【正文】 八、本表需打印在一張 A3紙上，可調(diào)整字體。 二、表 中 項(xiàng)目名稱、項(xiàng)目地址 與《建設(shè)工程施工許可證》一致。 十一、本表不能有空項(xiàng)。B2 級(jí)；廠家名稱。意見(jiàn)包括該建筑節(jié)能分部工程驗(yàn)收合格、該建筑節(jié)能分部工程驗(yàn)收不合格。窗框材料、生產(chǎn)廠家按順序分別依次填寫。依據(jù)《建筑節(jié)能工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)范》、《建筑節(jié)能工程施工質(zhì)量驗(yàn)收規(guī)程》的規(guī)定，我單位組織設(shè)計(jì)、施工、工程監(jiān)理等有關(guān)單位對(duì)該工程項(xiàng)目進(jìn)行了建筑節(jié)能分部工程專項(xiàng)驗(yàn)收。 四、外窗（含陽(yáng)臺(tái)門透明部分）傳熱系數(shù)、玻璃名稱、空氣層厚度、生產(chǎn)廠家按順序分別依次填寫。 九、本表需打印在一張 A3紙上，可調(diào)整字體。例如： K=（ m2例如：有 500m3/d的中水處理系統(tǒng) 。若有 執(zhí)法文書(shū) 需送達(dá)我單位，按如下的通訊地址郵寄，可視為送達(dá)。 六、太陽(yáng)能與淺層地能利用面積為利用該項(xiàng)可再生能源技術(shù)的建筑面積。意見(jiàn)包括該建筑節(jié)能分部工程驗(yàn)收合格、該建筑節(jié)能分部工程驗(yàn)收不合格。 K） 。 十三、建設(shè)單位法定代表人簽字、 郵寄地址、郵編、聯(lián)系人、聯(lián)系電話、日期等必須填寫完整。窗 框材料、生產(chǎn)廠家按順序分別依次填寫。 西安市建筑節(jié)能分部工程驗(yàn)收備案申請(qǐng)表（公建） 備案編號(hào)： 建設(shè)單位 設(shè)計(jì)單位 建設(shè)項(xiàng)目 建筑面積 建設(shè)地點(diǎn) 結(jié)構(gòu)形式 施工單位 地上 /地下樓層 監(jiān)理單位 審圖單位 開(kāi)工時(shí)間 竣工時(shí)間 設(shè)計(jì)審查備案編號(hào) 設(shè)計(jì)審查備案時(shí)間 節(jié)能專項(xiàng)施工內(nèi) 容 圍護(hù)結(jié)構(gòu)的的傳熱系數(shù)、保溫材料名稱、表觀密度、厚度 、燃燒性能、 生產(chǎn)廠家 屋 面 外墻（包括非透明幕墻） 底面接觸室外空氣的架空或外挑樓板 非采暖空調(diào)房間與采暖空調(diào)房間的隔墻或樓板 外窗 東向 南向 西向 北向 傳熱系數(shù) 玻璃品種、 空氣層厚度 、生產(chǎn)廠家 窗框材料 、生產(chǎn)廠家 外遮陽(yáng)措施 屋頂透明 部分 有無(wú)透明部分 型材品種、生產(chǎn)廠家 □ 無(wú) 玻璃品種、厚度、生產(chǎn)廠家 冷、熱計(jì)量 與控制 冷、熱計(jì)量方式安裝情況 □入口處安裝熱量表□入口處安裝冷量表 □ 樓內(nèi)分區(qū)域計(jì)量 室溫控制方式安裝情況 用電計(jì)量 動(dòng)力與照明是否分別計(jì)量 □ 是 □ 否 空調(diào)用電是否單獨(dú)計(jì)量 □ 是 □ 否 節(jié)水設(shè)施 雨水利用設(shè)施 中水利用設(shè)施 “ 禁實(shí) ” 審查 新型墻體材料名稱、 生產(chǎn)廠家、數(shù)量 “ 禁現(xiàn) ” 審查 預(yù)拌砂漿種類、數(shù)量 □ 砌筑砂漿 數(shù)量 （噸） □ 抹灰砂漿 數(shù)量 （噸） □ 地面砂漿 數(shù)量 （ 噸） □ 特種砂漿 數(shù)量 （噸） 生產(chǎn)廠家 預(yù)拌商品混凝土 種類、數(shù)量、生產(chǎn)廠家 太陽(yáng)能利用 保證率 □熱水 ㎡ □ 采暖 ㎡ □制冷 ㎡ □ 發(fā)電 ㎡ 淺層地能利用 保證率 □土壤源熱泵 ㎡ □水源熱泵 ㎡ 暖通 設(shè)備 選用 情況 鍋爐 設(shè)備 熱源類型、燃料品種 生產(chǎn)廠家 單臺(tái)額定制熱量（ kW） 臺(tái)數(shù)（個(gè)） 熱效率 (%) 冷水（熱泵）機(jī)組 機(jī)組類型 生產(chǎn)廠家 臺(tái)數(shù)（個(gè)） 單臺(tái) 額定制冷量（ kW） 制冷 性能系數(shù)COP (W/W) 單元式空氣調(diào)節(jié)機(jī)組 機(jī)組類型 生產(chǎn)廠家 能效比（ W/W） 風(fēng)冷式 □ 水冷式 □ 接風(fēng)管□不接風(fēng)管 □ 風(fēng)冷式 □ 水冷式 □ 接風(fēng)管□不接風(fēng)管 □ 溴化鋰吸收式 機(jī)組 機(jī)組類型 臺(tái)數(shù)（個(gè)） 性能參數(shù) 單位制冷量蒸汽耗量[kg/()] 制冷性能系數(shù)（ W/W） 供熱性能系數(shù)（ W/W） 蒸汽雙效□直燃□ 蒸汽雙效□直燃□ 生產(chǎn)廠家 公共機(jī)構(gòu) 能源消費(fèi)計(jì)量制度 是否屬于 公共機(jī)構(gòu) 分戶、分類、分項(xiàng)計(jì)量措施施工情況 能源消耗狀況實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)措施施工情況 □ 是 □ 否 我單位建設(shè)的該工程項(xiàng)目建筑節(jié)能分部工程已完工。填寫該項(xiàng)目采用的新型墻體材料名稱、生產(chǎn)廠家、數(shù)量。 如有不