【正文】 間隙。 作用：增大二者的接觸面，加大了釉質(zhì)在牙本質(zhì)上的附著。分布：牙尖及切緣部較多見。約代表5~10天釉質(zhì)沉積的速度 neonatal line 定義:在乳牙和第一恒磨牙上,:釉質(zhì)一部分在胎兒期形成,:。(一)橫紋 cross striations 是釉柱上與釉柱的長軸相垂直的線,間隔2~: 與成釉細胞每天的周期性形成有關(guān),、無機物在含量和密度上的變化。磨片上呈裂隙狀。牙切緣及牙尖處彎曲更明顯。路線不是徑直的。顏色。 在成釉器和牙乳頭形成的同時，周圍外胚間充質(zhì)組織分化，呈環(huán)行排列，并環(huán)繞成釉器和牙乳頭底部形成牙囊(dental sac)，牙囊含豐富的血管，以保證成釉器、牙乳頭發(fā)育所需的營養(yǎng)，并起著保護前者的作用。 蕾狀期 bud stage 在上下牙板的末端20個定點上，上皮細胞迅速增生形成圓形或卵圓形的上皮芽，形狀似花蕾，稱為成釉器的蕾狀期。被覆蓋的鰓溝與外界隔離，形成一個暫時的腔稱頸竇。 在此過程中，染色體異常、過量的維甲酸、酒精及頭部神經(jīng)始基發(fā)生異常等因素都可引起神經(jīng)嵴細胞在原位或遷移過程中發(fā)生死亡而產(chǎn)生頭面部畸形。腭部的發(fā)育在此期的開始階段完成。棘層：細胞增大，層次增多，有些棘層細胞核周圍有一透亮的環(huán)，有些棘層細胞空泡性變，核固縮或消失。其惡變潛能隨上皮異常增生程度的增加而增大。性別：男 〉女，：1 表現(xiàn)：灰白色或乳白色斑塊，有粗澀感(1)均質(zhì)型：白色，表面平坦、起皺、呈細紋狀或浮石狀?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師液化：水腫嚴重時，基底細胞即發(fā)生液化溶解破碎 → 基底細胞排列不齊，基底膜不清，甚至消失。四、上皮異常增生 epithelial dyspla 非典型性增生：個別細胞改變。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師 第九章 口腔粘膜病 Disease of Oral Mucosa 概 述發(fā)生在口腔粘膜軟組織中的疾病，主要為局部疾患，也有一些全身疾病在口腔中的表征?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 上皮異常增生：上皮總的紊亂，包括： 。口腔粘膜病基本病理變化一、過度角化 hyperkeratosis 角化亢進，是指粘膜或皮膚的角化層過度增厚，臨床上為乳白色或灰白色。軟垢常在菌斑表面形成，由細菌、真菌、白細胞、脫落上皮細胞及粘液、食物殘渣組成。臨床表現(xiàn)：咬合痛輕微疼痛，持續(xù)性鈍痛 → 患牙有 浮出感、早接觸及咀嚼痛。哪項是錯誤的A．多為涎石造成唾液排出受阻繼發(fā)感染所致B．反復發(fā)作者頜下腺可呈硬結(jié)性腫塊C．雙手觸診應從導管前部向后進行D．少數(shù)涎石X線片可能不顯影E．腺內(nèi)涎石需做頜下腺摘除術(shù)皰疹性齦口炎多見于 A．嬰幼兒 B．學齡前兒童 C．青少年 D．中年人 E．老年人一青年患者經(jīng)去骨、劈開拔除右下近中阻生智齒。最可能的診斷是A．白色角化病B．白色水腫C．白色海綿狀痣D．口腔黏膜下纖維化E．以上都不是2齲病一級預防的內(nèi)容不包括A．推廣氟化水源B．局部使用氟化物C．窩溝封閉D．牙體充填E．定期進行口腔檢查2微笑時的唇低線位于下頜中切牙的A．切2/3B．切1/3C．切緣D．切1/2E．齦緣 21999年牙周病最新分類法把牙周病分為：①成人牙周炎；②慢性牙周炎；③青少年牙周炎；④侵襲性牙周炎；⑤快速進展性牙周炎；⑥反映全身疾病的牙周炎；⑦壞死性潰瘍性牙周炎A．①③⑥⑦B．②④⑥⑦C．①④⑥⑦D．①②③④E．②③⑥⑦2患者，女性，52歲，表現(xiàn)為潮熱、情緒波動，易怒，已經(jīng)停經(jīng)；血液檢查顯示雌激素和孕激素水平不穩(wěn)定，診斷為更年期綜合征。)下列關(guān)于瑞典Albrektsson種植成功評價標準(1986年)的描述哪個是正確的 A．臨床檢查單個的種植體無動度B．種植體在任何方向上的動度小于1mm C．骨吸收不超過種植體垂直高度的1/3 D．種植體植入1年后，．5年成功率達90%一患者缺失。有反復發(fā)作史。)男性患者58歲，口底多間隙感染4天。肩臺+斜面D．135176。一、單項選擇題(在每個小題列出的四個選項中只有一個是符合題目要求的，請將其代碼填寫在題干后的括號內(nèi)。該患兒可能患有的疾病是 A．皰疹樣口瘡B．過敏性唇炎C．雪口病D．扁平苔蘚E．急性皰疹性齦口炎下面那一項是瓷全冠修復的適應證（）A．前牙嚴重磨耗，對刃未矯正者 B．牙周疾患不適宜做固定修復者C．過短、過小，無法取得足夠的固位形者 D．牙體缺損嚴重，缺乏抗力形者E．前牙鄰面缺損大，或冠部有多數(shù)缺損者1口腔頜面部損傷后傷口易受污染的原因是 A．面部是暴露部位 B．口腔頜面部腔竇多C．口腔內(nèi)有牙齒，牙齒攜帶大量細菌D．口腔頜面部有口腔、鼻腔等，不能嚴密包扎敷料 E．口腔和鼻腔經(jīng)?；顒樱粩喃@得新細菌種植1先天性雙側(cè)唇裂手術(shù)修復最適宜的時間是 A．生后即刻 B．3～6個月 C．6～12個月 D．1～2歲 E．2歲以后1通用型保健牙刷，尼龍刷毛直徑應為A．B．C．D．E．1用Cariostat法檢測細菌產(chǎn)酸力顯示為黃色提示A．無齲活性B．齲活性非常顯著C．低度齲活性D．中度齲活性E．齲活性顯著1發(fā)生于嬰兒翼突鉤處的潰瘍最常見的是A．Bednar潰瘍B．褥瘡性潰瘍C．RigaFede潰瘍D．阿弗他潰瘍E．白塞病1有關(guān)3羥3甲戊二酸單酰輔酶A(HMGCoA)還原酶抑制劑的敘述，錯誤的是A．代表藥為洛伐他汀B．是一種新型的抗動脈粥樣硬化藥物C．主要用于各種原發(fā)性和繼發(fā)性動脈粥樣硬化 D．不良反應可見凝血障礙 E．不良反應可見轉(zhuǎn)氨酶升高1雙側(cè)上頜結(jié)節(jié)明顯突向頰側(cè)，倒凹大者，全口義齒修復時要 A．患者先自行按摩，使突出骨質(zhì)吸收，去除倒凹 B．減小此處基托伸展范圍 C．基托組織面緩沖 D．手術(shù)去除突出骨質(zhì) E．使義齒旋轉(zhuǎn)就位1黃某，65周歲，在某醫(yī)療機構(gòu)治療過程中，因為醫(yī)療事故而致殘，依據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，賠償其殘疾生活補助費的時間不應超過 A．5年 B．10年 C．15年 D．20年 E．30年1恒牙中發(fā)育最早的牙是 A．中切牙 B．側(cè)切牙 C．尖牙D．第一前磨牙 E．第一磨牙 在可摘局部義齒就位方式的選擇中，使缺隙兩端基牙位于缺隙側(cè)的倒凹相近，應采用的方法是A．均凹法B．調(diào)凹法C．填凹法D．減凹法E．增凹法2制作可摘局部義齒印模，選擇的托盤與牙弓內(nèi)外側(cè)應有的間隙是 A．1mmB．1～2mmC．2～3mmD．3～4mmE．5mm 236歲男性，潰瘍病史，近2天來黑便，每天1～2次，估計其出血量大約為 A．50～70mlB．60～80mlC．70～90mlD．80～100mlE．90～110ml2確定垂直距離時所用的息止間隙平均值約為A．0～1mmB．1～2mmC．2～3mmD．4～5mmE．5mm2可捫到靜脈石的血管病變是A．葡萄酒斑狀毛細血管瘤B．楊梅樣毛細血管瘤C．血管痣D．靜脈畸形E．蔓狀血管瘤2心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項A．發(fā)熱B．疼痛C．惡心、嘔吐D．呼吸困難E．暈厥2單瓣術(shù)適用于哪種腭裂A．軟腭裂B．不完全腭裂C．單側(cè)完全腭裂D．雙側(cè)完全腭裂E．黏膜下裂2患者因右下頜磨牙反復自發(fā)痛，近日疼痛突然加劇。A．藥物止血 B．紗布填塞止血 C．指壓止血D．頸外動脈結(jié)扎止血 E．縫合止血對于醫(yī)源性感染污染的途徑，哪項是錯誤的 A．交叉感染 B．空氣 C．藥品D．醫(yī)療器械 E．手的診斷應為A．冠根折B．脫位C．冠折D．根折E．挫傷WHO標準2000年65歲及以上的老年人無合率減少到1981年水平的 A．15%B．20%C．25%D．30%E．35%以下病原菌中，哪種引起的是非特異性感染 A．放線菌 B．大腸桿菌 C．結(jié)核桿菌 D．破傷風梭菌 E．梅毒螺旋體尖牙保護的理論依據(jù)是A．尖牙的位置和解剖結(jié)構(gòu)能抵御較大咀嚼力B．尖牙是恒牙中萌出最晚的牙C．尖牙在恒牙中往往存留到最后D．尖牙易在牙列中處于唇舌錯位狀態(tài)E．尖牙是不重要的牙對建立正常的咬合關(guān)系起重要作用，應盡量保留，避免拔除的牙是A．尖牙B．第一前磨牙C．第二前磨牙D．第一磨牙E．第二磨牙用于皮膚消毒的氯己定溶液濃度為A．%B．%C．%D．%E．1%1若面部出現(xiàn)顏色變化、腫塊、疣痣增大，應于幾周內(nèi)就醫(yī)檢查 A．1周內(nèi)B．2周內(nèi)C．3周內(nèi)D．4周內(nèi)E．5周內(nèi)1男，36歲。該病應該斷為A．牙周牙髓聯(lián)合病變B．成人牙周炎C．根分叉區(qū)病變D．牙周膿腫E．青少年牙周炎2舌下區(qū)的內(nèi)容不包括A．舌下腺及下頜下腺深部B．二腹肌前腹C．下頜下腺導管及舌神經(jīng)D．舌下神經(jīng)E．舌下動脈2試排牙時發(fā)現(xiàn)，患者微笑時可見上前牙齦緣，口微閉時上前牙切緣位于唇下2mm，第二前磨牙近中面位于口角。錯選，本題不得分；少選，所選的每個選項得 分，本大題共30小題，每小題2分，共60分。查右上第一前磨牙齲深及髓，無探痛，Ⅲ度松動，叩(+++)，齦紅腫，捫診疼痛?；颊咔?周曾有感冒發(fā)熱史。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師⒋膿液到達軟組織形成蜂窩織炎：面部彌漫性紅腫，張口受限。齦緣變厚，齦齦乳頭圓鈍肥大?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師：有時可見胞核，細胞形態(tài)有一定異形性，見于原位癌及鱗狀細胞癌。并不是以上12項均出現(xiàn)才診斷為上皮異常增生，根據(jù)以上項目出現(xiàn)的數(shù)目，而分為輕、中、重度上皮異常增生?？谇徽衬げ』静±碜兓?、過度角化 hyperkeratosis 角化亢進，是指粘膜或皮膚的角化層過度增厚，臨床上為乳白色或灰白色?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 上皮異常增生：上皮總的紊亂，包括： 。七、基底細胞空泡性變及液化 vaculation and 1iquefaction 空泡性變：基底細胞內(nèi)水腫較 輕時，細胞稍增大，胞漿呈空泡 狀。臨床表現(xiàn)：部位：頰、舌粘膜最為多見。上皮整體的紊亂，細胞的不典型增生，喪失正常細胞成熟及分層過程，但較原位 癌輕微?？谇粓?zhí)業(yè)醫(yī)師 病理改變：上皮表面高低不平，上皮明顯增厚 表層為增厚的、未脫落的不全角化細胞。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師：受孕第九周至出生。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師神經(jīng)嵴細胞的遷移和分化受多種信號分子和基因調(diào)控，如：FGF、HOX 基因等。第二鰓弓生長速度較快，向尾端生長覆蓋了第二、三、四鰓溝和三、四、五對鰓弓并與頸部組織融合。牙板繼續(xù)向深層增生，末端發(fā)育形成成釉器(enamel organ)。口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師牙乳頭形狀決定了牙齒形狀，實驗證明，將磨牙牙乳頭與切牙成釉器重新組合，則形成磨牙，如將切牙牙乳頭與磨牙成釉器組合，則形成切牙。是全身唯一無細胞性, 釉質(zhì)的理化特性一、物理特性：厚度。鈣空位)游離水釉質(zhì)的組織學結(jié)構(gòu) 釉柱與釉柱排列方向相關(guān)的結(jié)構(gòu) 釉質(zhì)中有機物集中之處 與釉質(zhì)周期性生長相關(guān)的結(jié)構(gòu)一、釉 柱 enamel rod(一)概念釉質(zhì)的基本結(jié)構(gòu)，是一種細長的柱狀體，起自釉牙本質(zhì)界，呈放散狀貫穿釉質(zhì)全層。釉柱鞘(enamel rod sheath)：釉柱頭部清晰的弧形邊界二、與釉柱排列方向相關(guān)的結(jié)構(gòu)(一)絞釉(gnarled enamel)分布：釉質(zhì)內(nèi)2/3彎曲。 enamel lamella 光鏡：垂直于牙面的薄層板狀結(jié)構(gòu)，可以貫穿整個釉質(zhì)的厚度。原因：一般認為它是成牙本質(zhì)細胞胞漿突起的末端膨大突入釉質(zhì)中形