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醫(yī)院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作管理制度(更新版)

2024-11-04 01:38上一頁面

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【正文】 訂整齊后交院合療辦。(七)“新農(nóng)合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費票據(jù)等管理按醫(yī)院相關規(guī)定制度化管理。大型檢查陽性率,每低一個百分點,扣該科室當月相應項目總費用的3%。(五)限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過藥品總費用的30%。(一)入院處嚴格審核入院證、農(nóng)合證、戶口本(身份證)上所填寫內容的一致性,如有冒名頂替事件發(fā)生,視情節(jié)輕重扣發(fā)當事人當月績效工資的 30%~50%。(三)負責向縣新農(nóng)合按時交送可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人各種月報表,遞送墊付農(nóng)合補助金明細表。(八)新農(nóng)合病人住院期間,醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無關的藥品與檢查。(四)嚴格出入院指征,遵守診療常規(guī),提高參合病人的三日確診率。三、農(nóng)合目錄管理(一)新農(nóng)合病人的各種醫(yī)療診療收費,嚴格執(zhí)行臨沂市《醫(yī)療服務項目收費標準》?!岸C”核實無誤后,在住院證上加蓋院農(nóng)合章,以便各相關科室對病人就醫(yī)方式的確認。(三)設專職財務人員,負責為“新農(nóng)合”病人核算。使用自費藥品(《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄(2009修訂版)》以外的藥品),未告知病人、不填寫知情同意書者,扣發(fā)經(jīng)治醫(yī)當月績效工資50元。(三)在為參合病人支付“農(nóng)合補助金”時,財務人員要認真審核病種、病人身份證,確認無誤方可報銷。(六)定期下科室查看農(nóng)合病人的治療狀況,動態(tài)監(jiān)督。(十一)特殊病種、因病情需要的大處方、特殊治療必須實施審批制度。乙類藥:嚴格控制此類藥品使用,使用前必須向患者履行告知并簽字;自費藥品:因病情需要使用自費藥品時,應首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用,比例不超過藥品總額的10%。(三)藥品管理:新農(nóng)合病人的用藥參照《安徽省新型農(nóng)村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行,嚴格控制使用乙類藥品與自費藥品;不得把保健品、自費藥品等改換成基本用藥。(二)配置專用微機,滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計要求的計算機系統(tǒng)。(五)各項制度健全,并得以落實。(二)醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農(nóng)合”病人,細致耐心地解答病人的疑問,宣傳農(nóng)合的相關政策與知識,做到對參合病人的政策解釋準確、無歧義。(七)合理檢查:嚴格控制大型檢查,杜絕重復檢查。(二)負責對全院員工進行“新農(nóng)合”政策及管理制度培訓,向各臨床科室解答“新農(nóng)合”政策及政府相關規(guī)定的咨詢,給臨床“新農(nóng)合”病人的治療提供政策指導性建議。六、考核辦法為貫徹落實“新農(nóng)合”管理規(guī)定及各項政策,確保參合病人利益,使我院制定的各項“新農(nóng)合”管理制度有效實施,特制定下列獎懲辦法。對可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人的復印資料,復印人員必須備齊,按時交于院合療辦外送,由于資料不全影響外送,扣除當事人當月績效工資 50~100元。否則,由此造成無法報銷的后果由經(jīng)治醫(yī)生承擔,并扣除當月績效工資 50~100元。(六)醫(yī)院工作人員了解“新農(nóng)合”的各項規(guī)章及工作程序。對可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人,在向參合病人兌付農(nóng)合補助金時,應認真審核病人的合療證、身份證(戶口本)與病歷是否一致,確認無異方可報銷。(四)新農(nóng)合病人住院病種、住院指征及報銷范圍,嚴格按政府管理機構的政策規(guī)定執(zhí)行。(六)嚴格控制出院帶藥,好轉及未痊愈的病人,帶藥不得超過 7日量。(十一)特殊病種、因病情需要的大處方、特殊治療必須實施審批制度。(五)每月召開農(nóng)合病人座談會,負責收集病人意見及建議,主動宣傳農(nóng)合政策、為病人提供健康教育,耐心解答病人提出的各類問題。若錯算、多報,給醫(yī)院造成經(jīng)濟損失者,全額由財務結算員承擔,從其工資中扣回;若少報,一旦查出,少報部分由財務結算員向主管院長書面報告審批后,親自送交參合病人家中,并當面向病人致歉,若由此給醫(yī)院造成不良社會影響者,視情節(jié)輕重,扣除當事人當月績效工資 20~40%。(六)自費藥品 : 要求不超過藥品總費用的10%。(二)配置專用微機,滿足“新農(nóng)合”醫(yī)療信息統(tǒng)計要求的計算機系統(tǒng)。認真審核合療證、戶口本所填寫內容是否一致,杜絕冒名頂替。每月定期公示參合病人的報銷費用。主動向病人提供農(nóng)合政策宣傳及義務健康教育、健康咨詢。(八)新農(nóng)合病人住院期間,醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無關的藥品與檢查。(三)負責向縣按時交送可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人各種月報表,遞送墊付農(nóng)合補助金明細表。(一)入院處嚴格審核入院證、農(nóng)合證、戶口本上所填寫內容的一致性,如有冒名頂替事件發(fā)生,視情節(jié)輕重扣發(fā)當事人當月績效工資的 30%~50%。(五)限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過藥品總費用的60%。新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集與支付,要設有專人專賬專項管理,做到??顚S?,建立健全財務收支賬目,并執(zhí)行財務管理制度。嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則,嚴格“四合理”管理,不斷提高醫(yī)療服務質量;按醫(yī)療常規(guī)做好醫(yī)療文書的規(guī)范記錄(住院病歷);不得偽造原始病歷資料和處方;嚴格執(zhí)行基本用藥目錄和基本診療項目,非基本用藥和非基本診療項目費用控制在人均總費用的10%內,同類藥品在質量標準相同的情況下,首選療效好、價格較低的藥品
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