。，正常側(cè)臥位腦脊液壓力為70～180mmH2O 或40～50滴每分鐘。凡患者處于休克、衰竭或?yàn)l危狀態(tài)以及局部皮膚有炎癥，顱后窩有占位性病變者均列為禁忌。：：在胸部叩診實(shí)音最明顯的部位，一般取肩胛線或腋后線第7～8 肋間，有時(shí)也可取腋中線第6～7 肋間或腋前線第5 肋間。，診斷抽液50～100ml 即可；減壓抽液，首次不超過(guò)600ml，以后每次不超過(guò)1000ml；如為膿胸，每次盡量抽盡。，戴無(wú)菌手套，覆蓋消毒洞巾，自皮膚至壁層腹膜以2％利多卡因作局部麻醉。、并使穿刺針孔位于上方以免腹水漏出。：，戴無(wú)菌手套，覆蓋無(wú)菌洞巾，用2％利多卡因作局部皮膚，皮下及骨膜麻醉。，避免擺動(dòng)過(guò)大，以免折斷；胸骨穿刺不可用力過(guò)猛，以防穿透內(nèi)側(cè)骨板。：用彎壓舌板向后壓舌，將拭子深入咽部，小兒因壓舌板刺激引起咳嗽，噴出的肺或氣管分泌物粘在拭子上即可送檢。，防止污染菌污染標(biāo)本，造成結(jié)果的誤差，誤導(dǎo)臨床的診斷。 由于患者原因或因?yàn)椴蓸訒r(shí)間、送檢時(shí)間不符合要求，但暫時(shí)不能重新采樣的標(biāo)本，拒收的標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重脂肪血（乳糜血）并可能影響檢測(cè)結(jié)果的血標(biāo)本。（8）標(biāo)本容器損壞或標(biāo)本受到污染的標(biāo)本。 標(biāo)本運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室后，由實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)標(biāo)本進(jìn)行核對(duì)接收。：，囑患者先用溫開(kāi)水漱口數(shù)次，以除去口腔內(nèi)大部分雜菌，然后用力咳出氣管深部的痰液一口，吐入無(wú)菌痰杯內(nèi)，立即送檢。，有出血傾向者操作進(jìn)應(yīng)特別注意，血友病者禁忌。，位于胸骨柄或胸骨體相當(dāng)于第2 肋間隙位置。、過(guò)多，肝硬化患者一次放液一般不超過(guò)3000ml，過(guò)多放液可誘發(fā)肝性腦病和電解質(zhì)紊亂。：。，消除顧慮，精神緊張者，可于術(shù)前半小時(shí)給地西洋10mg，或可待因30mg以鎮(zhèn)靜止痛。：一次性墊巾、復(fù)合碘消毒液、2﹪?yán)嗫ㄒ?、血管鉗、無(wú)菌洞巾、無(wú)菌紗布、無(wú)菌棉簽、胸腔穿刺針、一次性注射器、手消毒液、利器盒、樣本瓶、無(wú)菌試管、編號(hào)筆、手套、口罩。，標(biāo)本采集前應(yīng)核對(duì)好姓名和檢驗(yàn)項(xiàng)目，明確標(biāo)本要求。，右手持穿刺針以垂直背部方向緩緩刺入，針尖稍斜向頭部，成人進(jìn)針深度約4～6 厘米，兒童約2～4 厘米。，將一次射出的全部精液直接排入潔凈、干燥的容器內(nèi)。、膿腫或腫瘤的患者禁忌前列腺按摩。灌腸后的糞便常因過(guò)稀及混有油滴等而不適于作檢查標(biāo)本。，以便實(shí)驗(yàn)室工作人員核對(duì)接收。標(biāo)本留取后應(yīng)及時(shí)送檢，以免細(xì)菌繁殖、細(xì)胞溶解或被污染等。：，打印條形碼；向受檢者講解標(biāo)本留取方法及注意事項(xiàng)，以取得合作。，條形碼要粘貼正確，打印清楚，能夠通過(guò)掃描儀掃描接收。采血部位應(yīng)無(wú)炎癥或水腫。：，打印標(biāo)本信息條形碼；采血前應(yīng)核對(duì)患者姓名、標(biāo)本信息條形碼內(nèi)容，明確檢驗(yàn)項(xiàng)目，標(biāo)本要求及需血量；向受檢者解釋操作目的，以取得合作。血液培養(yǎng)的樣品要采用無(wú)菌技術(shù)，防止污染。：，住院患者檢驗(yàn)標(biāo)本必須在上午11：30 之前送達(dá)檢驗(yàn)科，特殊新入院患者酌情延遲送檢，急診標(biāo)本隨抽隨送。9. 注意藥物的影響：很多藥物（如咖啡因、冠心平、維生素C、避孕藥等）入人體后可使某些檢測(cè)項(xiàng)目結(jié)果增高或降低，故患者在檢驗(yàn)前應(yīng)盡可能停止服用對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果有影響的藥物（注意查看說(shuō)明書(shū)）。門(mén)診病人提倡靜坐15 分鐘后再采血。 ，注意輸液時(shí)不能在輸液手臂 的同側(cè)抽血。為確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的及時(shí)、準(zhǔn)確、可靠，就必須保證分析前標(biāo)本的質(zhì)量，這就要求廣大醫(yī)護(hù)工作者及就診患者了解各類(lèi)標(biāo)本采集、運(yùn)輸?shù)确矫娴闹R(shí)和要求。 、患者或環(huán)境的方式運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室。：有些血液成份存在立位與臥位之間的差異，為減少這種影響，抽血病人的體位應(yīng)相對(duì)固定。：適用于檢驗(yàn)科做生化、免疫、血細(xì)胞分析、凝血、血液流變學(xué)、血沉、血紅蛋白分析、血培養(yǎng)等項(xiàng)目所需血液標(biāo)本的采集。、防漏的容器中運(yùn)輸，所有標(biāo)本應(yīng)以防止污染工作人員、患者或環(huán)境的方式運(yùn)送到實(shí)驗(yàn)室。，以不超過(guò)40秒為宜，否則容易引起淤血、靜脈擴(kuò)張，并且影響某些指標(biāo)的檢查結(jié)果，如乳酸升高、pH 值降低、K+、Ca2+、肌酸激酶升高等。%的酒精棉球消毒待檢手指指腹，待干。 三、動(dòng)脈血液采集運(yùn)輸作業(yè)指導(dǎo)書(shū)：抽取動(dòng)脈血標(biāo)本，主要用做血?dú)夥治?。、防漏的容器中運(yùn)輸，所有標(biāo)本應(yīng)以防止污染工作人員、患者或環(huán)境的方式運(yùn)送到ICU。（至少15ml），把標(biāo)本放在指定存放區(qū)域。：如分析失敗，將對(duì)同一原始樣本再次進(jìn)行檢驗(yàn)。：，糞便常規(guī)檢驗(yàn)留取新鮮的自然排出的糞便3～5g（指頭大?。?，并注意選取糞便的病理成份，如粘液、血液（紅色或黑色部份）；若無(wú)病理成分，可各部位取材。 六、前列腺液采集運(yùn)輸作業(yè)指導(dǎo)書(shū)：留取前列腺液標(biāo)本以做各項(xiàng)檢驗(yàn)。如仍不能發(fā)出報(bào)告者，分析原因并告知送檢者，必要時(shí)重新采樣檢驗(yàn)。，以便準(zhǔn)確報(bào)告精液量?？勺鱍ueckenstedt 試驗(yàn)，了解蛛網(wǎng)膜下腔有無(wú)阻塞。、脈搏、面色異常時(shí)，應(yīng)立即停止操作，并作出相應(yīng)處理。：，兩前臂置于椅背上，前額伏于前臂上；不能起床者可取半臥位，前臂上舉抱于枕部。，操作中防止空氣進(jìn)入胸腔。，右手持穿刺針經(jīng)麻醉處垂直刺入腹壁，待針尖抵擋感突然消失時(shí)，示針尖已穿過(guò)壁層腹膜，即可抽取腹水，計(jì)量并留樣送檢。、后均應(yīng)測(cè)量腹圍、脈搏、血壓、檢查腹部體征，以觀病情變化。( 厘米處， 厘米處)。抽取液量如作細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查不宜過(guò)多；如懷疑有敗血癥，則于涂