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傷寒論學(xué)習(xí)心得(二)(更新版)

  

【正文】 籍汗牛充棟,各有特色,如何慎重挑選合理的注解,是一個(gè)非常重要的事情,這可能關(guān)系到一生研究《傷寒論》的大體思路。我認(rèn)為早期讀書(shū),強(qiáng)調(diào)背誦,對(duì)初學(xué)來(lái)說(shuō),確是一個(gè)最值得重視的好方法。每天只需要讀,不需要用力去背誦,要求吐字清楚,聲聲入耳,不可貪快。”我的未來(lái)的學(xué)習(xí)計(jì)劃先是首先繼續(xù)深入學(xué)習(xí)《傷寒》《金匱》,再慢慢延伸到《肘后方》、《小品方》、《外臺(tái)秘要》、《千金方》、《醫(yī)心方》等這些中古時(shí)期的方藥治法,然后進(jìn)入四大家以及明清時(shí)期的醫(yī)學(xué)知識(shí)學(xué)習(xí)。大冢敬節(jié)說(shuō)“在學(xué)習(xí)的初期,沒(méi)有涉及雜學(xué),而能夠直接全力攻讀了《傷寒論》,這是湯本先生予我的恩賜”。這個(gè)“證”是從病人的癥狀,體質(zhì),生活狀態(tài)等這些實(shí)實(shí)在在的東西里面挖掘出來(lái)的。為何更傾向于“方證對(duì)應(yīng)”?主要有兩個(gè)原因,第一個(gè)是仲景原文以及其它文獻(xiàn)證據(jù)支持“方證對(duì)應(yīng)”是仲景醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn);第二個(gè)是,作為入門(mén)的學(xué)習(xí)方法,方證對(duì)應(yīng)更容易盡快看到實(shí)際療效,可以提高青年中醫(yī)學(xué)醫(yī)的信心。」(《文史通義》)涉山濟(jì)海,少不了舟車(chē),做學(xué)問(wèn)也是如此。后來(lái)我又背誦了全部經(jīng)方的準(zhǔn)確組成成分,以及后世的三百首方劑的組成?,F(xiàn)在想起來(lái),我深深感謝這段時(shí)光。以后還要在多個(gè)方面多下功夫,充實(shí)自己?!坝惺亲C用是藥,無(wú)是證無(wú)是藥”是方證對(duì)應(yīng)的要求。對(duì)《傷寒論》的學(xué)習(xí)應(yīng)該是一生一世的事情,我僅僅才剛剛開(kāi)始,思路不成熟,有摸著石頭過(guò)河的感受。所以我記得那時(shí)在大雪紛飛的嚴(yán)冬,我在校園的花園小徑,很是老實(shí)的逐條背誦著經(jīng)典?!崩羁衫舷壬兄频摹捌聘窬刃臏?一劑附子用到200克以上,一晝夜按時(shí)服3劑,附子總量達(dá)500克以上,使那些現(xiàn)代西醫(yī)宣布死刑的病人,全部起死回生,在當(dāng)?shù)乜h人民醫(yī)院,急救竟成中醫(yī)科的事。按《金匱要略》澤瀉湯方中,澤瀉用5兩,合78克,白術(shù)用2兩,合31.2克,古今用量基本相符。如桂枝湯中的桂枝,麻黃湯中的麻黃均用46.8克,比目前常用量大好幾倍,但是這些方劑按張仲景原意只煎一次,將藥汁分三次服。我們按上述數(shù)據(jù)配了一劑桂枝湯,用1,400毫升(東漢時(shí)的7升)水煎藥,煎取s00毫升(東漢時(shí)的3升),藥與水的比例基本合適。一個(gè)方劑中藥與藥之間的比例是適當(dāng)?shù)?。因?yàn)椤秱摗泛汀督饏T要略》的方劑中藥味較少,如桂枝湯為5味藥,按1兩=15.6克算,總重量約為20l克。雖然柯雪帆教授等人的研究理論事實(shí)俱在,新版的教材《傷寒學(xué)》中也認(rèn)可了柯雪帆教授等人的研究,但今之中醫(yī),仍習(xí)慣的把一兩折合成3克來(lái)進(jìn)行換算,作為臨床用藥的依據(jù),大謬矣。作為新時(shí)代的中醫(yī)人,當(dāng)立足于臨床刻苦研讀仲景著作,學(xué)以致用,反復(fù)實(shí)踐領(lǐng)悟,這是提高自身的中醫(yī)素養(yǎng)的唯一途徑,但也不可忽視社會(huì)環(huán)境的變化,拘泥不變,固守成規(guī)亦是不可取的。背誦《傷寒論》沒(méi)有便捷的方法,《傷寒論》398條原文,最直接的方式就是一遍一遍按著性子讀,反復(fù)清晰地朗讀,時(shí)間長(zhǎng)了就會(huì)背誦了。主要有兩個(gè)原因,第一個(gè)是仲景原文以及其它文獻(xiàn)證據(jù)支持“方證對(duì)應(yīng)”是仲景醫(yī)學(xué)的主要特點(diǎn);第二個(gè)是,作為入門(mén)的學(xué)習(xí)方法,方證對(duì)應(yīng)更容易盡快看到實(shí)際療效,可以提高青年中醫(yī)學(xué)醫(yī)的信心。比如用桂枝加龍骨牡蠣湯治療遺精、葛根湯加蒼術(shù)治療肩痛、麻杏甘石湯治療咳嗽、桂枝加附子湯治療虛人外感、桂枝加葛根湯平穩(wěn)血壓等,取得的療效是超出我的期待的?!秱摗肥侵嗅t(yī)里面最光輝璀璨的明珠,劉渡舟教授稱(chēng)她為“中醫(yī)之魂”。有時(shí)候看起來(lái)最慢最笨的方法卻是最快最好的方法。我認(rèn)為早期讀書(shū),強(qiáng)調(diào)背誦,對(duì)初學(xué)來(lái)說(shuō),確是一個(gè)最值得重視的好方法。歷代注解《傷寒論》的書(shū)籍汗牛充棟,各有特色,如何慎重挑選合理的注解,是一個(gè)非常重要的事情,這可能關(guān)系到一生研究《傷寒論》的大體思路。個(gè)人感覺(jué)現(xiàn)在的中醫(yī)界有把問(wèn)題復(fù)雜化神秘化的傾向,一個(gè)好的理論一定是簡(jiǎn)單的,可重復(fù)驗(yàn)證的,對(duì)于各種眩人眼目的新思想,神秘化的解釋?zhuān)彝x擇敬而遠(yuǎn)之?!坝惺亲C用是藥,無(wú)是證無(wú)是藥”是方證對(duì)應(yīng)的要求。龍野一雄說(shuō);“著者研究古方為主,最初混合的學(xué)習(xí)古方和后世方會(huì)陷于經(jīng)驗(yàn)主義,而不能深入地研究。第四篇:傷寒論學(xué)習(xí)心得傷寒論學(xué)習(xí)心得一,背誦為先《名老中醫(yī)之路》中反復(fù)強(qiáng)調(diào),背誦是中醫(yī)入門(mén)的最佳門(mén)徑。經(jīng)典著作中的條文,乃是從無(wú)數(shù)病例中總結(jié)出來(lái)的具有規(guī)律性的東西,也就是俗話(huà)所說(shuō)萬(wàn)變不離其宗之宗。博涉既深,將超記誦。這是我始料不及的,是我學(xué)醫(yī)思路的一個(gè)大轉(zhuǎn)變。極大影響了我的治學(xué)思想,是我選擇方證相應(yīng)的思路的助力之一。我剛剛學(xué)醫(yī),就走上經(jīng)方的道路,應(yīng)該是比較順暢的?!睖厩笳媸弦嘣疲骸氨仨毾染凸欧结t(yī)術(shù)研究有得,行有余力,然后及于后世諸方可也。如果把張仲景的1兩折合為3克,那水就太多了。一張方劑中所有藥物的總量與目前常用量近似。治療早搏,生地用至210克而取得顯著療效。劑量上如果再用輕量,則療效不可期也。我對(duì)自己學(xué)習(xí)傷寒做個(gè)簡(jiǎn)單的分享。六經(jīng)傳遍是有規(guī)律的,不同的傳變情況會(huì)有不同的傳變情況:在感邪輕,正氣強(qiáng)的條件下,如治療得當(dāng),可不傳而愈。
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