【正文】 第二十九條反應(yīng)機(jī)制 建立應(yīng)急處置快速反應(yīng)機(jī)制。 （六）發(fā)生第十九條第六款時，作如下處置： 確定丟失數(shù)量，排查接觸人員，迅速向公安機(jī)關(guān)報案。 經(jīng)授權(quán)做出相應(yīng)處置。 迅速查找原因，采取有效措施，確保試卷及時到達(dá)。 第四章 預(yù)測預(yù)警 第十五條 預(yù)測監(jiān)測 加強(qiáng)信息采集和監(jiān)測，及時將有可能誘發(fā)突發(fā)事件的因素報告領(lǐng)導(dǎo)小組，并采取措施予以處置。 第二章 組織機(jī)構(gòu) 第六條 領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu) 成立考試突發(fā)事件應(yīng)急處置領(lǐng)導(dǎo)小組?？忌诤蚩紡d等候，不得外出，不準(zhǔn)使用任何通訊工具； 第二、三站考試，應(yīng)由考務(wù)人員（引導(dǎo)員）傳遞《考生評分冊》，考官依據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)場評分； 每站二名考官依據(jù)評分標(biāo)準(zhǔn)分別評分后，交主考官計(jì)算平均分填入《考生評分冊》并簽名。對于考場違紀(jì)情況應(yīng)認(rèn)真填寫違規(guī)記錄，并由兩人以上考官簽字。 四 、開考十分鐘后，禁止遲到考生入場。 濱醫(yī)附院考試基地保密室值班工作人員職責(zé) 一、堅(jiān)持原則，忠于職守，嚴(yán)格遵守保密制度和紀(jì)律，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)。 醫(yī)師資格考試實(shí)踐技能考試實(shí)施細(xì)則 濱醫(yī)附院考試基地試卷保密管理 制度 一、本考試基地試卷保密室必須設(shè)在樓房內(nèi)，房間必須是鋼混（或者磚混）結(jié)構(gòu)的套間，具備防盜、防火、防潮、防鼠功能，配備鐵門、鐵窗、鐵柜，鐵柜數(shù)量以滿足存放全部試卷為準(zhǔn)。 6．參加突發(fā)事件應(yīng)急處理的醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)當(dāng)按照突發(fā)事件的要求，采取防護(hù)措施，并在專業(yè)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行工作。 Ⅹ專業(yè)流調(diào)組負(fù)責(zé)流行病學(xué)調(diào)查，并積極配合市防疫站等部門做好全市流行病學(xué)調(diào)查工作。用于組織開展防治突發(fā)事件相關(guān)科學(xué)研究，主要包括急救設(shè)施完善、急救人才培訓(xùn)、 突發(fā)事件流行病學(xué)調(diào)查、衛(wèi)生防護(hù)等有關(guān)物資、設(shè)備設(shè)施的儲備與完善等。 （四）死亡病例討論由科主任主持，醫(yī)護(hù)人員參加，必需時請醫(yī)務(wù)處參加。 進(jìn)修結(jié)束后要到醫(yī)務(wù)科填寫《進(jìn)修人員情況登記表》，原則上要求進(jìn)修人員回院后當(dāng)年度至少開展一項(xiàng)新技術(shù)，至少舉辦一次進(jìn)修專題講座。死亡記錄應(yīng)及時完成，除寫病歷摘要，治療經(jīng)過外， 應(yīng)記載搶救措施，死亡時間，死亡原因。有實(shí)習(xí)醫(yī)師者，除入院錄外，另由實(shí)習(xí)醫(yī)師系統(tǒng)書寫入院病歷。記錄中需寫明拒絕接受診療的項(xiàng)目、原因分析、談話醫(yī)護(hù)人員姓名 (最好 23 人 )、技術(shù)職稱、崗位職務(wù)、參與談話的患方權(quán)利人姓名、與患者關(guān)系、談話時間、地點(diǎn)，進(jìn)行該項(xiàng)診療的好處，不接受治療的后果分析，患方權(quán)利人的意思表示，要由患方權(quán)利人寫明 “不接受治療 ”并簽字。此項(xiàng)考核受邀請會診的科室（扣醫(yī)療質(zhì)量分）。 首次病程須明確記錄診療計(jì)劃。特殊情況下在患方選擇治療方案后應(yīng)有簽字為據(jù) 。 （四）醫(yī)囑修改時間。 相關(guān)科室擬寫可行性 研究報告（主要包括開展該項(xiàng)技術(shù)的相關(guān)設(shè)備和設(shè)施情況、學(xué)科和人員資質(zhì)條件以及其它支撐條件、技術(shù)需求狀況和成本效益分析等內(nèi)容）。 1醫(yī)務(wù)處工作的請示、報告、計(jì)劃、總結(jié)、往來文件、醫(yī)療質(zhì)量簡報與有關(guān)單位簽定的合同、協(xié)議等文件材料。發(fā)生醫(yī)療爭議時，根據(jù)需要按規(guī)定程序進(jìn)行病歷封存保管。 六、負(fù)責(zé)醫(yī)療信訪工作。 八、負(fù)責(zé)組織本院醫(yī)師資格考試和注冊工作。 五、充分利用全院衛(wèi)生資源，協(xié)調(diào)各科室醫(yī)療工作。 四、負(fù)責(zé)醫(yī)療糾紛的處理工作。 病案信息科工作職責(zé) 一、充分利用醫(yī)院病案信息和統(tǒng)計(jì)資料，為院領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)，為臨床、醫(yī)技等科室提供信息反饋。 醫(yī)務(wù)處的請示與院領(lǐng)導(dǎo)的批復(fù)。專項(xiàng)技術(shù)的項(xiàng)目目錄、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)用規(guī)范，由山東省衛(wèi)生廳公布。 一級、二級、三級醫(yī)生平時查看某一病員的具體時間必須記錄清楚。 應(yīng)有與病人或家屬溝通的記錄，并要求在首次病程記錄后對患者的診斷、治療意向以及需要患方配合的事項(xiàng)有書面交待，并有患方簽字及簽字時間認(rèn)可。包括：生命體征、重要器官及系統(tǒng)體征（含：頭、胸、腹、神經(jīng)系統(tǒng)等）、專科檢查的體征。 ② 經(jīng)治醫(yī)師發(fā)生變更時有交接班記錄，交班記錄在交班前由交班醫(yī)師書寫完成，接班記錄由接班醫(yī)師接班后 24 小時內(nèi)完成。告知時間及內(nèi)容記載在病程記錄中。各種記錄均應(yīng)注明年月日，記錄人簽全名。 十一、凡決定轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，必須書寫記錄，前者由主治醫(yī)師審查簽字，后者由科主任審查簽字。 第三條 醫(yī)院將堅(jiān)持“優(yōu)秀人才優(yōu)先培養(yǎng)、重點(diǎn)人才重點(diǎn)培養(yǎng)、緊缺人才抓緊培養(yǎng)”的原則；進(jìn)修內(nèi)容應(yīng)符合科室業(yè)務(wù)工作需要，特別是科室某些空白和薄弱專業(yè)。 全院死亡病例討論細(xì)則 （一）凡死亡病例討論，一般應(yīng)在死后一天內(nèi)召開。 3．結(jié)合整合衛(wèi)生資源，無條件服從上級衛(wèi)生行政主管部門的調(diào)動和安排。 Ⅶ重大創(chuàng)傷事故醫(yī)療急救隊(duì)。并結(jié)合疫情，采取相應(yīng)衛(wèi)生防護(hù)措施，防止交叉感染和污染。 (1)對疫情畏縮不前或臨陣脫逃的； (2)不聽指揮、貽誤救治時間的； (3)擅離職守或工作消極的； (4)違反規(guī)程，草率馬虎，操作不當(dāng)致使防控救治不力導(dǎo)致疫情蔓延、擴(kuò)散的； (5)拒絕接診患者的； (6)拒不服從突發(fā)事件應(yīng)急處理領(lǐng)導(dǎo)小組調(diào)度的； (7)泄露秘密或違反國家相關(guān)規(guī)定的。嚴(yán)禁任何組織或個人以任何理由擅自開啟考前試卷袋、考后答案密封包裝?？脊俦仨氁愿叨蓉?fù)責(zé)的精神做好考場的監(jiān)督、檢查工作，嚴(yán)格維護(hù)考場紀(jì)律、制止違紀(jì)行為，確?？荚嚬㈨樌剡M(jìn)行 。 考官應(yīng)核驗(yàn)答題卡所涂準(zhǔn)考證號和座位號是否一致，檢查試卷頁數(shù)是否完整后依座位序號（包括缺考考生）從小到大（小號在上，大號在下）回收考生答題卡和試卷。 (3)不準(zhǔn)在私人交往和通話（信）中泄露涉及考試的秘密；不準(zhǔn)在公共場所談?wù)摽荚嚸孛?，并不得私自?fù)制和留存試卷資料； （ 4）對任何違反考試紀(jì)律的行為有制止和報告的義務(wù)。 第三條 術(shù)語含義 本預(yù)案所稱突發(fā)事件是指影響考試正常 進(jìn)行或?qū)荚嚬ぷ髟斐刹涣加绊懙母黝愅话l(fā)情況。 第十三條 業(yè)務(wù)培訓(xùn) 加強(qiáng)對考務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)考務(wù)文件，使他們熟悉相關(guān)政策法規(guī)和操作流程，提高其應(yīng)急應(yīng)變能力。 試卷在考試中丟失的，應(yīng)立即封鎖考點(diǎn)并向公安機(jī)關(guān)報案。 （ 八）發(fā)生第十八條第八款時，作如下處置： 迅速報案，采取有效措施追回試卷。 （五）發(fā)生第十九條第五款時，作如下處置： 查找原因，研究補(bǔ)救措施?？荚嚮仡I(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本基地考試突發(fā)事件應(yīng)急處置工作的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和綜合管理工作。 第三十條 評估機(jī)制 建立預(yù)案評估機(jī)制。 第二十三條 Ⅲ級事件處置 （一）發(fā)生第二十條第二款時，作如下處置： 立即調(diào)整監(jiān)考人員，確保考試正常進(jìn)行； 經(jīng)授權(quán)宣布延長考試時間等決定。 第二十二條 Ⅱ級事件處置 （一）發(fā)生第十九條第一款時，作如下處置： 立即救治受傷人員。在確認(rèn)考生安全撤離后，監(jiān)考人員和考務(wù)工作人員隨后撤離。 第十七條 預(yù)案啟動 接到考試突發(fā)事件報告后，領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)立即根據(jù)事件性質(zhì)確定事件等級，并啟動應(yīng)急預(yù)案。辦公室職責(zé)：負(fù)責(zé)突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案的日常管理和突發(fā)事件的監(jiān)測、預(yù)防與預(yù)警；負(fù)責(zé)考務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)；指導(dǎo)各考點(diǎn)做好考試突發(fā)事件的預(yù)防和處置工作；負(fù)責(zé)信息發(fā)布工作；完成領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其他工作。 （ 四 ）臨床類考試實(shí)施 ：每個考生必須依據(jù)《考試大綱》的要求通過以下三個考站的測試，測試時間共 65 分鐘。 醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試實(shí)施方案 一、試題接收與上報： 2020 年醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試試卷將于考試前一小時內(nèi)由省、市巡考員帶至我基地，由我基地保密員接收并登記后分發(fā)，每半天的考試結(jié)束，三站成績分別 登記后，第三站考務(wù)管理人員要現(xiàn)場將《考生評分手冊》裝入檔案袋密封，同時在檔案袋封面注明考試時間、考試級別、基地名稱和內(nèi)裝《考生評分手冊》的數(shù)量并簽名，然后立即移交考試基地保密員管理。 五 、考官對試題內(nèi)容不得作任何解釋，但對試卷印刷文字不清之處所提出的詢問，應(yīng)當(dāng)眾答復(fù)，試題有更正時應(yīng)及時板書當(dāng)眾公布。認(rèn)真填寫值班記錄表，并做好交接班簽字手續(xù)。 三、試卷保密室必須配備電話或傳真機(jī)。 9．對收治的傳染病患者、疑似傳染病患者，依法報告屬地主管部門、市疾病預(yù)防控制中心。 2．建立突發(fā)事件預(yù)防控制體系。院長擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，負(fù)責(zé)對全院突發(fā)事件應(yīng)急處理的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一指揮。 衛(wèi)生強(qiáng)基工程實(shí)施細(xì)則 第一條 對幫扶醫(yī)院的人員支持。 全院會診實(shí)施細(xì)則 第一條 疑難病例或者重?；颊撸残枰簬讉€科室共同討論會診的病例，可由申 請科室主任提出，醫(yī)務(wù)處同意并確定會診時間及人員。死亡病歷都要討論，應(yīng)做詳細(xì)記錄。 四、要求病歷必須 在 24 小時內(nèi)完成，對急癥、危重病員要即時書寫首次病程錄，情況許可時，及時完成病歷或入院錄。這種情況下，在進(jìn)行以上談話的同時注意拒不簽字的證據(jù)收集，最好請?jiān)趫龅钠渌颊吆炞肿髯C。 1出院記錄不得涂改或有漏項(xiàng)。 病程記錄每周須有科主任（或三級醫(yī)師）查房分析意見至 少 1次。 以上 10個時間位點(diǎn)要求記錄到日、時、分。 新入院（轉(zhuǎn)入）患者，病情危重的應(yīng)醫(yī)護(hù)密切配合，立即實(shí)施救治，一般病患者在醫(yī)囑開出時間后 30 分鐘內(nèi)已有醫(yī)囑的初步執(zhí)行。 醫(yī)務(wù)處對上述材料進(jìn)行審核，并送交院長簽名，院辦蓋章。 醫(yī)務(wù)處進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量檢查及評分材料。 六、完成醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及上級部門交辦的其他工作。 二、負(fù)責(zé)組織醫(yī)療質(zhì)量管理的培訓(xùn)教育工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)員工的質(zhì)量意識。 十一、負(fù)責(zé)組織支農(nóng)、扶貧及送醫(yī)下鄉(xiāng)活動。 二、負(fù)責(zé) 組織醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)衛(wèi)生法律法規(guī)學(xué)習(xí)，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療規(guī)章制度和操作規(guī)程。指導(dǎo)各科室加強(qiáng)醫(yī)患溝通 、交流，創(chuàng)建良好的醫(yī)患關(guān)系，杜絕醫(yī)患矛盾的產(chǎn)生。 七、組織院內(nèi)專家對重大醫(yī)療差錯或事故進(jìn)行調(diào)查、討論，提出處理 意見，必要時提交院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會。 醫(yī)務(wù)處審批事項(xiàng)、取消事項(xiàng)及臨床科室工作的請示、總結(jié)。 申報“醫(yī)療新技術(shù)”流程 一、本流程依據(jù)山東省衛(wèi)生廳《山東省醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入管理辦法》、山東省衛(wèi)生監(jiān)督所《申請醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用準(zhǔn)入須知》，并結(jié)合本院實(shí)際情況制定。 病重患者入?。ㄞD(zhuǎn)入） 10 分鐘內(nèi)有初步處理意見。 （九）上級醫(yī)師診視時間。 （二）病程記錄部分： 18個位點(diǎn) 首次病程須記錄主要癥狀。 病程記錄要反映治療變更原因，尤其是臨床用藥要達(dá)到以藥代動力學(xué)做指向的層次。 ④ 特殊、高危檢查告知：主要是指技術(shù)本身有高風(fēng)險，檢查手段的采取本身可能危及病人生命；在檢查或運(yùn)送過程中可能發(fā)生生命危險；檢查收費(fèi)較為昂貴；特殊、高危檢查前應(yīng)有告知，告知應(yīng)記錄在《特殊檢查同意書》。它們是出院時的結(jié)論性診斷，內(nèi)容應(yīng)與出院小結(jié)和住院病歷首頁相同〔醫(yī)院病歷應(yīng)有統(tǒng)一規(guī)格，病歷紙規(guī)格大小，以國家檔案管理規(guī)定和要求為準(zhǔn)。 八、科間會診由邀請科提出會診目的和要求，會診醫(yī)師填寫會診意見并簽字，集體會診及疑難病例的討論，應(yīng)做詳 細(xì)記錄。 醫(yī)師外出進(jìn)修流程 第一條 外出進(jìn)修條件：畢業(yè)后在醫(yī)院業(yè)務(wù)崗位連續(xù)工作五年以上；為人正派，愛崗敬業(yè)，治學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，具有強(qiáng)烈的事業(yè)心和團(tuán)隊(duì)精神；原則上年齡在 40 歲以下；科室工作需要。 會診單上應(yīng)當(dāng)注明“急”字，特別緊急者可電話邀請 應(yīng)邀醫(yī)師應(yīng)在 10 分鐘內(nèi)到位；如本人不能前往，應(yīng)電話詢問或商派相應(yīng)醫(yī)師。 一、總 則 1．預(yù)案所稱突發(fā)公共衛(wèi)生事件 (以下簡稱突發(fā)事件 )是指突然發(fā)生，造成或者可能造成社會公眾健康嚴(yán)重?fù)p 害的重大傳染病疫情、群體性不明原因疾病、重大食物和職業(yè)中毒、嚴(yán)重水災(zāi)、火災(zāi)、特大車禍、爆炸事故以及其他嚴(yán)重影響公眾健康的事件。 Ⅳ食物中毒醫(yī)療急救隊(duì)。 2．應(yīng)急預(yù)案啟動后，各小組應(yīng)當(dāng)根據(jù)預(yù)案規(guī)定的職責(zé)要求，服從突發(fā)事件 應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一指揮，立即到達(dá)規(guī)定崗位，履行職責(zé)。 2．依據(jù)突發(fā)事件要求，未完成突發(fā)事件應(yīng)急處 理所需要的設(shè)施、設(shè)備、藥品等物資供應(yīng)和儲備的，對科室主要負(fù)責(zé)人依法給予降級或者撤職的處分；造成傳染病傳播、流行或者對社會公眾健康造成其他嚴(yán)重危害后果的，依法給予開除處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。值班期間試卷管理人員不得做與試卷管理無關(guān)的事情，嚴(yán)禁在試卷保密室會客、吸煙、飲酒、文娛活動、利用值班電話談私事或上網(wǎng)。 九、基地主任負(fù)責(zé)安排、布置、監(jiān)督、檢查試卷保密過程中值班安排、試卷的領(lǐng)送、分發(fā)及回收等工作，做好人員的抽調(diào)、培訓(xùn)和教育以及車輛的安排工作，并向上級匯報相關(guān)工作。在考試期間，不得以任何理由把試 卷帶出或傳出考場?？荚嚮匾獓?yán)格把關(guān)，認(rèn)真核對考生準(zhǔn)考證和身份證明； 同一考試基地各站的考官，不得由來自同一科室的人員獨(dú)自執(zhí)考； 考生要嚴(yán)格遵守考試紀(jì)律，進(jìn)入候考區(qū)后不得外出。 （ 3）第三考站： 心肺聽診、 X 線片、心電圖， 考試方法采用多媒體，考生據(jù)此提出診斷、診斷依據(jù)。做好考生聚集地、考場所在地及其周圍場所的衛(wèi)生、防疫檢查，確保考試時不發(fā)生大規(guī)模的群體感染、中毒、疫情