【正文】 一、建議選用的病例或病種 【心血管系統(tǒng)】動脈粥樣硬化癥、細(xì)動脈玻璃樣變、動脈瘤、血栓、心肌梗死 【消化系統(tǒng)】慢性淺表性胃炎、慢性萎縮性胃炎、潰瘍病、闌尾炎、慢性膽囊炎、肝硬化、食管鱗癌、*胃腺癌、直腸腺癌、肝細(xì)胞癌 【呼吸系統(tǒng)】慢性支氣管炎、肺氣腫、肺鱗狀細(xì)胞癌、肺腺癌、肺小細(xì)胞癌、肺結(jié)核 【泌尿系統(tǒng)】膀胱移行細(xì)胞癌、腺性膀胱炎、腎透明細(xì)胞癌、 腎血管平滑肌脂肪瘤 【淋巴造血系統(tǒng)】*淋巴結(jié)反應(yīng)性增生、霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤 【內(nèi)分泌系統(tǒng)】結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺乳頭狀癌、嗜鉻細(xì)胞瘤、腎上腺皮質(zhì)腺瘤、腎上腺皮質(zhì)腺癌　 【神經(jīng)系統(tǒng)】神經(jīng)纖維瘤、神經(jīng)鞘瘤、膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、髓母細(xì)胞瘤　 【皮膚及軟組織】色素痣、角化棘皮瘤、尋常疣、尖銳濕疣、表皮樣囊腫、基底細(xì)胞乳頭狀瘤、黑色素瘤、纖維瘤、脂肪瘤、結(jié)節(jié)性筋膜炎、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、橫紋肌肉瘤　　 【骨關(guān)節(jié)】骨軟骨瘤、腱鞘巨細(xì)胞瘤、骨巨細(xì)胞瘤、骨肉瘤　　 【男性生殖】前列腺增生癥、前列腺癌、睪丸精原細(xì)胞瘤　　 【女性生殖系統(tǒng)及乳腺】宮內(nèi)膜增生癥、子宮平滑肌瘤、子宮頸息肉、子宮頸癌、葡萄胎和絨毛膜上皮癌、子宮內(nèi)膜樣癌、卵巢囊腺瘤、卵巢畸胎瘤、乳腺增生癥、乳腺纖維腺瘤、乳腺浸潤性導(dǎo)管癌（150分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式與方法時間(分鐘)分值(分)備 注第一部分第一站：輔助檢查結(jié)果判讀X光片10張筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷2050三組考生輪流完成第二站：病例分析結(jié)合臨床常見病例特點，回答問題筆試（分A、B、C卷）3050第二部分第三站：病史采集?？茩z查門診隨機(jī)抽取病人進(jìn)行病史采集、口腔檢查、并給出診斷及治療計劃椅旁考核，兩名考官共同考核2050考官實行“本院回避制”第四站病例分析與第一部分輔助檢查結(jié)果判讀一同考核，時間60分鐘第四站：回答問題結(jié)合所檢查病人，回答考官提問口試1025第五站：病歷書寫根據(jù)所檢查病人，書寫門診病歷一份，及麻醉藥品處方一張筆試2025第三部分第六站：公共技能血壓測量兩人一組互相測量1025考官4人。 【內(nèi)科疾病】*冠心?。ê募」Ｋ溃┘靶呐K術(shù)后，*慢性阻塞性肺疾病，糖尿病及并發(fā)病（周圍神經(jīng)傷病變、糖尿病足），類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎等。一、建議選用的病例或病種（*為首選） 【耳科】慢性化膿性中耳炎*、化膿性中耳炎顱內(nèi)外并發(fā)癥、先天性外、中耳畸形*、梅尼埃病、耳聾（傳音性聾、神經(jīng)性聾，混合性聾）、周圍性面癱*、耳硬化、外耳道中耳腫瘤（良、惡性）、分泌性中耳炎*、聽神經(jīng)瘤等 【鼻科】鼻炎*、急慢性鼻竇炎*、鼻竇囊腫、鼻出血*、鼻中隔偏曲癥*、變應(yīng)性鼻炎、鼻外傷等 【喉科】聲帶息肉*、氣管食管異物*、喉運動神經(jīng)性疾病、喉阻塞*、小兒急性喉氣管支氣管炎、急性會厭炎、喉外傷、喉先天性疾病、急慢性扁桃體炎*、咽部膿腫（扁桃體周圍、咽后、咽旁）等 【頭頸外科】喉癌*、喉癌前病變（含角化癥及喉白斑?。?、頸部外傷（閉合性、開放性）、咽扁桃體惡性腫瘤、鼻竇腫瘤等二、建議的技能操作和輔助檢查項目： 輔助檢查結(jié)果筆試（影像讀片、聽力檢測結(jié)果判讀）、接診病人、病例分析口試、無菌術(shù)、頸部手術(shù)消毒鋪巾、穿針打結(jié)等?！拘难芟到y(tǒng)疾病】各型先天性心臟病*，心肌炎*，心肌病，心力衰竭*，川崎病*，暈厥，高血壓，心律失常。請各市衛(wèi)生局在組織考試時，每個學(xué)科均需按此考核方案設(shè)置完整的站點；在匯總和上報考生臨床技能考試成績時，除報總成績外，同時報每個站點的成績，若無每個站點的成績，則認(rèn)定此考生成績不合格?！久谀蛳到y(tǒng)疾病】 腎小球疾病，*泌尿系感染，尿毒癥，*血尿待查。【感染性疾病】 傳染性單核細(xì)胞增多癥*，各型結(jié)核病*，流行性腦脊髓膜炎，各型肝炎，細(xì)菌性痢疾*【內(nèi)分泌、風(fēng)濕、免疫系統(tǒng)疾病】兒童糖尿病*，甲狀腺疾病*，生長遲緩，肥胖癥，過敏性紫癜，兒童系統(tǒng)性紅斑狼瘡*，幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎*，強(qiáng)直性脊柱炎，幼年皮肌炎，風(fēng)濕熱。一、建議選用的病例或病種 【新生兒外科】新生兒消化道穿孔，新生兒出血壞死性小腸炎*，新生兒臍炎，先天性腸閉鎖或腸狹窄*，十二指腸梗阻*，先天性肥厚性幽門狹窄*，先天性肛門直腸畸形*，先天性食管閉鎖及氣管食管瘺*，膽道閉鎖*。常見正常及異常心電圖，如房顫，傳導(dǎo)阻滯，房早，室早等2040第三站：臨床檢驗報告分析正常及異常血常規(guī)，出凝血檢查，生化電解質(zhì)報告，血氣報告等4份1020第二部分：臨床技能第四站：臨床技能1心肺復(fù)蘇：呼吸道管理；心外按壓；人工呼吸；除顫模型人1040每組2個考官第五站：臨床技能2氣管插管：插管前氣道評估，常用評估指標(biāo)；各型氣管導(dǎo)管選擇；麻醉誘導(dǎo)方案；插管技術(shù)；困難氣道應(yīng)對措施2030第六站：臨床技能3椎管內(nèi)麻醉穿刺：EA技術(shù)；SA技術(shù)；CSEA技術(shù)；各技術(shù)的適應(yīng)癥，禁忌癥2030實行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。第四部分：輔助檢查結(jié)果判讀第六站：X光片 X光片5份多媒體演示55考生抽簽決定所考題目，每項考一組第七站：心電圖心電圖5份55注：集中抽簽決定考試順序，到達(dá)相應(yīng)的考站，再抽簽決定所考題目；總分制，總分達(dá)到60分即判定為合格。第二站：常規(guī)病理切片質(zhì)量的評判對常規(guī)切片質(zhì)量進(jìn)行評價口試2030第三站：臨床病理報告分析結(jié)合臨床對各類疾病病理報告包括常規(guī)HE報告、特殊染色報告、分子診斷病理報告進(jìn)行分析口試2040第二部分：基本技能考核第四站：基本技能考核根據(jù)各標(biāo)本特點選擇相應(yīng)組織學(xué)切片，采用顯微鏡讀片進(jìn)行考核。 【神經(jīng)外科】先天性腦積水*，腦脊膜膨出*，顱骨損傷，頭皮損傷。 （150分鐘/每生）項目考核內(nèi)容考核形式與方法時間（分鐘）分值（分）備 注第一部分：檢查判讀和檢驗報告分析第一站：影像學(xué)檢查判讀頭部CT或頭部或脊髓MRI 、MRA、MRV、DSA等等影像資料5份筆試多媒體演示與紙質(zhì)試卷2040全部考生同一時間完成第二站：腦電、心電圖等判讀腦電圖、心電圖、肌電圖、誘發(fā)電位等資料5份2040第三站：臨床檢驗報告分析腦脊液報告、血生化，免疫全套，凝血/出血評價指標(biāo)，血氣分析，糖耐量試驗等分析4份1020第二部分：接診病人第四站：病史采集現(xiàn)病史、既往史、溝通技巧等利用SP，床旁考核3020腦血管病、運動障礙和癲癇、神經(jīng)系統(tǒng)感染和免疫疾病、周圍神經(jīng)病、脊髓病、神經(jīng)變性病、肌病、頭痛等病例各1題，考生從中隨機(jī)抽取1題第五站：體格檢查系統(tǒng)體格檢查和?？企w格檢查20第六站：回答問題結(jié)合所查病人，回答問題，考核臨床思維、診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案口試1020第七站：書寫病歷根據(jù)所查病人，書寫首次病程記錄，包括診斷及依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020第八站：病例分析根據(jù)所給的病例，解答所提問題，評分要點為定位、定性依據(jù)、鑒別診斷、治療方案等筆試2020全部考生同一時間完成第三部分：基本技能操作第九站：基本技能操作腰穿、心肺復(fù)蘇等中隨機(jī)抽取1項模擬人上操作20100考生從中隨機(jī)抽取一項實行單項淘汰制，即任何一部分不合格者判定為整個考試不合格。二、建議選用的操作項目：無菌術(shù)：洗手，穿衣，戴手套，消毒，鋪單；打結(jié)；切開縫合；拆線；換藥；繃帶固定。附件3江蘇省全科/住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)階段臨床技能考核方案（2014版）修 訂 說 明一、為進(jìn)一步提高我省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量，樹立以臨床技能訓(xùn)練為重點的住院醫(yī)師培養(yǎng)目標(biāo)，在前二年實行客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試(多站式臨床技能考試)的基礎(chǔ)上，現(xiàn)對原臨床技能考核方案進(jìn)行修訂，以使考核方案更加有效和規(guī)范。一、建議選用的病例或病種【普外科】頸部腫塊；乳房腫塊；腹部損傷；急性化膿性腹膜炎；上消化道穿孔；胃癌；腸梗阻；闌尾炎；便血（腸道腫瘤，息肉，炎性腸病，痔，肛裂等）；肝臟病變（囊腫，膿腫，良惡性腫瘤）；膽道疾?。üＷ栊渣S疸）；上消化道大出血；下消化道大出血；急腹癥；胰腺炎；【神經(jīng)外科】顱腦損傷；【胸心外科】胸部損傷；【泌尿外科】尿石癥；腎腫瘤；膀胱、前列腺腫瘤；【骨科】肩鎖關(guān)節(jié)脫位；肱骨外科頸骨折；肩關(guān)節(jié)脫位；髖關(guān)節(jié)脫位；股骨頸骨折；膝關(guān)節(jié)半月板損傷；脊柱骨折；骨盆骨折；上肢神經(jīng)損傷；下肢神經(jīng)損傷；腰椎間盤突出癥；脊柱結(jié)核；骨腫瘤。輔助檢查閱片分析、實驗室檢查結(jié)果判讀。 【燒傷外科】火焰燒傷，熱水燙傷*，化學(xué)燒傷，多指、趾畸形。評分要點為簡要描述等。（中醫(yī)類別）（100分鐘/生）項目考核內(nèi)容考核形式與方法時間（分鐘）分值（分）備注第一部分：病例分析第一站：辨證論治依據(jù)所提供的中醫(yī)四診等臨床資料，進(jìn)行中醫(yī)辨證分析（病因