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醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書(更新版)

2024-11-02 07:08上一頁面

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【正文】 有子女)(委托代理人)年月日乙方:第五篇:醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書醫(yī)療機構(gòu)名稱: 貴州省XXXXXXX醫(yī)院 醫(yī)療機構(gòu)法定代理人: 調(diào)解機構(gòu):患者的姓名 年齡 性別 籍貫 住址 職業(yè)協(xié)議地點:患者于 年月 日因 在醫(yī)方處住院(門診)科治療,其間,醫(yī)患雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生醫(yī)療行為爭議。2.(患者的現(xiàn)狀)3.(是否需要繼續(xù)治療以及如何治療)。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求,或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任,并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為。、蓋章之日起生效。四、甲方如果違反本協(xié)議的約定,應(yīng)向乙方支付人民幣的違約金;乙方如果違反本協(xié)議的約定,則除退還其依據(jù)本協(xié)議所取得的 人民幣的賠償(或補償)費外,還應(yīng)向甲方支付人民幣的違約金。第一篇:醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書醫(yī)療糾紛調(diào)解協(xié)議書甲方:醫(yī)院地址:聯(lián)系電話:乙方:性別:年齡:身份證號碼:住址:聯(lián)系電話:與患者關(guān)系:郵政編碼:□患者本人、□法定監(jiān)護(hù)人、□委托代理人、□其他直系親屬:(如果不是患者本人必須附身份關(guān)系證明材料、授權(quán)文件;如患者已經(jīng)死亡,乙方必須為死者的全部合法繼承人。乙方不會再以任何理由向甲方提出任何要求,或要求任何第三方追究甲方的責(zé)任,并承諾不會從事或者散布任何可能影響甲方名譽的行為。 貳份,甲乙雙方各執(zhí)一份,附件一份(為乙方與患者的授權(quán)關(guān)系文件。三、乙方承諾本協(xié)議生效后十日內(nèi)火化尸體,自收到甲方所給付的人民幣補償款之后,此糾紛即告終結(jié)。1.(簡述治療經(jīng)過)。、蓋章之
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