【正文】 均漏出。尿酸高會導致痛風。在神內科，第一個星期二，稱為腎穿日，是我值班。在這10天里，我明白了作為一名醫(yī)學生的神圣，我們是病人的天使。二、學生管理的有關規(guī)定。到了8點鐘，醫(yī)生和護士門準時交***，值夜的醫(yī)生和護士將昨夜病人的情況進行報告，然后各個管床醫(yī)生分別開始查房，我也跟著他們，認真的聽他們如何檢查病人和如何詢問他們。并且要關心患者。我實習的第一個科室是腎內科。這段日子，雖然時間不長，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R和技能，重新拾起了很多操作技術，例如無菌原則，氧氣的應用，以及搶救車的五定等。同時坐到了理解家屬，正確處理好護患關系，能做好解釋與安慰工作，多說“對不起”，是家屬也理解護士的工作，減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。查房其實也特別重要，在查房過成中我們應注意：⒈長期臥床病人，注意：皮膚感染、呼吸道感染、靜脈血栓形成(加用血栓通)⒉腎萎縮時，濾過膜間隙縮小，無蛋白尿。⒌腎穿三天內，應注意腎周有無血腫、血尿、尿量、尿色、血壓變化。第一篇：XX年腎內科實習心得體會XX年腎內科實習心得體會腎內科應用的臨床技術很少，只能涉及到尿管護理、灌腸、透析管的護理，并不是一些大的操作，下面聘才網小編為大家?guī)鞽X年腎內科實習心得體會，歡迎閱讀。⒊貧血病人處理：透析病人首選靜脈鐵，非透析為口服((右旋糖酐鐵片+葉酸片)+重組人促紅素注射液)⒋男性尿路感染較少，尿白細胞升高，大部分考慮急進性腎炎及間質性腎炎。⒌電解質：慢性呈現(xiàn)低鈣高磷，急性基本無表現(xiàn)。在實習過程中，本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認真履行護士職責，嚴格要求自己，尊敬師長，團結同學，踏實工作，全心全意為患者著想。認真執(zhí)行靜脈輸液在工作的同時我也不斷的認真學習和總結經驗，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時地掌握病情變化，作出準確判斷。實習，也有一份惶恐,有對自己缺乏信心的不安,有對自己無法適應新環(huán)境的擔憂,，我?guī)е环菹Ｒ砗鸵环菝Ｈ粊淼搅烁逢柺械谝蝗嗣襻t(yī)院，,我的身份將從一個學生變?yōu)榱艘粋€實習護士,生活環(huán)境將從學校轉為醫(yī)院,接觸的對象將從老師、同學轉變?yōu)獒t(yī)生、護士、病人，對于這三大轉變。在腎內科有好多尿毒癥患者，原發(fā)性腎病綜合征等，我知道了遇到這樣的問題該如何做好護理措施。于是我找到了醫(yī)院的護士長陳蔚，和她說明了情況后，陳護士長欣然的接受了我的請求，同意我在醫(yī)院里實習2個星期，并把我安排到腎內科!實習的第一天早上，我早早的來到醫(yī)院，那時8點交***還沒開始，我跟著護士幫病人換被單，幫他們量體溫等等?；氐剿奚?，我總結了今天的收獲和疑問，覺得今天真是過到好充實啊!接下來的1天，是科教科老師按照我們的需要和上崗要求安排統(tǒng)一培訓，由院各科室主任做了8次報告，包括：一、醫(yī)院概況簡介。其間科教科的老師還穿插地組織我們到各病房看病歷、觀看關于醫(yī)療糾紛的專家講座及急救處理方面的錄像，讓我們對實際的臨床工作有了初步了解，為正式上崗工作打下了基?！邓担悦嗤?這是我們醫(yī)學生的的誓言。難怪史大主任會坐到省醫(yī)的大內科主任。腎內科的驗單：肌肉——肌酐，蛋白質——含氮部分——尿素——尿素氮（非蛋白氮）；核酸——嘌呤——尿酸（在肝臟中生成，經腎小球濾過后，98%經腎小管重吸收回血液，服用碳酸氫鈉堿化尿液后，尿酸解離增加，經尿排出增多——降尿酸。濾過膜的三層結構：毛細血管內皮細胞窗孔（阻止血細胞濾過）；基底膜GBM（帶有大量負電荷）；足突裂孔膜（最后一道關口）。良性高血壓：就是一般的最常見的原發(fā)性高血壓，血壓未控制好，經510年發(fā)生良性腎小動脈硬化（入球小動脈玻璃樣變），導致動脈管腔狹窄，腎實質血供減少，繼發(fā)缺血性腎實質損害。糖尿病腎病的病人做腎穿的價值是不大的，一般都不建議做腎穿，風險比較大，而且腎穿結果對于治療上沒什么幫助——還是控制好血糖。乙肝腎的選藥：專家共識還是首選賀普?。ɡ追蚨ǎ?年耐藥率是30%，因此，每三個月要測一次HBV DNA定量；博路定（恩替卡韋）：10年耐藥率為3%（何主任認為是因為這個藥用的比較少（很貴啊，還未納入醫(yī)保），用多了，耐藥率也會升上來）血液科的師姐也曾經傳授給我一個從主人那里得到的臨床經驗：血液?。ㄓ绕涫前籽?、淋巴瘤）同時合并乙肝病毒攜帶的病人，在使用美羅華（CD20單抗：利妥昔單抗）的時候，要同時使用抗乙肝病毒藥物。跟著查房簡直是一種享受，每次一般從九點查到12點多，查完一半的病人。困了就睡，早上6：30起床，刷洗一下，又測血糖，測完，師姐的早餐又買好了，相當豐盛。每日任務：查房醫(yī)囑病程收新病人時寫大病歷造瘺術助手修改另兩位進修老師，所帶實習同學所寫的病程值夜班時收新病人及測血糖值夜班后的向主任匯報當班病人情況。第五篇：腎內科實習自我鑒定腎內科實習自我鑒定時間過得真快，轉眼為期十個月的實習生活已經完畢，腎內科實習自我鑒定。