【正文】 【答案】患者應安靜休息，保持睡眠，加強營養(yǎng)，給予維生素BB6。缺氧時，腦內酸性代謝產物蓄積，血管通透性增加而產生腦細胞間質水腫。③插胃管時應避免誤入氣管。脂肪肝有肝大、肝功能正常，酒精中毒性肝炎可有食欲不振、惡心、嘔吐、發(fā)熱、肝大、黃疸、肝功能異常。197.(3分) 怎樣根據膽堿酯酶活力測定對有機磷農藥中毒進行分度?【答案】以正常人全血膽堿酯酶活力值作為100％，急性有機磷農藥中毒時，膽堿酯酶活力值在70％～50％為輕度中毒；50％～30％為中度中毒；30％以下為重度中毒。繼續(xù)飲酒后，產生耐受性，效力降低，需要增加飲酒量才能達到原來的效果。多價抗蛇毒血清185.() 應用抗蛇毒血清前必須準備好__________、__________和__________以備出現(xiàn)嚴重過敏反應時使用?！敬鸢浮縒ernicke腦病依賴性【答案】大腦C. 三磷酸腺苷D. 地西泮E. 頭部CT可示病理性密度減低【答案】ABDE132.(1分) 輕度一氧化炭中毒可出現(xiàn)：A. 頭痛頭暈E. 與細胞色素氧化酶的親和力大于氧【答案】ABCD131.(1分) 一氧化碳中毒可出現(xiàn)：A. 脫髓鞘病變B. 腦電圖可見彌漫性低波幅慢波C. 血液COHb濃度5％D. 腦血栓形成E. 頭部CT可示病理性密度減低A. 脫髓鞘病變E. 有機氮類高效廣譜殺蟲劑【答案】BDE130.(1分) 一氧化碳的理化特征：A. 無色B. 無味C. 無臭D. 與血紅蛋白親和力大于氧E. 與細胞色素氧化酶的親和力大于氧A. 無色E. 呼吸中樞衰竭【答案】ACE129.(1分) 殺蟲脒中毒：A. 膽堿酯酶活力明顯抑制B. 可出現(xiàn)意識障礙、發(fā)紺、出血性膀胱炎C. 應用阿托品治療D. 血中高鐵血紅蛋白增高E. 有機氮類高效廣譜殺蟲劑A. 膽堿酯酶活力明顯抑制E. 呼吸中樞衰竭A. 肺水腫E. 暫時性呼吸抑制【答案】ABCDE128.(1分) 有機磷農藥中毒引起死亡的主要原因是：A. 肺水腫E. 肌纖維顫動【答案】CD127.(1分) 膽堿酯酶復活劑的不良反應包括：A. 眩暈、視力模糊、復視B. 抑制膽堿酯酶活力C. 心律失常D. 癲癇樣發(fā)作E. 暫時性呼吸抑制A. 眩暈、視力模糊、復視E. 肌纖維顫動A. 呼出氣有大蒜味D. 中和劑C. 昏迷C. 昏迷D. 食道靜脈曲張D. 阻斷神經－肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放，使橫紋肌麻痹D. 細胞色素氧化酶活性降低D. 深昏迷，瞳孔時大時小D. 嗎啡D. 氟馬西尼C. 阿托品D. 亞甲藍B. 減少阿托品劑量繼續(xù)使用C. 濃氨水中毒在向家屬詢問服何種毒物后，下列哪種情況不宜洗胃?A. 有機磷農藥中毒C. 濃硫酸中毒B. 加速毒物的排泄B. 呼吸道D. 肌肉顫動、抽搐C. 胎兒易受傷害是因為胎兒血紅蛋白與一氧化碳結合力高C. 意識改變時需要NaHCO3治療B. 促進毒物排泄4.(4分) 毒蛇咬傷的急救原則有哪些?【答案】答：(1)迅速清除、破壞局部蛇毒，阻斷毒素吸收?！敬鸢浮看穑?1)中毒機制：有機磷與體內的膽堿酯酶結合成磷?；憠A酯酶，競爭性抑制膽堿酯酶，使膽堿酯酶喪失正常水解乙酰膽堿的功能，導致膽堿能神經遞質乙酰膽堿大量積聚，作用于有關器官的膽堿受體，產生嚴重的神經功能紊亂，出現(xiàn)各種中毒癥狀?？捎美渌?、電扇、空調等多種方式降溫。應用原則是早期、足量、個體化應用抗膽堿藥物，盡可能快速阿托品化39。E. 再生障礙性貧血A. 出血E. 再生障礙性貧血【答案】E4.(1分) 一氧化碳中毒主要導致：A. 消化系統(tǒng)損害C. 神經系統(tǒng)損害D. 血液系統(tǒng)損害C. 神經系統(tǒng)損害C. 腎臟C. 形成大量高鐵血紅蛋白C. 血液碳氧血紅蛋白濃度測定B. 腎臟B. B. 腹膜透析E. 消化道癥狀A. 腹絞痛E. 消化道癥狀【答案】C16.(1分) 長效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥：A. 地西泮（安定）B. 阿普唑侖C. 苯巴比妥（魯米那）D. 氯丙嗪E. 三唑侖A. 地西泮（安定）E. 三唑侖【答案】A17.(1分) 短效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥：A. 硫噴妥鈉B. 戊巴比妥C. 苯巴比妥（魯米那）D. 巴比妥E. 水合氯醛A. 硫噴妥鈉E. 水合氯醛【答案】A18.(1分) 奮乃靜屬于：A. 苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥B. 長效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥C. 非巴比妥類非苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥D. 短效巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥E. 吩噻類鎮(zhèn)靜催眠藥A. 苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥E. 吩噻類鎮(zhèn)靜催眠藥【答案】E19.(1分) 屬于長效苯二氮卓類鎮(zhèn)靜催眠藥：A. 阿普唑侖C. 戊巴比妥D. 司可巴比妥D. 大便C. 蝮蛇D. 海蛇E. 銀環(huán)蛇A. 眼鏡蛇E. 銀環(huán)蛇【答案】C25.(1分) 毒蛇咬傷的臨床表現(xiàn)下列哪項錯誤：A. 根據臨床表現(xiàn)可判斷是哪一種蛇咬傷B. 神經毒損害可導致呼吸衰竭C. 大量溶血可引起急性腎衰D. 引起凝血障礙導致嚴重出血E. 小分子蛇毒可迅速進入血液循環(huán)，很快發(fā)病A. 根據臨床表現(xiàn)可判斷是哪一種蛇咬傷E. 小分子蛇毒可迅速進入血液循環(huán)，很快發(fā)病【答案】A26.(1分) 毒蛇咬傷中毒最有效的治療是：A. 單價特異抗蛇毒血清B. 多價抗蛇毒血清C. 糖皮質激素D. 抗組胺藥E. 抗生素A. 單價特異抗蛇毒血清E. 抗生素【答案】A27.(1分) 毒蛇咬傷中毒局部處理下述哪些錯誤：A. 繃帶繃扎阻斷淋巴回流B. 使用止血帶阻斷肢體血液C. 1:5000高錳酸鉀溶液清洗傷口D. 沿牙痕“一”字形切開清洗E. 胰蛋白酶局部環(huán)封A. 繃帶繃扎阻斷淋巴回流E. 胰蛋白酶局部環(huán)封【答案】B28.(1分) 女性，25歲。此時最有效的搶救措施是：A. 鼻導管吸氧B. 20％甘露醇快速靜脈滴入C. 亞冬眠治療D. 血液透析E. 以上都不是A. 鼻導管吸氧E. 以上都不是【答案】E30.(1分) 男性，36歲。原有精神分裂癥病史，因懷疑有人謀害她，服敵敵畏1小瓶，家人發(fā)現(xiàn)她神智不清，遂被送往醫(yī)院，醫(yī)生進行體檢時下列哪項體征不應該出現(xiàn)?A. 流涎、多汗等腺體分泌亢進表現(xiàn)B. 瞳孔縮小、肺部濕啰音C. 面部肌肉抽動D. 心率加速，每分鐘＞100次E. 心律失常A. 流涎、多汗等腺體分泌亢進表現(xiàn)E. 心律失?！敬鸢浮緿36.(1分) 女性，54歲。D. 急性肝功能衰竭D. 兩者均無99.(01) (1分) 阿托品中毒【答案】A100.(02) (1分) 有機磷中毒【答案】B101.(03) (1分) 氨基甲酸酯類殺蟲藥【答案】BA. 急性腎衰D. 兩者均無A. 急性腎衰D. 兩者均無105.(01) (1分) 應用阿托品治療【答案】C106.(02) (1分) 應用膽堿酯酶復活劑和阿托品治療【答案】A107.(03) (1分) 禁用膽堿酯酶復活劑【答案】B108.(04) (1分) 出現(xiàn)肺水腫，呼吸衰竭【答案】C109.(05) (1分) 惡心、嘔吐、流涎、多汗【答案】CA. 糖皮質激素D. 兩者均無A. 糖皮質激素B. 非毒蛇咬傷【答案】6144.() 解磷定和氯磷定對內吸磷、對硫磷、甲胺磷、甲拌磷等中毒的療效__________，對敵百蟲、敵敵畏等中毒療效__________，對樂果和馬拉硫磷中毒療效__________。無158.() 鉛中毒周圍神經麻痹可用維生素BBB12以及加蘭他敏、地巴唑等治療，但主要是早期用__________治療。請精神科醫(yī)師進行心理治療161.(1分) 血清苯二氮卓鎮(zhèn)靜催眠藥中毒很少出現(xiàn)嚴重癥狀，如長時間深度昏迷或呼吸抑制，如果出現(xiàn)應考慮__________。濫用苯二氮卓類停藥后產生戒斷綜合征的特點是__________、__________，以__________、__________為主。共濟失調期【答案】巨幼細胞貧血【答案】營養(yǎng)缺乏179.(1分) 長期飲酒可引起維生素C缺乏，引起神經系統(tǒng)損害，導致__________、__________。抗組胺藥186.() 蛇毒成分復雜，干蛇毒約90％為蛋白質，主要為__________、__________、__________。解釋下列名詞,縮寫應先寫(譯)出全文再解釋)187.(1分) 有機磷中毒遲發(fā)性腦病【答案】急性有機磷中毒患者在重度中毒癥狀消失后2～3周再發(fā)神經精神癥狀稱遲發(fā)性腦病?！敬鸢浮竣佥p度：表現(xiàn)為神經衰弱綜合征、消化不良；②中度：表現(xiàn)為腹絞痛、周圍神經麻痹，可伴輕度貧血；③重度：表現(xiàn)為癱瘓、腦病。腦組織和細胞膜脂類含量高。CO與Hb的親和力比氧與Hb的親和力大240倍，COHb不能攜氧，且不易解離，使血紅蛋白氧離曲線左移，血氧不易釋放給組織而造成缺氧。地西泮10～，每小時1次，至戒斷癥狀消失。214.(7分) 毒蛇咬傷后緊急局部處理非常重要，試述其處理方法。具體方法是將原用短效藥換成長效藥。209.(5分) 一氧化碳的中毒機制是什么?【答案】一氧化碳（CO）主要引起組織缺氧。②缺氧：如一氧化碳、氰化物等窒息性毒物阻礙氧的吸收、運轉和利用。數分鐘至數小時，在腹痛緩解期腹部可放松，無固定壓痛部位。凝血障礙【答案】相當177.() 酒精性精神病戒斷后可獲好轉，但__________。【答案】尿量10％兩藥合用146.(1分) 有機磷農藥中毒患者應用阿托品治療時如出現(xiàn)瞳孔擴大、視物模糊、煩躁不安、抽搐、昏迷和尿潴留等，提示__________，應__________。D. 兩者均無119.(01) (1分) 神經毒【答案】C120.(02) (1分) 心臟毒【答案】C121.(03) (1分) 凝血障礙毒【答案】C122.(04) (1分) 蛇毒分子小，發(fā)病快【答案】A123.(05) (1分) 蛇毒分子大，發(fā)病緩慢【答案】B得分評卷人復查人C. 兩者均有D. 少尿、無尿、水腫等急性功能衰竭表現(xiàn)E. 全血膽堿酯酶活力降低【答案】E29.(1分) 一建筑工地因野蠻施工使媒氣管破裂，煤氣外溢，致使多名工人附近居民中毒。E. 全血膽堿酯酶活力降低A. 瞳孔縮小B. 大小便失禁D. 苯丙胺B. 奮乃靜B. 硫噴妥鈉C. 奧沙西泮E. 大腦【答案】C12.(1分) 鉛主要經下列哪種器官排出：A. 呼吸道E. 大腦A. 心C. 導瀉C. 敵百蟲B. 鼠藥中毒C. 汽油、媒油中毒D. 安定中毒D. 瞳孔改變D. 心律失常時需要NaHCO3治療D. 苯妥英鈉對三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的癲癇無效E. 鈣離子阻斷藥不可使用在三環(huán)抗憂郁藥中毒引起的心律失常A. 以毒扁豆堿治療抗膽堿作用要小心致命性的并發(fā)癥C. 口唇、黏膜呈櫻桃紅色C. 不能吸入高濃度氧，以免導致氧中毒C. 電擊后有關輸液療法，應使用燒傷的公式來治療C. 若電擊無效應先將體溫上升后再繼續(xù)電擊C. 早期的確認及快速的冷卻療法，?？蓻Q定患者的預后C. 常須口服止痛藥治療C. 電擊傷和閃電擊傷的靜脈輸液原則相同反復洗胃，清洗頭發(fā)、皮膚、黏膜，胃腸減壓，導瀉?！敬鸢浮看穑?1)立即脫離高溫環(huán)境。M樣癥狀：惡心、嘔吐、流涎、出汗，尿失禁，瞳孔縮小，球結膜水腫，嚴重時可出現(xiàn)肺水腫、呼吸困難、發(fā)紺，雙肺布滿濕啰音，咳血性泡沫痰等。(3)爭分奪秒搶救威脅生命的毒效應危象，維持基本生命功能。D. 熱痙攣D. 肺水腫D. 甲醇中毒可出現(xiàn)中樞神經系統(tǒng)損害、眼部損害及代謝性酸中毒C. 消化道D. 皮膚和黏膜E. 氰化物中毒A. 合并CO2貯留E. 氰化物中毒【答案】BDE一、單5選1 (本大題共37小題，共37分。C. 注射破傷風抗毒素B. 鐵粒幼細胞性貧血B. 呼吸或嘔吐物有蒜