【正文】 39,第三十九頁，共五十八頁。,38,第三十八頁，共五十八頁。 起病緩慢的病者可有較明顯前驅(qū)期； 起病急驟者，常無明顯前驅(qū)期。如麻疹、乙腦(yǐ nǎo)可保持終身等。)特征(Epidemiological feature) 流行性，地方性，季節(jié)性 流行性：按照傳染病流行過程的 廣度、強(qiáng)度，可以分為： 散發(fā)性發(fā)?。?流行； 大流行(世界流行)； 暴發(fā)流行。病原體 排出(p225。,㈡社會因素（Social factors） 經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平(shuǐp237。)所影響。破傷風(fēng)、鉤蟲、蛔蟲等。,24,第二十四頁，共五十八頁。,第三節(jié) 流行過程(gu242。 發(fā)生與發(fā)展的共同特征： ⒈入侵門戶 入侵部位適當(dāng)，病原體定植生長 繁殖引起(yǐnqǐ)病變 如破傷風(fēng)經(jīng)傷口感染。ch233。 保護(hù)性免疫應(yīng)答：非特異性與特異性， 變態(tài)反應(yīng)均為特異性免疫應(yīng)答。n)10萬個，痢疾僅10個菌體可致病。 直接侵入－－鉤體和鉤蟲 定植因子－－大腸桿菌及霍亂弧菌 黏附作用－－HIV, 流感病毒,13,第十三頁，共五十八頁。ngy224。)并保留免疫能力。 感染過程的主要因素： 人 病原體 環(huán)境 發(fā)病取決于：病原體的致病力 和機(jī)體(jītǐ)免疫功能,7,第七頁，共五十八頁。 寄生蟲：原蟲、蠕蟲,5,第五頁，共五十八頁。,2009年甲型H1N1流感(li,3,第三頁，共五十八頁。 病原微生物：朊毒體、病毒、細(xì)菌、 立克次體、真菌和螺旋體。,感染過程 大多數(shù)病原體與宿主不適應(yīng)，產(chǎn)生不同的感染譜(Infection spectrum)。 病原體可被清除(qīngch 沒有癥狀，可成為重要(zh242。qīn)人體并在體內(nèi)擴(kuò)散的能力； 各種病原體侵襲力大小不一。,㈢數(shù)量 不同的疾病致病所需菌量不一，如傷寒(shāngh225。 免疫應(yīng)答：分保護(hù)性免疫應(yīng)答和促進(jìn)病理生理改變及組織損傷的變態(tài)反應(yīng)兩類。,感染過程(gu242。 發(fā)病機(jī)理階段性與臨床過程階段性， 一般是相吻合的，有時也不同步。jiē)侵犯－阿米巴原蟲 ⒉毒素作用－霍亂、白喉 ⒊免疫損傷－麻疹、AIDS 三、重要的病理生理變化 ⒈發(fā)熱：熱型、熱程等 ⒉代謝改變 ⒊內(nèi)分泌改變,22,第二十二頁，共五十八頁。i)傳染源在不同時期 傳染性也不一樣。)傳播：HBV、 HCV 、 HIV 土壤傳播：病原體的芽孢、幼蟲或蟲卵等污染土壤。 人群易感性高低取決于人群中 易感者占的比例大小，受許多 因素(yīn s249。,29,第二十九頁，共五十八頁。,㈡有傳染性(infectivity) 所有傳染病都有傳染性。nɡ xu233。 感染后免疫和疫苗接種一樣屬于主動免疫，其持續(xù)時間在不同的傳染病有很大差異。,⒉前驅(qū)期(prodromal period) 從臨床起病→癥狀明顯表現(xiàn)的時期。 ㈡常見臨床表現(xiàn) ⒈發(fā)熱：許多傳染病共同表現(xiàn) 熱型：稽留熱、馳張熱、間歇熱、回歸熱等對診斷與鑒別有重要價(jià)值。多見于中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳染病。ngzhu224。,43,第四十三頁，共五十八頁。,45,第四十五頁，共五十八頁。 一些輔助性的實(shí)驗(yàn)室檢查， 對建立診斷也有重要的幫助。o)意義。lǐ)，適當(dāng)?shù)娘嬍? 心理治療等措施 ⒉對癥、支持治療 營養(yǎng)支持，減輕病人痛苦,保護(hù)與支持組織器官的功能 ⒊病原治療(特效治療)：針對病原體的療法能清除病原體，可根治和控制傳染源。主要措施(cu242。n)是什么？ 傳染病的四個基本特征是什么？ 傳染病流行的三個基本環(huán)節(jié)? IgM、IgG抗體的診斷意義？ 甲、乙類傳染病的報(bào)告時限？,57,第五十七頁，共五十八頁。定植因子－－大腸桿菌及霍亂