【正文】 織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的；（三）三級醫(yī)療事故：造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的；（四）四級醫(yī)療事故；造成患者明顯人身損害的其他后果的。四十三、病歷書寫。三十五、各科室應(yīng)當(dāng)根據(jù)需要制定非手術(shù)診治的醫(yī)療措施及風(fēng)險告知書，在獲得被告知對象同意并簽字確認(rèn)后采取診治措施。三十一、藥物不良反應(yīng)的告知（一）對可能引起嚴(yán)重不良反應(yīng)的藥物，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)履行告知義務(wù)，并在門急診病歷或住院病程記錄中作記載。二十五、告知后，患者或具法律效力的被告知對象應(yīng)當(dāng)在《麻醉知情同意書》和《手術(shù)知情同意書》等醫(yī)療文書上簽字；屬于第十三條情況的，無被告知對象簽字的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在病歷上對請示答復(fù)的情況作記錄。十七、見證告知是指第三人在場見證的告知方式，當(dāng)醫(yī)院有告知義務(wù)但患者及其親屬拒絕在書面告知文書上簽字的情況出現(xiàn)時可以適用。十、神志清楚的18周歲及以上患者，可以直接告知患者本人；也可以告知患者委托人，但必須有患者本人簽署的《病員告知委托書》。三、發(fā)生醫(yī)療事故或可能為醫(yī)療事故的醫(yī)患糾紛時，應(yīng)當(dāng)按本預(yù)案的規(guī)定及時妥善處理。4)總結(jié)醫(yī)療糾紛爭議的有關(guān)情況，及時向科室提出合理的改進(jìn)意見5)定期對醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療糾紛，投訴及重大醫(yī)療過失行為匯總分析和講評（每月一次）二、醫(yī)務(wù)主任、科主任全面負(fù)責(zé)本部門科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作，通過自查、分析和評價等措施，持續(xù)改進(jìn)本部門醫(yī)療質(zhì)量。發(fā)生醫(yī)療事故或發(fā)現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)組織最強的技術(shù)力量，及時采取積極有效的治療措施，防止損害后果的擴大，減少給患者造成的損失。四、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診辦公室等建立各部門醫(yī)療質(zhì)量考核制度，每月一次定期檢查各科室的醫(yī)療質(zhì)量；黨辦每個季度進(jìn)行一次病人滿意度問卷調(diào)查；各部門將檢查、調(diào)查結(jié)果進(jìn)行總評，測評結(jié)果與科室勞務(wù)費掛鉤；對存在問題提出限期整改。未經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)允許，嚴(yán)禁將遺體停放在太平間以外的醫(yī)療機構(gòu)其他場所。附件：衛(wèi)生部、公安部。凡出現(xiàn)醫(yī)療缺陷引發(fā)較大醫(yī)療事故爭議或構(gòu)成醫(yī)療事故的科室及個人，不得參加當(dāng)年評優(yōu)選先及晉升專業(yè)技術(shù)職務(wù)。需要醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，所需材料由相關(guān)科室在鑒定前1周準(zhǔn)備完畢，并由科主任及當(dāng)事人參加鑒定會。（三）醫(yī)療方面的醫(yī)療事故爭議，由醫(yī)務(wù)科組織調(diào)查討論，初步將爭議劃分為無醫(yī)療缺陷和有醫(yī)療缺陷兩大類。認(rèn)真做好門急診病歷及住院在架病歷管理工作。第二十三條 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)掌握執(zhí)業(yè)規(guī)則，認(rèn)真履行自己權(quán)利與義務(wù)。特別要遵守首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難危重病人報告制度、會診制度、病例討論制度等，以確保醫(yī)療質(zhì)量控制方案的實施。（六）每月向醫(yī)院提交醫(yī)療質(zhì)量量化考核結(jié)果，并和獎懲掛鉤。（四）對重大醫(yī)療事故爭議應(yīng)及時進(jìn)行討論和處理，并及時總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，每月全院通報一次。第十二條 醫(yī)院感染領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)當(dāng)做好醫(yī)院感染的監(jiān)控和管理工作，各科室應(yīng)當(dāng)做好污染物的處理工作，最大限度的降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守毒麻藥品的管理和使用規(guī)定，認(rèn)真做好藥品臨床研究管理工作。第二條 本預(yù)案所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。第十四條有關(guān)部門應(yīng)定期檢查醫(yī)務(wù)人員在崗情況、設(shè)備完好情況，特別是在節(jié)假日期間，把好基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。第三章嚴(yán)格遵守各項管理制度第六條醫(yī)院根據(jù)國家醫(yī)療管理法律、法規(guī)、部門規(guī)章的要求建設(shè)醫(yī)院的管理制度和實施辦法。第一篇：北京市XX中醫(yī)院醫(yī)療事故防范預(yù)案北京市XX中醫(yī)院醫(yī)療事故防范預(yù)案第一章總則第一條 為了提高醫(yī)療質(zhì)量、規(guī)范醫(yī)療行為、保障醫(yī)療安全，保護(hù)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員及患者的合法權(quán)益，減少醫(yī)療事故的發(fā)生，制定本預(yù)案。第五條建立法律、法規(guī)等和診療護(hù)理規(guī)范的日常學(xué)習(xí)和考核細(xì)則，法律、法規(guī)及診療護(hù)理規(guī)范的學(xué)習(xí)作為繼續(xù)教育的必修內(nèi)容之一，考核的成績作為年終考核和職稱晉升的重要依據(jù)之一。第十三條醫(yī)務(wù)科等醫(yī)療服務(wù)管理部門應(yīng)定期深入醫(yī)療科室，進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量的督察工作，加強醫(yī)療質(zhì)量的環(huán)節(jié)管理，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。第一章 總 則第一條 為了提高我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，促進(jìn)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，有效預(yù)防及正確處理醫(yī)療事故，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》及其相關(guān)配套文件，參照調(diào)整醫(yī)療行為的相關(guān)法律、法規(guī)、部門規(guī)章及醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度制定本預(yù)案。第七條 醫(yī)院所采購的藥品必須符合《藥品管理法》及其他衛(wèi)生管理法律法規(guī)的規(guī)定，嚴(yán)禁假藥、劣藥進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院藥品管理委員會負(fù)責(zé)把好質(zhì)量關(guān)。第十一條 醫(yī)院各職能部門包括院辦公室、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診等應(yīng)當(dāng)對所聘用人員、進(jìn)修人員等實行準(zhǔn)入管理制度，加強進(jìn)修生、實習(xí)生的培訓(xùn)和管理。（三）管理及控制各科室診療、護(hù)理等醫(yī)療質(zhì)量情況，對存在的薄弱環(huán)節(jié)，及時制定整改措施，以期不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量。（五）每月收集門診和病案質(zhì)控組反饋的各科終末醫(yī)療質(zhì)量統(tǒng)計結(jié)果，分析、確認(rèn)后向相關(guān)科室通報并提出整改意見。第十七條 醫(yī)務(wù)人員在全程質(zhì)量控制中要自我管理，遵守十六項醫(yī)療核心制度。黨支部、院辦、醫(yī)務(wù)科等部門定期督察。第二十七條嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》、《中醫(yī)病歷書寫基本規(guī)范》、《互助縣中醫(yī)院醫(yī)學(xué)文書書寫規(guī)范》，對病案進(jìn)行科學(xué)管理和利用。科內(nèi)難以處理的醫(yī)療事故爭議，按爭議的類別不同，分別報醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或相關(guān)職能部門協(xié)助處理。必要時由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部或者相關(guān)職能科室組織科主任、當(dāng)事人與患者或其家屬商談，爭取相互理解、達(dá)成共識，并爭取和解或協(xié)商解決；若醫(yī)患雙方協(xié)商不能達(dá)到共識，可以通過行政調(diào)解和訴訟解決。第四章 獎懲制度第二十九條 醫(yī)院將本預(yù)案所規(guī)定的各臨床醫(yī)技科室和掛鉤職能科室職責(zé)的條款納入其年終考評指標(biāo)，作為醫(yī)院先進(jìn)科室、先進(jìn)個人評比的重要依據(jù)。本預(yù)案印發(fā)前的有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的規(guī)定與本預(yù)案規(guī)定不一致的，以本預(yù)案為準(zhǔn)。五、患者在醫(yī)療機構(gòu)死亡后，必須按規(guī)定將遺體立即移放太平間，并及時處理。三、在各種委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、門診辦公室負(fù)責(zé)全院醫(yī)療質(zhì)量的日常監(jiān)督管理，負(fù)責(zé)全院醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育和培訓(xùn)工作；黨辦負(fù)責(zé)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育工作；各職能部門各司其職，同時又互相協(xié)調(diào)，互相配合，共同承擔(dān)防范醫(yī)療事故發(fā)生的工作職責(zé)。二、醫(yī)院制定了《醫(yī)療差錯事故登記報告管理制度》及《醫(yī)療差錯事故管理制度》規(guī)定：發(fā)生醫(yī)療事故或出現(xiàn)可能引發(fā)醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為后，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員要立即向科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人向醫(yī)務(wù)科報告，醫(yī)務(wù)科接到科室負(fù)責(zé)人報告后，立即向主管院長報告；醫(yī)院根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十四條的規(guī)定，向市衛(wèi)生局醫(yī)政科報告。3)負(fù)責(zé)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療過失行為的報告，協(xié)助做好毅力啊事故技術(shù)鑒定工作，督促醫(yī)患雙方提交有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定所要求的各種相關(guān)材料。二、醫(yī)院醫(yī)療行政及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)，本院的規(guī)章制度和診療護(hù)理規(guī)范及常規(guī)，避免發(fā)生醫(yī)療事故。第二節(jié)被告知對象九、18周歲以下的未成年患者，應(yīng)當(dāng)直接告知患者的監(jiān)護(hù)人。對醫(yī)療診治措施及其風(fēng)險以書面告知為主。二十四、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將疾病的診斷、手術(shù)方式、麻醉方式、手術(shù)和麻醉中可能出現(xiàn)的醫(yī)療風(fēng)險充分告知被告知對象。第六節(jié)非手術(shù)診治措施的風(fēng)險告知三十、非手術(shù)診治措施是指對人體組織器官無直接器械創(chuàng)傷為主的各種診療措施，包括藥物治療及各種物理治療等。三十四、對費用昂貴的自費的治療措施、藥物及醫(yī)療用品等應(yīng)當(dāng)告知患者。四十二、各科室必須使用醫(yī)院統(tǒng)一供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具；嚴(yán)禁科室或醫(yī)務(wù)人員擅自使用非醫(yī)院供應(yīng)的藥物和醫(yī)療用品用具；對于必須使用但醫(yī)院沒有的藥物和醫(yī)療用品用具，科室應(yīng)當(dāng)請示醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理。四十八、醫(yī)療事故等級的初步判斷。第四節(jié)病歷復(fù)印及封啟五十五、患者有權(quán)復(fù)印下列病歷資料：（一）門診病歷、住院患者的入院記錄；（二）體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄、手術(shù)及麻醉記錄單、化驗單（檢驗報告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、病理資料；（三）特殊檢查同意書、手術(shù)同意書；（四）國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他病歷資料。六十一、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)采取必要防備措施防止患者或其家屬搶奪病歷資料的原件，發(fā)生搶奪病歷原件的情況時，應(yīng)當(dāng)及時向醫(yī)院保衛(wèi)部門匯報。六十八、拒絕或者拖延尸檢，超過規(guī)定時間，影響對死因判定的，由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。第九節(jié)醫(yī)療事故爭議的訴訟七十四、醫(yī)院接到法院送達(dá)的訴訟材料后可以自行應(yīng)訴，也可以委托律師應(yīng)訴。八十二、醫(yī)療事故爭議經(jīng)人民法院判決的，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)自收到生效的人民法院的判決書之日起7日內(nèi)向衛(wèi)生行政部門做出書面報告，并附具判決書。八十九、醫(yī)院每位醫(yī)療行政人員、醫(yī)師及護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)接受有關(guān)醫(yī)療事故預(yù)防及處理的基礎(chǔ)