布病-布魯氏桿菌病(專業(yè)版)
【正文】 ? 男 – 4月 25日發(fā)病，發(fā)熱，多汗，乏力 – 之后反復誤診，自服對癥治療藥物 – 5月 15日患者因突發(fā)蛛網膜下腔出血入院，術后高熱 – 5月 20日患者的虎紅試驗檢測結果為陽性 – 美滿，羅氏芬？治療 流行病學史 ? 患者自述未接觸過動物，未到過疫區(qū)，未從事過皮毛加工和牲畜宰殺作業(yè)等相關工作，無布氏菌苗接種史。 ? 淋巴源性遷徙階段： – 如吞噬細胞未能將菌殺滅，則細菌在胞內生長繁殖，形成局部原發(fā) 病灶 。 ? 出菌材料有血液 、 關節(jié)液 、 滑囊液 、 骨髓 、 腦髓液 、 胸液 、 淋巴結 、 乳汁 、 膿汁 、 膽汁 、 尿 、 陰道分泌物 、 等20余種 。發(fā)熱癥狀呈間歇性，最高達 ℃ ?；颊咂拮右伤撇际蠗U菌感染，目前于友誼醫(yī)院感染科病房治療，情況良好。組織病理損傷廣泛。 ? 對濕熱 、 紫外線和各種射線以及常用的消毒劑 、 抗生素 、 化學藥物比較敏感； ? 對 低溫 和 干燥有較強 的抵抗力 ， 故可用冷凍真空干燥法保存菌種 。 病例 3 ? 女， 6歲，學生，河北省秦皇島 ? 2022年 1月 20日出現(xiàn)發(fā)熱，曾在當地就診，診為肺炎，經治療未見明顯效果 ? 2022年 2月 5日，就診于兒童醫(yī)院，“發(fā)熱待查” – 主要臨床癥狀： T 41℃ ，弛張高熱，伴畏寒、多汗，乏力，腹股溝淋巴結腫大實驗室檢查： 109/L。與人類有關的 傳染源 主要是羊、牛及豬，其次是犬 ? 在流行區(qū)可兩種或三種途徑同時發(fā)生 – 經皮膚粘膜接觸傳染 – 經消化道傳染 – 經呼吸道傳染 病菌污染環(huán)境后形成氣溶膠 ? 人類普遍易感，病后可獲得一定 免疫力 ，不同種布魯氏菌間有交叉免疫，再次感染發(fā)者有 2～ 7% 人傳人？ ? 人患布病后象患布病的動物一樣 ,能從各種分泌物和排泄物中排出布氏菌 ,尤其是急性期的菌血證病人 ,有
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