20xx年醫(yī)學(xué)專題—腹腔鏡下保膽取石術(shù)(更新版)
【正文】 射(zh249。ngchēng)：腹腔鏡下保膽取石術(shù) 手術(shù)體位：平臥位 手術(shù)麻醉：全麻,第二十四頁，共三十八頁。lǐ)診斷,疼痛：與炎癥刺激壁腹膜或手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān) 護理措施： 1 觀察患者疼痛的性質(zhì)及持續(xù)時間 2 觀察病人伴隨癥狀有無惡心、嘔吐等 3 密切觀察生命(shēngm236。ngm224。,第十七頁，共三十八頁。ngl236。,第十三頁，共三十八頁。li225。 ◆Charcot（夏柯）三聯(lián)癥：腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，黃疸 ◆ 當結(jié)石梗阻膽道并發(fā)急性梗阻性膽管炎時還可出現(xiàn)(chūxi224。 ★膽道梗阻 ★膽囊功能異常 ★膽管異物，如蟲卵或成蟲的殘體 ★其他因素，如成核因子、雌激素水平也可能與膽囊結(jié)石的 形成有關(guān)。,分 類,按部位(b249。,第四頁，共三十八頁。,腹腔鏡下保膽取石術(shù),手術(shù)室 許慧娟 201806,第一頁，共三十八頁。,膽囊三角（Colot三角）是由膽囊管、肝總管(zǒnɡ ɡuǎn)、肝下緣所構(gòu)成的三角區(qū)，其內(nèi)有膽囊動脈穿行，是膽道手術(shù)易發(fā)生誤傷的區(qū)域。,第六頁，共三十八頁。o)與膽道感染、代謝異常、致石基因等因素有關(guān)。,臨床表現(xiàn),肝外膽管結(jié)石： ◆消化道癥狀，惡心、腹脹、呃逆、噯氣、厭食油膩食物等。,膽石癥的治療(zh236。 4 無右上腹部大手術(shù)史，膽囊位置無異常； 5 非萎縮性膽囊結(jié)石； 6 兒童及青少年膽囊結(jié)石。,病例(b236。)，不伴發(fā)熱畏寒、惡心嘔吐、反酸噯氣等表現(xiàn)，疼痛程度能忍受，休息后癥狀能自行減輕，后類似腹痛反復(fù)多次發(fā)作，多予靜脈輸液抗炎治療可緩解，近期至本院查彩超提示膽囊結(jié)石，門診擬以“慢性膽囊炎膽囊結(jié)石”收住入科擬行進一步治療。,專科(zhuān kē)檢查,腹部平坦，未見胃腸型及蠕動波，未見表淺靜脈曲張(j236。,護理(h249。)配合,手術(shù)名稱(m237。o)硬質(zhì)膽囊鏡,第二十七頁，共三十八頁。)光源亮度，保持亮度適,第二十九頁，共三十八頁。,32,將膽囊提拉至切口，切開膽囊，進行(j236。sh237。,巡回護士(h249。,第三十六頁，共三十八頁。fǎ)取出，預(yù)計術(shù)后仍無法(w250
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