【正文】 報送人： 接收人：監(jiān)理單位蓋章： 監(jiān)督部門蓋章：年 月 日 年 月 日注：單位工程中的基礎(chǔ)結(jié)構(gòu)施工、基礎(chǔ)及主體結(jié)構(gòu)驗收、防水地面蓄水試驗及屋面淋水試驗前均應(yīng)向質(zhì)量監(jiān)督中心報送監(jiān)督聯(lián)系單，以便及時監(jiān)督。 鄭州市重點建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心監(jiān)制單位（子單位）工程觀感質(zhì)量檢驗記錄工程名稱施工單位序號項　　　　　目抽查質(zhì)量狀況質(zhì)量評價好一般差1建筑與結(jié)構(gòu)室外墻面2變形疑縫3水落管、屋面4室內(nèi)墻面5室內(nèi)頂棚6室內(nèi)地面7樓梯、踏步、護欄8門窗1給排水與采暖管道接口、坡度、支架2衛(wèi)生器具、支架、閥門3檢查口、掃除口、地漏4散熱器、支架1建筑電氣配電箱、盤、板、接線盒2設(shè)備器具、開關(guān)、插座3防雷、接地1通風(fēng)與空調(diào)風(fēng)管、支架2風(fēng)口、風(fēng)閥3風(fēng)機、空調(diào)設(shè)備4閥門、支架5水泵、冷卻塔6絕熱1電梯運行、平層、開關(guān)門2層門、信號系統(tǒng)3機房1智能建筑機房設(shè)備安裝及布局2現(xiàn)場設(shè)備安裝3觀感質(zhì)量綜合評價檢查結(jié)論施工單位　　　　　　　　　　　　　　總監(jiān)理工程師項目經(jīng)理　　　　　　　年　月　日（建設(shè)單位項目負(fù)責(zé)人）　　　　　年　月　日注：質(zhì)量評價為差的項目，應(yīng)進行返修。附：分包單位的資質(zhì)材料；分包單位業(yè)績材料。附件：工程量清單；計算方法。鄭州市重點建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心監(jiān)制建筑物標(biāo)高、全高觀測記錄工程名稱：鄭州市第四十七中高中部圖書館觀測日期層數(shù)軸線編號：~軸線編號： ~軸線編號：~軸線編號：~本層標(biāo)高（m）全 高（m）本層標(biāo)高（m）全 高（m）本層標(biāo)高（m）全 高（m）本層標(biāo)高（m）全 高（m）一層一層測量軸線平面簡 圖層高最大偏差全高最大偏差結(jié)論工程負(fù)責(zé)人（簽章）： 測量人： 監(jiān)理工程師（簽章）： 年 月 日鄭州市重點建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心監(jiān)制建筑物垂直度觀測記錄工程名稱：鄭州市第四十七中高中部圖書館觀測日期層數(shù)軸線編號：與j軸線編號：與f軸線編號：與1/b軸線編號：與d本層偏差（m m）累計偏差（m m）本層偏差（m m）累計偏差（m m）本層偏差（m m）累計偏差（m m）本層偏差（m m）累計偏差（m m）一層j測量軸線平面簡 圖軸線間最大偏差累計最大偏差結(jié)論工程負(fù)責(zé)人（簽章）： 測量人： 監(jiān)理工程師（簽章）：鄭州市重點建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心監(jiān)制隱蔽工程驗收記錄（安裝）GB50300—2002 工程名稱子分部工程名稱施工單位系 統(tǒng) 名 稱施工圖設(shè)計圖號驗 收 日 期 年 月 日隱蔽工程內(nèi)容序號隱蔽項目名稱及編號驗收部位（軸線、標(biāo)高）規(guī)格單位數(shù)量檢查結(jié)果12345678簡圖說明施工單位（章）監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）驗收意見：項目專業(yè)工長：（施工員）：項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日驗收意見：項目專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日鄭州市重點建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心監(jiān)制配電箱、插座、開關(guān)接線（接地）通用檢查記錄GB50303—2002 工程名稱子分部(系統(tǒng))名稱檢查工具分項工程名稱施工單位部位(層、軸線)檢查項目及內(nèi)容檢查結(jié)論施工單位（章）監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）意見：項目專業(yè)工長（施工員）：項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日意見：項目專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日鄭州市重點建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心監(jiān)制避雷及接地裝置接地電阻測試記錄GB50303—2002 工程名稱子 分 部工程名稱系統(tǒng)名稱施工單位測試人員測試日期測試儀表名 稱型號及編 號檢定證號及有效期設(shè)計接地電 阻 值 Ω測試天氣情況測試位置示意圖：測試位置編號測試電阻值Ω測試位置編號實測電阻值Ω測試位置編號實測電阻值Ω測試結(jié)論施工單位（章）監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）意見：項目專業(yè)工長（施工員）：項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日意見：項目專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日鄭州市重點建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心監(jiān)制絕緣電阻測試記錄GB50303—2002 工程名稱子分部工程名稱系統(tǒng)名稱施工部位測試人員測試日期測試儀表名 稱型號及編號檢定證號及有效期回路編號電線電纜型號規(guī)格根 數(shù)起 始端終 止端絕緣電阻測試值（MΩ）相線與相線相線與中性線相線與地線中性線與地線L1L2L2L3L3L1L1NL1NL1NL1PEL2PEL3PENPE測試結(jié)論施工單位（章）監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）意見：項目專業(yè)工長（施工員）：項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日意見：項目專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日鄭州市重點建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心監(jiān)制大型花燈重量過載試驗記錄GB50303 工程名稱子分部工程名稱施工單位試驗人員試驗日期序號燈具名稱及型號部位燈具自重（㎏）過載試驗重量（㎏）試驗情況123456789試驗結(jié)論施工單位（章）監(jiān)理（建設(shè)）單位（章）意見：項目專業(yè)工長（施工員）：項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年 月 日意見：項目專業(yè)監(jiān)理工程師：年 月 日鄭州市重點建設(shè)工程質(zhì)量監(jiān)督中心監(jiān)制照明全負(fù)荷通電試運行記錄GB503032002 工程名稱子分部工程名稱施工單位系統(tǒng)名稱及編號試運行起止日期及時間試運行參數(shù)記錄運行時間電壓（V）電流（A）測試人簽 名相線與相線相線與零線L1相L2相L3相N線L1L2L2L3L3L1L1NL2NL3N
。整改情況簡述（見附頁）：附有關(guān)附件 份（件） 責(zé)