20xx年醫(yī)學(xué)專題—老年人合理用藥原則(更新版)
【正文】 頁(yè)。ng)、類型強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間,第十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。nl237。o)概況,Geriatric Medicine and Gerontology 6th Edition ,2003.155,第六頁(yè)，共四十四頁(yè)。,二、老年人合理(h233。,?WHO資料：發(fā)展中國(guó)家住院病人的藥物(y224。)熱,第一節(jié)、 概 述,第二頁(yè)，共四十四頁(yè)。)不良反應(yīng) （Adverse drug reactions ADRs）,第四頁(yè)，共四十四頁(yè)。nɡ y224。,年齡(ni225。oy236。nɡ y224。,一、老年機(jī)體(jītǐ)對(duì)藥物的吸收 1.口服藥物的吸收,2.皮下、肌肉注射藥物(y224。nx236。,三、老年機(jī)體藥物的代謝 1.肝體積減?。?7%32%），重量減少(jiǎnshǎo)（3040%)，功 能細(xì)胞數(shù)量減少 2.肝血流量減少（0.51.5%/年） 老年人首過效應(yīng)減弱 3.肝臟藥酶活性（如藥物氧化酶P450)降低 酶誘導(dǎo) 酶抑制,第二十一頁(yè)，共四十四頁(yè)。,四、老年機(jī)體藥物(y224。jiāng)流量減少；腎小球?yàn)V過率減少,臨床意義 老化對(duì)吸收變化影響很少（無臨床意義） 體液內(nèi)藥物濃度分布增高；脂溶性藥分布增加，而清除半衰期延長(zhǎng) 與蛋白高度結(jié)合的酸性藥在血漿內(nèi)游離部分增加 與α1酸性糖蛋白結(jié)合的基礎(chǔ)藥游離部分稍減少 首次通過肝代謝者常減低；一些藥生物轉(zhuǎn)換率減低；個(gè)體之間的肝代謝率出現(xiàn)顯著差異 腎清除藥物及其代謝物減少；有顯著的個(gè)體之間的差別,第二十五頁(yè)，共四十四頁(yè)。)效應(yīng)動(dòng)力學(xué),第二十七頁(yè)，共四十四頁(yè)。,一、嚴(yán)格掌握用藥指標(biāo)，合理選擇藥物 二、控制藥品種類，避免藥物相互作用 三、掌握最佳的用藥劑量(j236。n) 3.神經(jīng)介質(zhì)受體的改變,第三十四頁(yè)，共四十四頁(yè)。老年人對(duì)洋地黃類正性肌力作用(zu242。大多數(shù)抗心律失常的藥物(y224。)降糖藥不聯(lián)用 4.口服降糖藥聯(lián)用一般不超過3種 5.口服降糖藥用到最大量仍無效，及早用胰島素,第三十九頁(yè)，共四十四頁(yè)。 2.合理聯(lián)合用藥，避免殺菌藥如青霉素類與抑菌藥物如紅霉素、螺旋霉素、四環(huán)素、林可霉素等聯(lián)合因可發(fā)生拮抗作用。ngdiǎn)：,第四十三頁(yè)，共四十四頁(yè)。1.心臟傳導(dǎo)減慢或阻滯 對(duì)β阻滯劑等
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