20xx年醫(yī)學(xué)專題—ibd講稿-炎癥性腸病(更新版)
【正文】 中度 局部GCS 口服5ASA 口服GCS 或5ASA +局部治療同左 （+局部 （+口服5ASA） 治療同左） 重度 局部GCS+PO PO或IVGCS 靜脈GCS 5ASA或GCS （+局部GCS） （+局部GCS） 頑固 增加上述(sh224。ng)Crohn病的鑒別,第四十五頁，共五十頁。,五、診斷(zhěndu224。,第三十八頁，共五十頁。y225。,第三十四頁，共五十頁。nglǐ),病變部位： 多數(shù)在直腸、乙狀結(jié)腸，呈連續(xù)性分布。y242。nbi233。,第二十四頁，共五十頁。) 節(jié)段性分布、 粘膜呈鋪路卵石樣、 縱行潰瘍、 炎性息肉、腸腔狹窄 活檢見非干酪壞死性肉芽腫,第二十一頁，共五十頁。,并 發(fā) 癥,腸梗阻：30% 腹腔內(nèi)膿腫(n243。ng) 顯微鏡觀：全壁性炎癥，非干酪壞死性肉芽腫,第十二頁，共五十頁。ngy225。)： 反應(yīng)性氧化產(chǎn)物（RCMS） 一氧化氮（NO),第八頁，共五十頁。ch225。)環(huán)境、感染、遺傳、免疫等因素,第四頁，共五十頁。,定 義,炎癥性腸病：是以腸道炎癥為主要表現(xiàn)的不同疾病(j237。,流行病學(xué)：地區(qū)：北歐及美國多見；性別：男性(n225。w249。lin)因素,大量研究資料表明： 本病在同一家族中單卵雙胎高于雙卵雙胎 患者一級(jí)親屬發(fā)病率高，其配偶發(fā)病率不高 在不同種族間也有明顯(m237。n)、 肉芽腫性腸炎 慢性腸壁全層炎,第十一頁，共五十頁。,臨 床 表 現(xiàn),消化系統(tǒng)表現(xiàn)： 腹痛、腹瀉、腹部腫塊(zhǒnɡ ku224。)檢查,實(shí)驗(yàn)室檢查 Hb下降、白蛋白下降、 WBC升高、血沉(xu232。ch225。,鑒別(ji224。nɡ)鑒別 Crohn病 腸結(jié)核,第二十七頁，共五十頁。y242。,第三十三頁，共五十頁。nɡ)分型 病程：初發(fā)、慢性復(fù)發(fā)、慢性持續(xù)、急性暴發(fā)型。)檢查,一）實(shí)驗(yàn)室檢查： Hb降低，WBC升高，血沉增快，C—反應(yīng)(fǎny236。ng)， 粘膜粗糙呈細(xì)顆粒狀，血管模糊，質(zhì)脆， 假性息肉、橋形黏膜形成 活檢病理改變同前,第三十九頁，共五十頁。,第四十四頁，共五十頁。o),一般治療： 氨基水楊酸制劑：適用于輕、中型者。,維持緩解治療 遠(yuǎn)端病變 廣泛病變 5ASA片劑(pi224。免疫因子、介質(zhì): 調(diào)節(jié)性細(xì)胞因子 IL
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