20xx年醫(yī)學專題—公立醫(yī)院的改制思路及其四道門檻(更新版)
【正文】 本著完善競爭機制，搞活用人制度，促進人才流動，優(yōu)化人才資源的辦法和規(guī)范的聘任程序進行。 社會聘用員工、臨時工等不屬于身份置換的對象。 人員安置首先是勞動關(guān)系處理，應注意四點： 醫(yī)院改制是個復雜的系統(tǒng)工程，同國有企業(yè)改革有許多相同之處，但也有其特殊性。 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村公共衛(wèi)生管理、衛(wèi)生保健、農(nóng)村疾病控制以及衛(wèi)生監(jiān)督的中心，過去因國家財力和體制等原因，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被納入醫(yī)療服務管理，依靠業(yè)務收入尤其是藥品收入過日子，農(nóng)村公共衛(wèi)生等無人負責。 一是由政府直接舉辦的部分公立醫(yī)院，包括區(qū)域內(nèi)最有實力的綜合醫(yī)院(含醫(yī)學院校附屬醫(yī)院)、布局合理的提供基本醫(yī)療服務的醫(yī)院、高科技龍頭醫(yī)院、示范醫(yī)院等，這些醫(yī)院是政府為了對醫(yī)療市場進行宏觀調(diào)控而設立的，承擔技術(shù)培訓和指導、醫(yī)療服務示范作用、收費水平的示范作用，并且對民營醫(yī)院盲目追求超額經(jīng)濟利潤起到一定的抑制作用。 眼下社會各界對醫(yī)院改制都十分關(guān)心，而醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的管理人員特別關(guān)心的是，中央“有進有退、有所為有所不為”的方針是否適用于醫(yī)院改制？從經(jīng)濟結(jié)構(gòu)調(diào)整的角度看，哪些國有醫(yī)院可以退出，哪些又不能退出？ 根據(jù)國家結(jié)構(gòu)調(diào)整的總體部署和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的社會職能及特點，至少有四類醫(yī)院不能退出。醫(yī)療衛(wèi)生國有資產(chǎn)經(jīng)營管理公司或國資委的資本可以控股也可以參股，可以廣泛吸收外部資本，也可以上市融資。 三是由民營企業(yè)或醫(yī)院協(xié)會會員組建醫(yī)院管理公司，同政府財政局、衛(wèi)生局簽訂醫(yī)院托管合同。 對分流到改制為非國有控股醫(yī)院的，員工與原醫(yī)院解除合同并支付經(jīng)濟補償金，同時與改制醫(yī)院簽訂的聘用合同不得低于3年。 四是要明確聘用合同關(guān)系處理的事項與程序，這與國有企業(yè)改制的程序大體一致，如制定《職工安置方案》、清償各項社會保險費用、落實安置費用、聽取工會及職代會對《改制方案》和《職工安置方案》的意見，以及方案審批、辦理合同手續(xù)等。 參照國有企業(yè)改制人員分流安置的政策規(guī)定，醫(yī)院改制人員分流安置有四個途徑： 三是內(nèi)部退養(yǎng)。 醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要按照精簡、效能的原則定編定崗，對一些職能重疊、工作量不足的崗位和內(nèi)設機構(gòu)要進行精簡合并。”“轉(zhuǎn)制科研機構(gòu)改制時，在剝離公益性資產(chǎn)后，可從企業(yè)凈資產(chǎn)中，對欠繳的職工養(yǎng)老統(tǒng)籌、醫(yī)療費、所欠職工工資，以及解除勞動關(guān)系的經(jīng)濟補償金、撫恤對象安置費等，實行一次性扣除。 三是預留。
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