【正文】 洗胃過程中嚴(yán)密觀察病情。2．臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為嗆咳，肺部聽診濕羅音和水泡音。1．發(fā)生原因（1）在插管前石蠟油充分潤滑胃管，及時清除口鼻分泌物。3．預(yù)防及處理3．預(yù)防及處理十四、冷、熱敷療法操作并發(fā)癥2．臨床表現(xiàn)3．預(yù)防及處理3．預(yù)防及處理尿道內(nèi)疼痛，局部壓痛明顯，排尿時加重；尿道路外口溢血，有時伴血塊；部分患者可出現(xiàn)排尿困難甚至發(fā)生尿潴留；尿道粘膜損傷嚴(yán)重者可伴有會陰部血腫、尿液外滲、甚至直腸瘺，損傷并發(fā)感染者出現(xiàn)體溫升高、尿道流膿或尿道周圍膿腫。1．發(fā)生原因肛門部位疼痛，排便時加劇，局部有壓痛；損傷嚴(yán)重時可見肛門溢血或大便帶血，局部水腫后可致排便困難。1．發(fā)生原因（3）胃腸功能障礙者因其蠕動減慢、消化液成分減少，此時如營養(yǎng)液輸注過快，可出現(xiàn)食物反流。2．臨床表現(xiàn)（2）掌握正確的方法封管并按時封管。（4）患者如有缺氧癥狀可給予高流量氧氣吸入，嚴(yán)重者應(yīng)用表面張力活化劑。（1）所連接的輸液器內(nèi)未排盡氣體或輸液器密閉不全；輸液過程中輸液管脫落或加壓輸液時無人看守導(dǎo)致氣體進(jìn)入；輸液結(jié)束封管時未用肝素帽塞住針頭，致氣體進(jìn)入體內(nèi)。2．臨床表現(xiàn)（2）嚴(yán)格掌握置管適應(yīng)癥，對于凝血機(jī)制障礙、血管條件不好的患者慎重穿刺并延長止血按壓時間。（一）血腫患者對霧化藥物過敏可引起哮喘發(fā)作；原有哮喘的患者吸入低溫氣體后誘發(fā)支氣管痙攣也可導(dǎo)致哮喘發(fā)作；哮喘持續(xù)狀態(tài)的患者做超聲霧化時，因霧化氣體含氧量低，缺氧而誘發(fā)病情加重。（1）超聲霧化時吸入的氣體中氧含量低，長時間霧化可導(dǎo)致缺氧；霧化液的刺激引起氣管支氣管痙攣，也可導(dǎo)致缺氧的發(fā)生。（4）藥物過敏或藥物刺激可引發(fā)支氣管痙攣導(dǎo)致呼吸困難。出現(xiàn)呼吸道刺激癥狀：刺激性干咳，痰液粘稠，不易咳出，口咽干燥不適，部分患者有鼻出血或痰中帶血。1．發(fā)生原因1．發(fā)生原因（三）急性左心衰2．臨床表現(xiàn)3．預(yù)防及處理（2）輸液過程中加強(qiáng)巡視，液體輸完后及時更換，加壓輸液時一定要有人在旁守候。（2）發(fā)生肺水腫時立即停止輸液，迅速通知醫(yī)生進(jìn)行處理。（3）對于輕度發(fā)熱反應(yīng)，可減慢輸液速度，同時注意保暖。（3）一旦發(fā)現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)立即停止給藥，拔針后局部按壓，另選血管穿刺。（2）患者本身原因：患者不配合，操作時躁動不安；血管條件差，常見有血管細(xì)、彈性差、血管充盈度欠佳等。2．臨床表現(xiàn)（三）神經(jīng)損傷（3）注射部位感染后纖維增生形成硬結(jié)。三、各種注射技術(shù)操作并發(fā)癥（1）選用管徑適宜的胃管，將鼻飼液均勻限速滴入?？谧o(hù)過程中患者突發(fā)吸氣性呼吸困難，面色發(fā)紺，端坐呼吸，三凹癥陽性，嚴(yán)重者出現(xiàn)面色蒼白，四肢厥冷，尿便失禁，抽搐，昏迷，甚至呼吸停止。3．預(yù)防及處理（4）根據(jù)口腔具體情況選擇溫度、濃度適宜的漱口液。（1）在口腔擦洗過程中，由于護(hù)理人員動作粗暴，裸露的止血鉗尖端碰傷口腔黏膜及牙齦，特別是腫瘤患者放療期，口腔有感染及凝血功能差的患者，容易引起口腔黏膜及牙齦的損傷。3．預(yù)防及處理2．臨床表現(xiàn)（1）醫(yī)護(hù)人員為神志不清或吞咽功能障礙的患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，由于粗心大意，將棉球遺留在口腔，導(dǎo)致窒息。（4）患者出現(xiàn)窒息后應(yīng)立即進(jìn)行處理，迅速清除吸入異物，恢復(fù)有效通氣；如異物已進(jìn)入氣管或支氣管，患者出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸障礙，立即用大號穿刺針行環(huán)甲膜穿刺，以改善通氣，爭取時間做氣管插管或氣管切開。（3）吞咽功能障礙導(dǎo)致分泌物或食物誤吸。（1）定時定量鼻飼，每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。完全損傷：神經(jīng)功能完全喪失。對于中度以下的損傷，給予理療、熱敷，以促進(jìn)炎癥的消退和藥物的吸收，同時給予營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療，有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。（3）注射過程中如發(fā)現(xiàn)針頭堵塞，應(yīng)拔針更換針頭和注射部位后另行注射。（3）如出現(xiàn)針頭彎曲，應(yīng)查明彎曲的原因，更換針頭后重新注射。（3）血管一旦被刺破后，應(yīng)立即將針頭拔出，切勿反復(fù)回針，同時按壓之止血?；熕?、高滲以及強(qiáng)縮血管藥物外滲后均可引起局部組織壞死。2．臨床表現(xiàn)輸液過程中出現(xiàn)與原發(fā)病不相關(guān)的發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱，輕者體溫在38℃左右，重者初起寒戰(zhàn)，繼之高熱達(dá)40～41℃并伴有頭痛、惡心、嘔吐、周身不適等癥狀。1．發(fā)生原因、1．發(fā)生原因（2）患者出現(xiàn)空氣栓塞后，應(yīng)迅速通知醫(yī)生進(jìn)行處理，置患者于左側(cè)臥位和頭低足高位，此臥位可使空氣栓子浮向右心室頂部，避免堵塞肺動脈入口，使空氣隨著心臟的搏動化作泡沫，分次小量進(jìn)入肺動脈。抽血過程中，患者往往先自述頭暈眼花、心慌、惡心、四肢無力、出冷汗，隨后出現(xiàn)面色蒼白、四肢冰涼、血壓下降、脈搏細(xì)速、瞬間昏倒、不省人事，一般持續(xù)24分鐘后上述癥狀逐漸消失，患者神志恢復(fù)正常。（二）氣道粘膜干燥（4）對于氣道粘膜干燥者，可給予超聲霧化吸入。1．發(fā)生原因3．預(yù)防及處理缺氧嚴(yán)重者，行氣管插管，實施人工通氣治療。（1）每次吸痰時間不可過長，一般不超過15秒；兩次吸痰應(yīng)間隔12分鐘，吸痰前、后應(yīng)吸入純氧或高流量氧12分鐘。2．臨床表現(xiàn)（1）置管過程中未嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，或所用物品未能保持嚴(yán)格無菌。1．發(fā)生原因其他諸如搬動患者、翻身等易引起腹壓增高的動作盡量在輸注營養(yǎng)液之前進(jìn)行。局部感染表現(xiàn)為造瘺口部位紅、腫、熱、痛，造瘺口長期不愈合。（1）選用的肛管型號不合適或質(zhì)地較硬，反復(fù)插管導(dǎo)致腸粘膜損傷。（4）肛門疼痛和已發(fā)生腸出血者遵醫(yī)囑給予止痛、止血等對癥治療。（2）操作時動作應(yīng)輕緩，遇有阻力時應(yīng)調(diào)整肛管位置或改變患者的體位，避免強(qiáng)行插管。2．臨床表現(xiàn)長期臥床或年老體弱患者灌腸后排便次數(shù)增多，肛周皮膚長期受潮濕刺激，抵抗力降低。（2）患者精神緊張，在插管時發(fā)生尿道括約肌痙攣；下尿道病變，尿道扭曲變形，插管易造成尿道粘膜損傷。（4）對于患有尿道不全梗阻、前列腺增生等的患者，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下小心插管，操作前用利多卡因潤滑導(dǎo)尿管及尿道外口，操作過程中認(rèn)真觀察患者的反應(yīng)，如有不適，立即停止操作。（5）尿道不全梗阻、前列腺增生等患者置管后易發(fā)生尿潴留，增加了感染機(jī)會。尿潴留患者短時間內(nèi)大量放尿，腹腔內(nèi)壓力突然降低，血液大量滯留在腹腔血管內(nèi)，導(dǎo)致循環(huán)血量減少，血壓降低而發(fā)生虛脫。（2）泌尿系統(tǒng)感染時，尿路刺激癥狀嚴(yán)重者影響排尿?qū)е履蜾罅?。?）導(dǎo)尿管原因：導(dǎo)尿管老化變化、氣囊腔堵塞致氣囊內(nèi)氣體或液體排出困難。1．發(fā)生原因凍傷的局部組織皮膚顏色發(fā)生改變，表現(xiàn)為蒼白、青紫、伴水腫，感覺麻木。（1）局部溫度過高可引起燙傷，如高溫的熱水袋直接接觸皮膚、熱敷燈具近距離長時間照射等。十五、洗胃技術(shù)操作并發(fā)癥（二）上消化道出血（六）吸入性肺炎（七）呼吸心跳驟停預(yù)防及處理：合理正確使用開口器，操作必須輕柔，嚴(yán)禁暴力插管。預(yù)防及處理：洗胃液溫度適宜，以3537℃為宜。（八）其他并發(fā)癥（3）必要時使用抗生素。同時予以補(bǔ)液、退熱等對癥處理。1．發(fā)生原因1．發(fā)生原因按液量平衡鍵后如癥狀無改善，再按上述處理。（二）燙傷（五）拔管困難（1）長期留置導(dǎo)尿，一直開放引流，未訓(xùn)練膀胱的充盈用途，導(dǎo)致膀胱功能障礙。（三）虛脫引流裝置的密封性欠佳、留置尿管時間長、尿袋內(nèi)尿液反流、機(jī)體免疫功能低下都可造成尿路感染。（3）操作時嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，手法輕柔，插管速度要緩慢，切忌強(qiáng)行插管，亦不要來回抽插和反復(fù)插管。（1）操作者不熟悉尿道的解剖結(jié)構(gòu)，插管或拔管時操作動作粗暴，易造成男尿道的狹窄和彎曲部位損傷。（五）肛周皮膚損傷（3）長期留置肛管，肛管括約肌反應(yīng)性降低甚至永久性松馳。2．臨床表現(xiàn)（1）選擇型號合適、質(zhì)地優(yōu)良的肛管。（3）插入深度要合適，成人插入深度710cm，小兒插入深度47cm。（一）腸粘膜損傷2．臨床表現(xiàn)十一、胃、空腸造瘺灌注操作并發(fā)癥3．預(yù)防及處理（二）感染2．臨床表現(xiàn)（3）患者煩躁不安，插管吸痰時不配合；呼吸道粘膜有炎性滲出，粘膜相對脆弱，吸痰時均易引起粘膜損傷。霧化過程中患者主訴胸悶、氣短、呼吸困難等不適，表現(xiàn)為呼吸急促、淺快、口唇粘膜發(fā)紺、心率加快，血氣結(jié)果顯示氧分壓下降和二氧化碳分壓升高。八、霧化吸入技術(shù)操作并發(fā)癥（3）過度通氣的患者要多補(bǔ)充水分，張口呼吸的患者可用濕紗布覆蓋口腔，定時更換。即查明原因，采取相應(yīng)處理措施，盡快恢復(fù)有效氧氣供給。（1）輸血前將輸血器內(nèi)的空氣排凈，輸血過程中密切觀察；加壓快速輸血時應(yīng)有人在旁看護(hù)；更換輸血袋時應(yīng)再次檢查輸血器內(nèi)有無空氣。3．預(yù)防及處理五、靜脈輸血操作并發(fā)癥輸液器內(nèi)空氣未排盡；輸液器莫菲氏滴管以上部分破損；加壓輸液、輸血時無人看守。1．發(fā)生原因操作過程中無菌技術(shù)操作不嚴(yán)格引起局部靜脈感染；長期輸入高濃度、刺激性強(qiáng)的藥物對血管造成刺激。2．臨床表現(xiàn)（2）選擇合適的注射部位，避開硬結(jié)和瘢痕；注射時取合適的體位，使局部肌肉放松。（2）根據(jù)藥物的性質(zhì)選擇合適的針頭，粘稠藥液、懸濁液應(yīng)選擇稍粗的針頭。神經(jīng)損傷分完全損傷、重度損傷、中度損傷和輕度損傷。3．預(yù)防及處理（三）腹瀉（2）患者胃腸功能減弱，鼻飼速度過快，胃內(nèi)容物潴留過多，腹壓增高，引起食物反流導(dǎo)致誤吸。（1）對需要長期留置胃管者選用聚氯酯或硅膠胃管，該種胃管質(zhì)地軟，管徑小，可減少插管對粘膜的損傷。（3）對于興奮、躁動、行為紊亂的患者盡量在其較安靜的情況下進(jìn)行口腔護(hù)理。（三）窒息多發(fā)生于意識障礙的患者，口腔護(hù)理的清潔液、口腔內(nèi)分泌物及嘔吐物誤入氣道，是吸入性肺炎的主要原因。（1）口腔黏膜充血、出血、水腫、炎癥反應(yīng)、潰瘍形成，患者主訴口腔疼痛，頜下可觸及淋巴結(jié)腫大。（2）為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時，使用開口器協(xié)助張口方法不正確或力量不當(dāng)，造成患者口腔、牙齦或口腔黏膜損傷。（5）在口腔護(hù)理過程中，要注意觀察口腔黏膜情況。（1）嚴(yán)格按照口腔護(hù)理的操作規(guī)范進(jìn)行操作，一次只能夾取一個棉球，防止棉球遺漏在口腔。（2）在鼻飼前進(jìn)行，以免胃受到機(jī)械性刺激導(dǎo)致食物反流引起誤吸。1．發(fā)生原因1．發(fā)生原因患者凝血機(jī)制障礙；拔針后局部按壓時間太短，按壓部位欠準(zhǔn)確。2．臨床表現(xiàn)注射時針頭刺中神經(jīng)或靠近神經(jīng)，藥物直接刺激神經(jīng)或局部