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城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門(五篇)(專業(yè)版)

2025-08-14 01:59上一頁面

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【正文】 ,為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。保管好現(xiàn)金、支票、票據(jù)和原始憑證,并采取有效措施預(yù)防盜竊事故的發(fā)生。指導(dǎo)并協(xié)助鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好60歲以上領(lǐng)取待待遇人員生存資格認(rèn)證、待遇稽查工作;及時(shí)做好鄉(xiāng)鎮(zhèn)交來的“信息錯(cuò)誤”、“死亡失蹤”、“參加企業(yè)社保”等人員的社??ɑ厥占跋嚓P(guān)業(yè)務(wù)處理工作,并按要求做好臺(tái)賬登記;做好本崗位有關(guān)資料的整理、歸檔及臺(tái)賬的管理工作,督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立好待遇領(lǐng)取人員和死亡(失蹤)人員臺(tái)賬;完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 參保管理崗位職責(zé)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,負(fù)責(zé)全區(qū)的參保人員的登記、行政區(qū)劃表的管理等工作,嚴(yán)格執(zhí)行省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程。,按上級(jí)要求,按時(shí)準(zhǔn)備完成。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。 基金會(huì)計(jì)崗位職責(zé)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,嚴(yán)格執(zhí)行省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程。負(fù)責(zé)全區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)參保登記、擴(kuò)面、人口信息采集、信息錄入和行政區(qū)劃管理等工作;負(fù)責(zé)審核鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)的新增參保人員資料,做好與公安、職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)數(shù)據(jù)的比對(duì)工作, 杜絕重復(fù)參?,F(xiàn)象的發(fā)生。二檔110000元。若病情危重需急診轉(zhuǎn)院,來不及辦理結(jié)算手續(xù),可于轉(zhuǎn)院后3天內(nèi)回前一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)辦結(jié)算和急診轉(zhuǎn)院手續(xù),并在網(wǎng)上申報(bào)審批,否則,后一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)將不能辦理合作醫(yī)療住院登記手續(xù),其產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用不能納入補(bǔ)償范圍。參加一檔的人員,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院住院的補(bǔ)償77%,在區(qū)縣級(jí)醫(yī)院住院的補(bǔ)償52%,在省、市級(jí)醫(yī)院住院的補(bǔ)償25%(參加原城鎮(zhèn)居民醫(yī)保者,補(bǔ)償20%);參加二檔的人員,在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院住院的補(bǔ)償84%,在區(qū)縣級(jí)醫(yī)院住院的補(bǔ)償60%,在省、市級(jí)醫(yī)院住院的補(bǔ)償28%。在爭議處理過程中,除爭議部分外,協(xié)議的其他部分應(yīng)繼續(xù)履行。履約保證金甲方應(yīng)于2012年12月31日退還至乙方指定賬戶。第三條 乙方作為補(bǔ)充保險(xiǎn)的保險(xiǎn)人,依照本合同約定對(duì)被保險(xiǎn)人承擔(dān)保險(xiǎn)賠償責(zé)任。 即,a段賠償金額=(當(dāng)年累計(jì)符合報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)≤20000元(含)6000元)10%凡符合b段醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額的,按15%的比例進(jìn)行賠付 即,b段賠償金額=(當(dāng)年累計(jì)符合報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)≤20000元(含)6000元)10%+(≤40000(含)20000元)15%凡符合c段醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額的,按20%的比例進(jìn)行賠償: 即,c段賠償金額=(當(dāng)年累計(jì)符合報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)≤20000元(含)6000元)10%+(≤40000(含)20000元)15%+(≤80000(含)40000元)20%凡符合d段醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷金額的,按25%的比例進(jìn)行賠償: 即,d段賠償金額=(當(dāng)年累計(jì)符合報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)≤20000元(含)6000元)10%+(≤40000(含)20000元)15%+(≤80000(含)40000元)20%+(>80000元80000元)25%(三)二檔繳費(fèi)人員賠償方式:按一擋的計(jì)算公式,a段賠付比例為15%,b段賠付比例為20%,c段賠付比例為25%,d段賠付比例為30%。第十四條 新增人員保險(xiǎn)期間的終止日期與該保險(xiǎn)年度其它參保人員一致。參保居民可自愿選擇一檔或二檔標(biāo)準(zhǔn)參保。七、住院病人出院后在哪里辦理報(bào)銷手續(xù)?答:在江津區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院者,出院時(shí)在就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)償手續(xù);在江津區(qū)外住院者,出院后回戶口所在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院辦理補(bǔ)償手續(xù)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)(中心)衛(wèi)生院就醫(yī)者,起付線為300元,在區(qū)縣級(jí)醫(yī)院就醫(yī)者,起付線為500元。 咨詢電話:趙家街道中心衛(wèi)生院合作醫(yī)療結(jié)算審核處:02352609398趙家街道中心衛(wèi)生醫(yī)院醫(yī)保辦城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)主管部門篇四**縣城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)局崗 位 職 責(zé)根據(jù)省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程及有關(guān)規(guī)定,經(jīng)局務(wù)會(huì)研究決定,制定零陵區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)局各崗位職責(zé),各崗位人員分工年初由局務(wù)會(huì)研究決定。每天與銀行進(jìn)行“代收對(duì)賬”,打印“對(duì)賬單”,交財(cái)務(wù)進(jìn)行相關(guān)處理,督促財(cái)務(wù)查詢各鄉(xiāng)鎮(zhèn)到款情況,及時(shí)做好到款登記等有關(guān)工作;配合民政、殘聯(lián)部門做好“重殘”、“五?!比藛T等繳費(fèi)困難人員的資格認(rèn)定工作,對(duì)認(rèn)定合格的人員及時(shí)進(jìn)行系統(tǒng)處理,并與財(cái)務(wù)協(xié)調(diào)做好到款登記等工作;每年根據(jù)繳費(fèi)人數(shù)和繳費(fèi)金額情況,與財(cái)務(wù)共同做好繳費(fèi)政府補(bǔ)貼資金和繳費(fèi)困難人員政府代繳資金的測算、預(yù)算工作,確保政府配套資金及時(shí)、足額到位;配合銀行和鄉(xiāng)鎮(zhèn)做好60歲以下繳費(fèi)人員社??ǖ闹瓶?、發(fā)卡等管理工作,督促銀行及時(shí)將開卡人員的明細(xì)電子檔發(fā)送至我局,督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時(shí)將社保卡發(fā)放至繳費(fèi)人員手中,并及時(shí)上報(bào)好“社??I(lǐng)取人員簽名表”。負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的基金決算工作。負(fù)責(zé)對(duì)基層單位和人員反映的有關(guān)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作中存在問題的調(diào)查并及時(shí)處理。,做好防火、防盜、防霉、防潮等工作。負(fù)責(zé)全區(qū)城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金征繳和監(jiān)管、政策宣傳工作;每年按要求以鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位導(dǎo)出系統(tǒng)待繳費(fèi)人員名單,制作編輯成“繳費(fèi)登記表”,下發(fā)至各鄉(xiāng)鎮(zhèn),督促各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時(shí)收繳保費(fèi);負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)上報(bào)《批量繳費(fèi)表》的處理,打印《批量繳費(fèi)申報(bào)單》,并將處理結(jié)果及時(shí)反饋給鄉(xiāng)鎮(zhèn),督促鄉(xiāng)鎮(zhèn)及時(shí)做好繳費(fèi)錯(cuò)誤信息處理和繳費(fèi)單劃款工作。根據(jù)基金收支管理情況及時(shí)編制會(huì)計(jì)憑證、登記會(huì)計(jì)賬簿,編制會(huì)計(jì)報(bào)表,確保會(huì)計(jì)信息真實(shí)完整。督查稽核出現(xiàn)問題的整改落實(shí)情況。、整理、立卷、歸檔、保管、借閱、移交和銷毀等工作,確保檔案保管安全完整。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。負(fù)責(zé)個(gè)人信息查詢、咨詢工作;負(fù)責(zé)個(gè)人賬戶調(diào)整、養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移(轉(zhuǎn)出)、死亡(失蹤)人員信息終結(jié)復(fù)審及賬戶繼承處理工作;負(fù)責(zé)信息修改資料的整理、歸檔及個(gè)人賬戶信息修改的臺(tái)賬管理工作。副局長(分管業(yè)務(wù)):協(xié)助局長工作,具體分管業(yè)務(wù)工作,兼征繳崗位。,落實(shí)安全保護(hù)技術(shù)措施,定期進(jìn)行安全檢查,及時(shí)排除安全隱患。 基金出納崗位職責(zé)認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的各項(xiàng)政策、方針,負(fù)責(zé)全區(qū)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇發(fā)放工作、對(duì)繳費(fèi)人員進(jìn)行到款登記、單據(jù)匯總、財(cái)務(wù)封賬等工作,嚴(yán)格執(zhí)行省經(jīng)辦業(yè)務(wù)工作流程。完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作。負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)工作的安排、操作流程的指導(dǎo)、審核和落實(shí)業(yè)務(wù)報(bào)表的上報(bào)及本崗位工作。二、合作醫(yī)療的住院病種、用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)均參照《重慶市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行,不符合報(bào)銷范圍的一切費(fèi)用需由個(gè)人全額支付,不予補(bǔ)助,您可提醒經(jīng)治醫(yī)生盡量使用補(bǔ)助規(guī)定范圍內(nèi)的藥品和診療項(xiàng)目。住院醫(yī)藥費(fèi)微機(jī)打印發(fā)票、醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單、出院診斷證明、出院記錄、病歷必須加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)鮮章;合作醫(yī)療證、戶口簿、身份證、計(jì)劃生育服務(wù)證、職工醫(yī)保證需復(fù)印后存檔,其他資料留存原件。三、門診醫(yī)藥費(fèi)可以報(bào)銷多少?在哪里報(bào)銷?答:符合補(bǔ)償范圍的門診醫(yī)藥費(fèi),在村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就醫(yī)者按50%的比例補(bǔ)償,在區(qū)級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)者按40%的比例補(bǔ)償,參加一檔的人員,每人每年補(bǔ)償限額為25元;參加二檔的人員,每人每年補(bǔ)償限額為50元。第二十條 雙方應(yīng)本著誠實(shí)互信的原則切實(shí)履行協(xié)議。第八條 自本協(xié)
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