滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤ppt課件(專業(yè)版)
【正文】 病情短期發(fā)展 ， 分期較晚 、 病程長(zhǎng) 、 或已作過(guò)化療者 ， 用藥包括雙藥 ， 三藥或序貫用藥 單從臨床分期考慮： Ⅰ 期 →單藥 Ⅱ ~Ⅲ 期→聯(lián)合化療 Ⅳ 期 →EMACO方案 難治病例→ EMAEP方案 。 黃素囊腫 —— 觀察 ， 扭轉(zhuǎn)除外 。 6． 鑒別：雙胎 、 羊水過(guò)多 、 流產(chǎn) 7． 處理 （ 1） 葡萄胎吸刮宮時(shí)注意 ① 一旦診斷 ， 終止妊娠 ② 補(bǔ)液 、 配血及必要時(shí)輸血 ③ 擴(kuò)張宮頸 8~9號(hào) ， 用 8~9號(hào)吸管 ④ 接駁膠管與吸管大小一致 ⑤ 吸引與鉗出交替進(jìn)行 ⑥ 術(shù)時(shí)可用縮宮劑 ⑦ 第二次刮宮 （ 吸刮 ） （ 2） 葡萄胎的預(yù)防性化療與選擇性化療 惡變率 2~20%=10% 提倡選擇性化療 （ 年齡 40歲；小葡萄子；HCG10萬(wàn) /L） ；滋養(yǎng)細(xì)胞中 →重度增生；出血咳嗽未能證明為惡葡者； HCG在 8周后仍未正常 ， 居住于邊遠(yuǎn)地區(qū)者；病程 4個(gè)月者 。 也可使用 1991年國(guó)際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期 （ FIGO） 。 相隔 15~21天 8天療法 （ 現(xiàn)已少用 ） 相隔 21~28天 10天單藥療法 ， 大多不使用 。 （ 6） 避孕 工具為主 ， 不用宮內(nèi)節(jié)育器 、 避孕藥 。 IHM（ 侵蝕性葡萄胎 ） ③ Choriocarcinoma。 5． 侵蝕性葡萄胎 （ 惡葡 ） 與絨癌的鑒別 由于單純化療取得較好治療效果 ， 無(wú)需再加手術(shù) ， 無(wú)大體標(biāo)本可供病理檢查 。 ③ 假膜性腸炎 ④ 脫發(fā) 、 皮疹 、 肝腎
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