【正文】 員隨時接受參保群眾的政策咨詢。各定點醫(yī)療機構(gòu)要監(jiān)督臨床醫(yī)師嚴(yán)格執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險藥品目錄和基本診療項目，堅持因病施治，合理用藥，合理檢查，實行梯度用藥原則，嚴(yán)禁開大處方、開人情方、開搭車藥。要建立并完善參保病人住院登記制度，加強住院管理。（一）各定點醫(yī)療機構(gòu)要強化四種意識，進(jìn)一步提升服務(wù)質(zhì)量：一要強化責(zé)任意識，切實履行定點醫(yī)療機構(gòu)工作職責(zé)。還有的定點醫(yī)療機構(gòu)在病人住院期間不將醫(yī)療費用及時上傳醫(yī)保專網(wǎng)，而是在病人出院時才一次性上傳，人為因素很大，在社會上造成了不良影響；四是部分定點醫(yī)療機構(gòu)隨意提高醫(yī)療費用和藥品費用，大型儀器設(shè)備檢查陽性率偏低，這些不合理費用轉(zhuǎn)嫁到住院患者身上，直接導(dǎo)致醫(yī)?；鹬С隹焖僭鲩L；五是少數(shù)定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)建設(shè)工作滯后，基礎(chǔ)管理手段落后，管理人員、辦公設(shè)備不到位，影響了工作進(jìn)展。我們要繼續(xù)把“保基本、強基層、建機制”作為醫(yī)改工作的重點任務(wù)來抓，正確處理政府與市場、公平與效率、激勵與約束等關(guān)系，認(rèn)真分析當(dāng)前城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作中存在的困難和問題，全力推進(jìn)城鎮(zhèn)職工和城鎮(zhèn)居民兩個市級統(tǒng)籌，使人民群眾真正得到醫(yī)改的實惠。多數(shù)兩定機構(gòu)按照醫(yī)療服務(wù)協(xié)議要求都設(shè)置了城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策宣傳欄、服務(wù)窗口和投訴電話，將基本醫(yī)療保險的重要政策向參保人員進(jìn)行宣傳，自覺接受廣大參保患者的監(jiān)督。這些成績的取得與兩定機構(gòu)的大力支持和密切配合是分不開的，借此機會，我代表人社局黨組向各位參會代表和兩定機構(gòu)全體工作人員表示衷心感謝！年初，市、區(qū)聯(lián)合對城區(qū)兩定機構(gòu)XX年度工作進(jìn)行了考核，結(jié)合平時考核、抽查的情況，總體感覺，在過去一年里，城區(qū)絕大多數(shù)兩定機構(gòu)醫(yī)保管理工作進(jìn)一步加強，與XX年相比，工作有很大起色，具體表現(xiàn)在：一是管理機構(gòu)進(jìn)一步健全。這充分表明城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作在人社工作中的重要性和人社局黨組抓好這項工作的決心。多數(shù)兩定機構(gòu)制定了內(nèi)部管理制度，能認(rèn)真執(zhí)行城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險政策，醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的各項內(nèi)容得到了有效落實。各定點零售藥店都能誠信經(jīng)營，做到了藥品質(zhì)量合格，價格合理，審核處方量逐步規(guī)范，未發(fā)現(xiàn)出售假冒偽劣藥品的現(xiàn)象。二是部分定點醫(yī)療機構(gòu)的平均定額標(biāo)準(zhǔn)沒有得到嚴(yán)格執(zhí)行，造成住院醫(yī)療費用超支。大多數(shù)醫(yī)療服務(wù)機構(gòu)管理手段落后，贏利傾向明顯，醫(yī)療費用增長過快。各定點醫(yī)療機構(gòu)一定要站在大局的戰(zhàn)略高度，從維護(hù)群眾根本利益出發(fā)，將城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險工作作為醫(yī)療體制改革的一項重要內(nèi)容，納入醫(yī)院工作的議事日程，列入醫(yī)院年度工作計劃，長抓不懈。要認(rèn)真落實自費項目告知簽字工作，督促臨床醫(yī)師對參保住院病人采取的診療措施，盡量在基本藥品目錄和基本診療項目范圍內(nèi)選擇。要嚴(yán)格執(zhí)行定額標(biāo)準(zhǔn)，控制參保住院病人費用總額。參保群眾從收治住院、治療環(huán)節(jié)到出院結(jié)算要嚴(yán)格執(zhí)行“事前告知、過程公開、結(jié)果公示”的制度，對用藥目錄、藥品價格等進(jìn)行公示，實行陽光作業(yè)，讓參保群眾明明白白的消費，保證群眾的參與、知情和監(jiān)督權(quán)利。一要加強對兩定機構(gòu)的《協(xié)議》管理和日常監(jiān)管，暢通退出渠道。對屢整不改的，取消定點資格。參保住院患者出院時，應(yīng)由個人負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用由定點醫(yī)療機構(gòu)與本人即時結(jié)清，應(yīng)由醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療費用，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)按確定的結(jié)算方式進(jìn)行結(jié)算，這樣的結(jié)算方式既方便了住院患者，也方便了醫(yī)療經(jīng)辦機構(gòu)，更方便了定點醫(yī)療機構(gòu)，希望各定點醫(yī)療機構(gòu)積極支持和配合。關(guān)注婦女健康，提高婦女健康水平，不僅關(guān)系到婦女的生存與發(fā)展，而且關(guān)系到社會的文明與進(jìn)步。（二）要加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)。為了保障此項工作的順利推進(jìn)，旗政府已經(jīng)成立了由我任組長，旗宣傳、衛(wèi)生、財政、計生、婦聯(lián)、公安、工商、交通、建設(shè)、文化、報社等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員的“兩癌”檢查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)推進(jìn)全旗“兩癌”檢查工作；同時成立由旗中心醫(yī)院、中蒙醫(yī)院、婦幼保健所專家組成的技術(shù)指導(dǎo)小組，加強對全旗“兩癌”檢查工作的技術(shù)指導(dǎo)。旗人口和計劃生育局要組織計生干部加強對適齡婦女的宣傳發(fā)動，協(xié)助做好體檢的組