【正文】 務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助制度建設(shè)，加大宣傳力度，確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全覆蓋；全面推行醫(yī)?；鸾y(tǒng)一向用人單位征繳模式，解決部分地區(qū)財(cái)政拖欠醫(yī)?；鸬膯栴}；大力推進(jìn)“大醫(yī)保系統(tǒng)”的安裝和聯(lián)網(wǎng)等工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)對接、網(wǎng)絡(luò)通暢和數(shù)據(jù)共享，方便參保人員看病就醫(yī)。二、全面解決好困難企業(yè)職工參加醫(yī)保問題根據(jù)四部委《關(guān)于妥善解決關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員等醫(yī)療保障有關(guān)問題的通知》精神和省政府批準(zhǔn)的工作方案，聯(lián)合財(cái)政、國資、監(jiān)察等部門開展專門督查，落實(shí)地方政府責(zé)任，落實(shí)地方配套資金，精心組織參保工作，確保將中央在州和中央下放我州政策性關(guān)閉破產(chǎn)國有企業(yè)退休人員、全州地方依法關(guān)閉破產(chǎn)的國有和已參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的集體企業(yè)退休人員全部納入屬地職工醫(yī)保，同時(shí)做好中央補(bǔ)助資金結(jié)算和迎檢工作。在領(lǐng)導(dǎo)的帶領(lǐng)下我們工作人員到異地對離退休人員進(jìn)行現(xiàn)場報(bào)銷。在醫(yī)保中心內(nèi)部實(shí)行目標(biāo)責(zé)任制，把全年任務(wù)細(xì)化分解到工作人員，形成“人人肩上有壓力，千斤重?fù)?dān)大家挑”的工作氛圍，最大限度的調(diào)動(dòng)了工作人員的主動(dòng)性和創(chuàng)造性。對外樹立好形象。、農(nóng)村新型合作醫(yī)療。醫(yī)療保險(xiǎn)擴(kuò)面新增2973人，完成全年任務(wù)的90%；累計(jì)接納參保職工就醫(yī)166531人次。第二十四條市人力資源和社會保障部門、財(cái)政部門根據(jù)市級風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金的使用情況，適時(shí)調(diào)整風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金使用辦法和上解比例，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)后執(zhí)行。第二十一條風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金使用計(jì)劃的申報(bào)。各縣（市、區(qū)）按市人力資源和社會保障局、財(cái)政局下達(dá)的上解數(shù)額，于每年一季度一次性向市四項(xiàng)保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金專戶上解?？h（市、區(qū)）統(tǒng)籌基金累計(jì)有結(jié)余的，可從其結(jié)余中墊付，在下一年度的財(cái)政支出預(yù)算中安排歸還；統(tǒng)籌基金累計(jì)無結(jié)余的，從縣（市、區(qū)）財(cái)政支出預(yù)算中安排支付。市、縣（市、區(qū)）四項(xiàng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)編制預(yù)算草案（基金收入預(yù)算草案由四項(xiàng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)會同地方稅務(wù)局編制），分別送市、縣（市、區(qū)）人力資源和社會保障部門、財(cái)政部門初審，經(jīng)當(dāng)?shù)乜h（市、區(qū)）政府同意后，報(bào)市四項(xiàng)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總，由市人力資源和社會保障局、財(cái)政局審核，報(bào)市人民政府批準(zhǔn)。第七條統(tǒng)一基金預(yù)決算和風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金制度。全市待遇統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)出臺前，待遇標(biāo)準(zhǔn)仍按當(dāng)?shù)卦瓨?biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，但繳費(fèi)費(fèi)率、待遇項(xiàng)目和報(bào)銷比例要統(tǒng)一。附 則：風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金的上解從2011年度起執(zhí)行，風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金的使用從2012年度起執(zhí)行。市級在社會保障基金財(cái)政專戶下分別設(shè)立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金專帳，編制和執(zhí)行基金預(yù)算時(shí)增設(shè)風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金項(xiàng)目，實(shí)行“收支兩條線”管理，?？顚Ｓ?，接受審計(jì)監(jiān)督。第一篇：醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施意見醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)市級統(tǒng)籌實(shí)施意見來源：黃政發(fā)〔2011〕30號【摘要】本實(shí)施意見適用于全市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)（簡稱四項(xiàng)保險(xiǎn)）。風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金管理：風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金實(shí)行專帳管理。（一）未按時(shí)足額繳納市級風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金的；（二）未嚴(yán)格執(zhí)行全市四項(xiàng)保險(xiǎn)統(tǒng)一政策的；（三）未完成當(dāng)年四項(xiàng)保險(xiǎn)擴(kuò)面和征繳計(jì)劃任務(wù)的；（四）擅自調(diào)整四項(xiàng)保險(xiǎn)基金收支預(yù)算或超預(yù)算支出的；（五）應(yīng)由本縣（市、區(qū)）財(cái)政承擔(dān)，但年初預(yù)算不足及配套資金不能及時(shí)到位的；（六）違法違紀(jì)，監(jiān)管不力，造成四項(xiàng)保險(xiǎn)基金重大損失的。各縣（市、區(qū)）不再制定本縣（市、區(qū)）的四項(xiàng)保險(xiǎn)政策。按照“金保工程”建設(shè)規(guī)劃建立黃岡市中心數(shù)據(jù)庫、信息交換和結(jié)算平臺，使用統(tǒng)一管理軟件。市直和縣（市、區(qū)）各為一個(gè)預(yù)算單位?？h（市、區(qū)）實(shí)際支出超過基金支出預(yù)算的，由縣（市、區(qū)）財(cái)政彌補(bǔ)。第十七條風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金的上解辦法。有下列情形之一，市級風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金不予補(bǔ)助，也不得動(dòng)用本縣（市、區(qū)）歷年累計(jì)基金結(jié)余，其支付差額由所在縣（市、區(qū)）財(cái)政承擔(dān)：（一）未按時(shí)足額繳納市級風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金的；（二）未嚴(yán)格執(zhí)行全市四項(xiàng)保險(xiǎn)統(tǒng)一政策的；（三）未完成當(dāng)年四項(xiàng)保險(xiǎn)擴(kuò)面和征繳計(jì)劃任務(wù)的；（四）擅自調(diào)整四項(xiàng)保險(xiǎn)基金收支預(yù)算或超預(yù)算支出的；（五）應(yīng)由本縣（市、區(qū)）財(cái)政承擔(dān)，但年初預(yù)算不足及配套資金不能及時(shí)到位的；（六）違法違紀(jì)，監(jiān)管不力，造成四項(xiàng)保險(xiǎn)基金重大損失的。當(dāng)年市級風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金歷年累計(jì)結(jié)余總額不足支付各縣（市、區(qū)）申請補(bǔ)助總額時(shí)，其差額部分由市、需要調(diào)劑金補(bǔ)助的縣（市、區(qū)）財(cái)政按1:9的比例先期墊付，在以后收取的風(fēng)險(xiǎn)調(diào)劑金中償還。新參保人數(shù)3063人，終止醫(yī)療保險(xiǎn)90人送報(bào)人1516人次。生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷21人次51000萬元。增強(qiáng)工作責(zé)任心，實(shí)事求是，公正執(zhí)法，嚴(yán)格執(zhí)法，清正廉潔，不謀私利。在此基礎(chǔ)上，爭取縣政府的大力支持，把擴(kuò)面征繳納入到政府目標(biāo)管理體系，細(xì)化任務(wù)，層層分解，確保責(zé)任到位，工作到位，落實(shí)到位。、對異地離退休人員現(xiàn)場報(bào)銷。醫(yī)療保險(xiǎn)科二〇一四年二月十五日第三篇：[勞動(dòng)局]2010年醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)工作計(jì)劃[勞動(dòng)局]2010年醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)工作計(jì)劃一、全力以赴推動(dòng)醫(yī)改有關(guān)工作通過強(qiáng)化措施，突出重點(diǎn)，加快擴(kuò)大醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面，2010年城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參?？?cè)藬?shù)達(dá)到15萬人以上，將參保率鞏固在90%以上；調(diào)整完善政策，健全二次醫(yī)保補(bǔ)助制度，依托社區(qū)等基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，開展門診醫(yī)療統(tǒng)籌試點(diǎn)，努力提高參保人員受益面和滿意度，使城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保報(bào)銷比例分別達(dá)到78%、52%以上；進(jìn)一步健全制度，探索異地就醫(yī)和醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，合理控制基金結(jié)余，規(guī)范醫(yī)療保險(xiǎn)管理服務(wù)；探索建立新的醫(yī)療服務(wù)成本控制機(jī)制，全程參與醫(yī)保藥品、醫(yī)用材料的招標(biāo)配送，發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療費(fèi)用的監(jiān)控作用；積極探索整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度、統(tǒng)一機(jī)構(gòu)的有效辦法，解決二元分割、標(biāo)準(zhǔn)多樣、待遇不一，政策之間不銜接、不協(xié)調(diào)、不接軌等問題，力爭醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌工作取得實(shí)質(zhì)性突破；重視協(xié)調(diào)溝通，積極參與和推動(dòng)其他醫(yī)改相關(guān)工作。調(diào)整輔助器具配置和停工留薪期標(biāo)準(zhǔn)。（三）農(nóng)民工參加工傷、醫(yī)療保險(xiǎn)工作取得階段性成果按照國務(wù)院5號文件和勞動(dòng)保障部開展“平安計(jì)劃”、農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)專項(xiàng)擴(kuò)面行動(dòng)的要求，省廳將農(nóng)民工參保作為工作重點(diǎn)之一大力推進(jìn)，省里和不少地方都制定了相應(yīng)的辦法。經(jīng)過全省共同努力，截至年底，農(nóng)民工參加醫(yī)療保險(xiǎn)35萬人，超額完成了專項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)。各地開拓創(chuàng)新，促進(jìn)各項(xiàng)保險(xiǎn)管理整體水平提高?；仡櫮辏沂♂t(yī)療、工傷、生育工作取得了顯著成績。也有管理上的問題，一些地區(qū)管理不規(guī)范，制度執(zhí)行不嚴(yán)格。省委、省政府要求我們辦好兩件實(shí)事，并在省內(nèi)啟動(dòng)城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)。與現(xiàn)行制度規(guī)定的覆蓋范圍相比，三項(xiàng)保險(xiǎn)參保人數(shù)都還有不小差距。隨著經(jīng)濟(jì)社會的發(fā)展，人民群眾生活水平不斷提高，三項(xiàng)保險(xiǎn)要順應(yīng)形勢的變化，滿足人民群眾日益增長的社會保障需求，為構(gòu)建和諧社會做出貢獻(xiàn)。完善工傷保險(xiǎn)制度的目標(biāo)是，將有勞動(dòng)關(guān)系的勞動(dòng)者基本納入覆蓋范圍，進(jìn)一步健全工傷補(bǔ)償制度，在此基礎(chǔ)上，逐步開展工傷預(yù)防和工傷康復(fù)，形成三者有機(jī)結(jié)合的較為完善的工傷保險(xiǎn)制度體系。三、年工作思路全國醫(yī)療保險(xiǎn)工傷保險(xiǎn)工作座談會和省勞動(dòng)保障工作會對今年的工作進(jìn)行了全面部署，年三項(xiàng)保險(xiǎn)事業(yè)是醫(yī)改全面啟動(dòng)后任務(wù)最重的一年。在低保人員醫(yī)療保險(xiǎn)的制度設(shè)計(jì)上要注意搞好與城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)的銜接。各地要研究完善管理辦法，簡化審批手續(xù)，落實(shí)便民措施。各地要建立正常、穩(wěn)定的工作機(jī)制，落實(shí)資金來源，確保政策的連續(xù)性，穩(wěn)妥解決這一歷史遺留問題。現(xiàn)在不少地方對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)積極性很高，但要成為國家試點(diǎn)城市必須滿足一系列條件，一是44號文件規(guī)定的參保對象已大部分納入了城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)范圍，國有困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保險(xiǎn)等歷史遺留問題基本解決；二是當(dāng)?shù)攸h委、政府高度重視，實(shí)實(shí)在在地給予支持；三是當(dāng)?shù)刎?cái)政有一定的支撐能力，保證落實(shí)所需資金；四是醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦能力強(qiáng)，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)比較完善，社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）勞動(dòng)保障服務(wù)平臺比較健全。勞動(dòng)保障部批復(fù)同意后，當(dāng)?shù)匾M快以政府名義出臺辦法，落實(shí)所需資金，今年內(nèi)啟動(dòng)實(shí)施。不能成為國家試點(diǎn)，又具備全面推進(jìn)條件的地區(qū)，也可開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)工作，但政策框架要與國家、省保持一致，啟動(dòng)前方案要報(bào)省審批，確保政令暢通。研究農(nóng)民工流動(dòng)中的醫(yī)保關(guān)系接續(xù)問題，與城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療相銜接?？梢娙箅U(xiǎn)種都還有很大的擴(kuò)面空間。二是全面啟動(dòng)事業(yè)單位參加工傷保險(xiǎn)工作。充分利用醫(yī)療保險(xiǎn)資源，強(qiáng)化生育保險(xiǎn)的醫(yī)療服務(wù)管理。堵塞漏洞首先是堵塞制度上的漏洞，三項(xiàng)保險(xiǎn)必須實(shí)現(xiàn)分環(huán)節(jié)辦理模式，按申報(bào)核定、待遇審批、待遇支付、會計(jì)出納等環(huán)節(jié)處理，互相制約，不能按險(xiǎn)種分塊辦理。二是簡化報(bào)銷程序，做到參保者只需支付個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，不用先墊費(fèi)后找經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷。大力加強(qiáng)勞動(dòng)能力鑒定等專業(yè)機(jī)構(gòu)和專家隊(duì)伍建設(shè)。要充分利用政策，將完成工作任務(wù)所需資金足額列入財(cái)政預(yù)算或追加。四是做好治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作。企業(yè)參保應(yīng)辦理醫(yī)療、工傷、生育三險(xiǎn)；個(gè)體工商戶只可以參加