【正文】 中國醫(yī)院藥學(xué)雜志 2022 年第 30 卷第 8期 磷霉素聯(lián)合其他藥物能迅速清除耐藥菌（ MRSA） MRSA細菌計數(shù)cfu/ml MRSA細菌計數(shù)cfu/ml 曹麗華，等： 4種不同抗菌藥物與磷霉素聯(lián)用對 MRSA體外活性的影響 磷霉素能明顯降低耐藥菌 對被聯(lián)合藥物的 MIC值 32倍 [A]對多重耐藥的銅綠假單胞菌（ MDRP）磷霉素與其他藥物的聯(lián)合作用 [B]對耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（ MRSA）磷霉素與其他藥物的聯(lián)合作用 MIC(mg/L) [A] MIC(mg/L) [B] 中國抗生素雜志 ,1999年 10月第 24卷第 5期 時間差攻擊療法 “時間差攻擊療法”，即先給磷霉素，1 h后再給其他抗菌藥物，此時殺菌效果最強，抗生素后效應(yīng)（ PAE）持續(xù)時間也最長。d1，均分 2～ 3 次。 ? 血液透析能清除 70％～ 80％ 的藥物，故血透后宜加用 1次 全量。 （此類藥物腎毒性較大） 奎奴普丁 /達福普丁、利奈唑胺 可選高敏藥物較少：碳青霉烯類 — 亞胺培南、美羅、帕尼 … 頭霉素類、 四代頭孢（此類藥物價格大多昂貴） 磷霉素 發(fā)展簡史 — 發(fā)現(xiàn)與生產(chǎn) ? 1969年 從西班牙土壤中分離出的幾種 鏈霉菌的發(fā)酵液 中得到的 ? 是一種 廣譜天然 抗生素 ? 生產(chǎn)：基因工程菌 2 0 0 6年 合成法 ? 1974年 Kahan et 。 磷霉素 — 藥效學(xué) ? 磷霉素抑制細菌細胞壁的 早期 合成，其分子結(jié)構(gòu)與 磷酸烯醇丙酮酸 相似，故可競爭同一轉(zhuǎn)移酶，使細菌細胞壁的合成受到阻抑而導(dǎo)致細菌死亡。 碳青霉烯類 + + + + + + + + + + + + + + + + 177。MIC） 中國藥物應(yīng)用與監(jiān)測 2022年第 5期 FIC指數(shù)計算與判斷標(biāo)準(zhǔn) FIC指數(shù) ＝ MIC甲藥聯(lián)用 / MIC甲藥單用＋ MIC乙藥聯(lián)用 / MIC乙藥單用 ? FIC指數(shù) ≤ …… 協(xié)同作用 ? FIC指數(shù) ～ 1 …… 相加作用 ? FIC指數(shù) 1～ 2 …… 無關(guān)作用 ? FIC指數(shù) ＞ 2 …… 拮抗作用 磷霉素與其它抗菌藥物對 耐甲氧西林金葡菌 的協(xié)同作用 藥物名稱 MIC（ mg/L） 協(xié)同指數(shù) 藥物名稱 MIC（ mg/L） 協(xié)同指數(shù) 頭孢噻啶 FOM 200→ 頭孢他啶 FOM 200→ CER → CAZ → 頭孢噻吩 FOM 200→ 米諾環(huán)素 FOM 200→ CET → MINO → 頭孢克羅 FOM 200→ 慶大霉素 FOM 200→ CCL 100→ GM 100→ 頭孢孟多 FOM 200→ 妥布霉素 FOM 200→ CMD → TOB → 頭孢美唑 FOM 200→ 阿米卡星 FOM 200→ CMZ 100→ AMK → 頭孢替安 FOM 200→ 諾氟沙星 FOM 200→ CTM 100→ NFLX → 頭孢哌酮 FOM 200→ 氧氟沙星 FOM 200→ CPZ 50→ OFLX → 磷霉素與其它抗菌藥物對 多耐藥銅綠假單孢菌 的協(xié)同作用 藥物名稱 MIC（ mg/L） 協(xié)同指 數(shù) 藥物名稱 MIC（ mg/L） 協(xié)同指數(shù) 哌拉西林 FOM 600→ 地貝卡星 FOM 600→ PIPC → DKB → 磺芐西林 FOM 600→ 妥布霉素 FOM 600→ SBPC 100→ TOB → 頭孢哌酮 FOM 600→ 慶大霉