【正文】 節(jié) 血栓(xu232。 x其原因是凝血條件的成立(ch233。,第三章 局部血液循環(huán)(xu232。i) 第四節(jié) 血栓形成（Thrombosis）,二. 血栓形成定義 簡(jiǎn)言之活體內(nèi)局部血凝過(guò)程即在活體的血管或心臟內(nèi), 從血液成分中析出固體物質(zhì)(w249。 ∴此時(shí),凝血這一方矛盾的主要方面。 第三，由于血液有一定的流速。這是保證機(jī)體進(jìn)行正常代謝的必要條件之一。少量而長(zhǎng)期持續(xù)性出血,如潰瘍病.痔.鉤蟲病.雞球蟲等，可引起貧血。,第三節(jié) 出 血,三、出血的病變及后果 當(dāng)流入出血組織內(nèi)的血液量減少,紅細(xì)胞可被吞噬細(xì)胞 吞噬搬運(yùn)走,出血灶能完全吸收,而不留痕跡。 ɡuǎn)通透性增高的形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)是血管壁的基底膜 和內(nèi)皮細(xì)胞之間連接發(fā)生了變化。,第三十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。糞便中含血—便血。n hu225。而骨骼肌在缺氧8小時(shí)后仍然能存活而結(jié)締組織缺氧時(shí)卻出現(xiàn)增生。ngd249。,第二十四頁(yè)，共六十八頁(yè)。ngy236。 If V.受阻能及時(shí)解除,淤血時(shí)間短,則淤血現(xiàn)象可逐漸 消失→恢復(fù)正常。淤血進(jìn)一步發(fā)展,毛細(xì)血管通透性↑→紅細(xì)胞漏出(出血)至肺胞腔內(nèi),此紅細(xì)胞被巨噬細(xì)胞(即肺中塵細(xì)胞)吞噬后,血紅蛋白轉(zhuǎn)化成棕黃色的含鐵血黃素,此種含有含鐵血黃素的吞噬細(xì)胞能隨痰咯出。,第十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,淤血時(shí)間較長(zhǎng),即慢性(m224。n)變純,被膜緊張,切面外翻,有血樣液流出出. 鏡下：小V.及毛細(xì)血管擴(kuò)張,充盈紅細(xì)胞,小血管周圍的間隙及結(jié)締組織內(nèi)積聚水腫液(鏡下間隙增大,組織疏松),慢性郁血時(shí)還可見(jiàn)主質(zhì)細(xì)胞變性壞死,纖維增生等.管狀器官如肺可見(jiàn)粉紅色泡沫狀液體。,第十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。)的,病因消除后即可恢復(fù)。 2.2 病理性充血 炎性充血、刺激性充血、減壓后充血、側(cè)枝性充血,第六頁(yè)，共六十八頁(yè)。例如：炎癥局部充血等。)充血,充血：機(jī)體局部組織(zǔzhī)/器官的血管內(nèi)血液含量多于正常,稱為局部充血(local hyperemia).它是局部小動(dòng)脈毛細(xì)血管或小靜脈擴(kuò)張.充盈血液的結(jié)果. 據(jù)發(fā)生機(jī)理不同。各器官的血循障礙 本章主要論述局部血循障礙。)環(huán)境和體內(nèi)正常狀態(tài)是十分必要的。b249。)循環(huán)系統(tǒng)的作用？,當(dāng)外界環(huán)境的要求超出血循系統(tǒng)的適應(yīng)能力時(shí),就會(huì)導(dǎo)致血循障礙。 x 充血可分為生理性充血和病理性充血 生理性充血——如當(dāng)器官組織的機(jī)能活動(dòng)加強(qiáng)時(shí)。,(一).原因及發(fā)生機(jī)理 原因:機(jī)械的摩擦、溫?zé)帷⑺釅A和微生物.寄生蟲及其毒素等刺激物作用于局部組織或器官達(dá)到一定強(qiáng)度時(shí),均可引起充血。)加快,因而表現(xiàn)為局部組織鮮紅,溫度上升,體積增大(腫大),新陳代謝旺盛腺體/粘膜的分泌增多。,第八頁(yè)，共六十八頁(yè)。)腫脹、血中氧下降，還原血紅蛋白增多5%以上,故郁血部位呈暗紅色或紫紅色,在可視粘膜或皮膚則呈紫藍(lán)色此癥狀稱為紫紺/發(fā)紺（cyanosis） 淤血持續(xù)發(fā)展結(jié)局：淤血性水腫與出血 淤血性硬化 鏡檢：小靜脈及其毛細(xì)血管內(nèi)充滿紅細(xì)胞，血管周圍間隙及結(jié)締組織內(nèi)積液。nyīn):當(dāng)右心心力衰竭時(shí),首先引起肝臟淤血。而Ⅰ帶供血優(yōu)先、營(yíng)養(yǎng)較Ⅲ帶好，此區(qū)肝細(xì)胞僅發(fā)生脂肪變性,而眼觀切面該處呈黃色。 眼觀:體積↑。,第二十頁(yè)，共六十八頁(yè)。 檳榔肝進(jìn)一步發(fā)展可轉(zhuǎn)為淤血性肝硬變(Ⅰ帶肝細(xì)胞增 生正常肝細(xì)胞消失,網(wǎng)狀纖維膠原化） 肺長(zhǎng)期淤血時(shí)→間質(zhì)結(jié)締組織增生→肺組織變硬,且 ∵ 間質(zhì)中有含鐵血黃素沉積而呈棕褐色. ∴稱此肺為 “褐色硬化（brown induration）。 二. 原因 1.壓迫性缺血—由于血管壁受外力壓迫→動(dòng)脈管腔變狹窄/閉塞，例如：腫瘤、異物、積液和結(jié)扎等。)皮膚缺血時(shí),外觀蒼白。,從對(duì)缺氧的敏感性來(lái)看:腦組織最敏感。 一、出血的表現(xiàn)形成： 內(nèi)出血.外出血.在鏡下見(jiàn)紅細(xì)胞跑到血管外,即以紅細(xì)胞的外出(w224。n)孔和皮膚表面流出體表外稱為 外出血。,第三十頁(yè)，共六十八頁(yè)。所以凡能增高毛細(xì)血管通透性的因素,均可導(dǎo)致滲出性出血。,滲出性出血常常是形成 出血點(diǎn) 或 出血斑。,第三十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。shuān)形成（Thrombosis）,一.概述 在正常有機(jī)體內(nèi),既存在著凝血因子,也存在著抗凝血因子,二者維持動(dòng)態(tài)平衡,才能使血液(xu232。血液中還有血小板，而且正常機(jī)體內(nèi)也存在凝血酶原的激活和血小板的破壞,但其量很小,小到不超過(guò)生理范圍(f224。,第三章 局部(j血液凝固和液態(tài)時(shí)，其根本成分是相同的，但由于條件變了，才產(chǎn)生二種狀態(tài)。所形成的固體物質(zhì)稱為血栓（thrombus）,第四十一頁(yè)，共六十八頁(yè)。n hu225。 在整個(gè)血栓形成的過(guò)程中，最重要的一環(huán)是血小板在心血管內(nèi)膜表面的粘集。同時(shí),受損處暴露的膠原纖維能激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)。故血流緩慢的V.較A.易于發(fā)生血栓.如 心力衰竭或長(zhǎng)期臥床的病人,因血流緩慢,下肢V.中易有 血栓形成,故應(yīng)幫助或鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床的病人做適當(dāng)?shù)幕顒?dòng) 以促進(jìn)血循環(huán)，對(duì)防止血栓形成有重要意義。n)的因素經(jīng)常同時(shí)存在,相互影響,在不同情況下,它們可以程度不等地共同起作用,但常以其中某一因素為主。,第四節(jié) 血栓(xu232。n)阻塞，使血管 內(nèi)血液停止流動(dòng)（血栓后面的）。ngg249。shuān)的結(jié)局 血栓形成后，可有以下幾種發(fā)展變化。n) 代替血栓，該過(guò)程稱為血栓機(jī)化。,第五十七頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第五十八頁(yè)，共六十八頁(yè)。,第六十頁(yè)，共六十八頁(yè)。b249。,第五節(jié) 栓 塞,(三).氣體栓塞 因空氣進(jìn)入血流而造成(z224。i)變化 根據(jù)梗死區(qū)內(nèi)含血量的多小,可分為： （一）貧血性梗死 多發(fā)生于側(cè)支循環(huán)不太豐富的脾.腎.心.肺等器官(肝可發(fā)生,腦 也可發(fā)生)由于A.血流阻斷,局部組織缺血,細(xì)胞發(fā)生代謝障礙,進(jìn)而 發(fā)生壞死.梗死區(qū)內(nèi)因缺血而是灰白或灰黃色.所以又稱為白色梗死。,第六十五頁(yè)，共六十八頁(yè)。多發(fā)生于小腸的某一段 梗死的腸管(ch225。ng)總結(jié),第三章 局部血液循環(huán)