【正文】 （F）1腦疝晚期患者可出現(xiàn)典型的Cushing反應。（3）對有疑問的醫(yī)囑，必須核對清楚后方能執(zhí)行。后者是固定不變的。四、填空題：16分1．甲狀腺危象多發(fā)生在術后1236小時內，表現(xiàn)為高熱、脈搏快弱等癥狀。（）急性肺水腫是由于在短時間內輸入了大量液體，引起了循環(huán)血量急劇增加，心臟負擔過重所致。如測量王老師的下肢血壓，則應比上肢高(20—40mmHg)。常見的輸液反應有：(發(fā)熱反應 )、(急性肺水腫)、(靜脈炎)和（空氣栓塞）。（√）要長期進行靜脈給藥者，為保護靜脈應從遠端至近端選擇血管進行注射。2．腸套疊的三大典型癥狀是腹痛、血便、腹部腫塊。（）六、簡答題：16分1．幫助患者清除呼吸道分泌物時，應采取哪些措施？（1）指導有效咳嗽（2）叩擊（3）體位引流（4）吸痰法2．留置導尿管患者的護理措施有哪些？（1）防止泌尿系統(tǒng)逆行感染：保持尿道口清潔、定時更換集尿袋、每周更換導尿管。（4）凡需下一班執(zhí)行的臨時醫(yī)囑要交班，并在交班記錄上注明。（F?。?瞳孔呈垂直橢圓形散大是急性閉角性青光眼的臨床特點之一。（F）1心絞痛是主動脈供血不足，心肌暫時缺血缺氧所引起的臨床癥候群。（2）醫(yī)囑需每班、每日核對，每周總查對，查對后簽名。（√）10．男性尿道的二個彎曲恥骨下彎和恥骨前彎。3．出血動脈：是大腦中動脈垂直向上發(fā)出的中央支，又稱豆紋動脈，該動脈行程呈S形，因血流動力學關系在高血壓動脈硬化時容易破裂而導致腦溢血，故又名出血動脈。（）正常女性較男性體溫略高，但在月經期和孕期體溫下降。王老師右側肢體癱瘓，來醫(yī)院就診，護士為其測量血壓為180/100mmHg，護士在測量血壓時應選擇患者的(左側 )肢體。注射部位應當避開（炎癥）、（硬結 ）、（瘢痕 ）等部位。（√）吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內徑的1/2,負壓不可過大，進吸痰管時不可給予負壓，以免損傷患者氣道。3．DIC可分為高凝期、消耗性低凝期、繼發(fā)性纖溶亢進期。（2）鼓勵患者多飲水，達到沖洗尿路的目的。（5）凡已寫在醫(yī)囑單上而又不需執(zhí)行的醫(yī)囑，不得貼蓋、涂改，應由醫(yī)生在該項醫(yī)囑的標記欄內用經鋼筆寫“取消”，并在醫(yī)囑后用藍鋼筆簽全名。（T　）1為了增加心輸出量，心臟按壓時間應略長于放松時間。（T）1癔病性痙攣多在白天或暗示下發(fā)作，發(fā)作時有神經系統(tǒng)病理征。醫(yī)囑的種類：長期、臨時、備用（長期、臨時）處理醫(yī)囑的注意事項：（1）醫(yī)囑必須經醫(yī)生簽名方可有效，只有在搶救或手術過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑，執(zhí)行時護士復述一遍，確認后方執(zhí)行，并及時補寫醫(yī)囑。（）9．低滲性脫水是指失Na+多于失水。2．應急性潰瘍：是指患者在遭受各類重傷、重病和其它應激情況下，出現(xiàn)胃、十二指腸粘膜的急性病變，主要表現(xiàn)為胃、十二指腸粘膜的糜爛、淺潰瘍、滲血等，少數(shù)可較深或穿孔。（）青霉素在醫(yī)師開醫(yī)囑后即可進行注射。徒手打開氣道的方法有(仰頭抬頦法)和(托頜法)。使用干燥無菌持物鉗時，應每（4 ）小時更換一次。（√）已帶好手套的手不能接觸手套的內面（√）1留置導尿管者，在拔管前作間歇引流夾管的目的是鍛煉膀胱的反射功能（√）1采集血培養(yǎng)樣本的最佳時間為在患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)或發(fā)熱的時候。4．顱內壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視神經乳頭水腫。（3）訓練膀胱反射功能，間歇性夾閉尿管，每34小時開放一次。一、判斷題（每題2分，共40分）長期輸入生理鹽水可引起高鉀血癥。（T　）1六淫是一切內感病的主要病因。（T）嚴重擠壓傷是外科引起高血鉀的常見病因。七、思考題：9分請試述醫(yī)囑的種類及處理醫(yī)囑時的注意事項。（）8．在腦和脊髓的內面，軟腦膜、軟脊膜和蛛網(wǎng)膜之間的腔隙稱為蛛網(wǎng)膜下腔。A壓瘡B墜積性肺炎 C泌尿系感染D心力衰竭三、名詞解釋：9分1．缺氧：是指組織得不到充足氧或不能充分利用氧時，組織的代謝、功能，甚至形態(tài)、結構都可能發(fā)生異常變化的病理過程。（）從無菌容器中取出的物品如未使用，可放回無菌容器中，以避免浪費。除顫器電極板上“A”代表(心尖部 )，其位置放置于左乳外側，其中心在左腋中線；”S”代表(心底部)，其位置放置于胸骨右緣2—4肋間。護理操作前后（洗手 ）可避免病原菌經過操作者的手傳播，以達到保護患者和護士自身的目的。（√）1肌肉注射時，應選擇肌肉較豐富，與大血管、神經距離相對較近的部位。5．Glasgow昏迷評分法（GCS）評定患者的意識狀況，按睜眼、語言、運動三方面的反應來計分。（4）注意傾聽患者的主訴并觀察記錄引流尿液的量、色，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，每周尿常規(guī)檢查一次。（F）炎癥的基本病理變化為局部組織的變性、滲出和增生，可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛和功能障礙。（F?。?孕婦血液中存在IgG血型抗體即有可能引起新生兒溶血病。開水燙傷雙足，局部腫脹明顯，有大小不等水泡，創(chuàng)面紅潤，潮濕，訴創(chuàng)面劇痛，診斷為開水燙傷7%（淺Ⅱ度）。（2）鎮(zhèn)靜：嗎啡（3）給氧：50%酒精濕化（4）運用藥物：血管擴張劑的應用；利尿強心劑的應用；氨茶堿，可解除支氣管痙攣，減輕呼吸困難。（）7．輸卵管由內側向外側可分為子宮部、子宮峽部、子宮漏斗部、子宮壺腹部。（A）A胃腸道反應B神經系統(tǒng)反應C心臟反應 D呼吸系統(tǒng)